Decision of the I International Symposium on Rehabilitation of Neurological and Mental Patients

Full Text

(5—10 сентября 1994 г., Казань)

Заболевания нервной системы и психические болезни, которыми в России страдают миллионы людей, нередко приводят к тяжелым функциональным дефектам, к выраженной социальной и психической дезадаптации, резко снижают качество жизни больных. Применение реабилитационных мероприятий позволяет подавляющему большинству неврологических больных восстановить навыки самообслуживания и самостоятельного передвижения и значительную часть неврологических и психически больных вернуть к труду. Это выдвигает реабилитацию неврологических и психически больных в число важнейших медицинских и социальных проблем. Однако приходится констатировать, что в России не существует единой реабилитационной системы, позволяющей охватитъ восстановительным лечением всех нуждающихся в нем больных и инвалидов.

Имеются отдельные реабилитационные учреждения, накопившие большой опыт в реабилитации неврологических больных: в Москве — НИИ неврологии РАМН, Федеральный центр патологии речи и нейрореабилитации, Российский центр медицинской реабилитации и физиотерапии, отдел восстановительного лечения детей с церебральным параличом НИИ педиатрии РАМН; в С.-Петербурге — С.-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева и Сестрорецкий реабилитационный центр; в Казани — Республиканский центр реабилитации инвалидов (Боровое Матюшино) и отделение восстановительного лечения; в Омске — реабилитационное отделение при клинике неврологии и нейрохирургии. В течение многих лет теоретическими проблемами восстановления нарушенных функций занимаются НИИ неврологии РАМН, Институт общей патологии и патологической физиологии РАМН, С.-Петербургский научно-исследовательский институт им. В.М.Бехтерева, Клиника неврологии Московского государственного медицинского института, НИИ мозга РАМН. Заслуживает изучения и распространения опыт Федерального центра патологии речи и нейрореабилитации по организации службы реабилитации больных с сосудистыми и травматическими заболеваниями головного мозга.

В настоящее время актуально формирование научно- практического направления реабилитационной неврологии. В соответствии с программой Российской АМН по нейронаукам в плане дальнейшей научной разработки реабилитации неврологических и психически больных симпозиум рекомендует:

1. Интенсифицировать проведение исследований в области теории реабилитации по изучению адаптационных и компенсаторных возможностей и пластичности нервной системы, физиологических механизмов направ _ѵленного и спонтанного восстановления нарушенных функций; продолжатъ работы по анализу., факторов, определяющих возможности и прогноз восстановления.
2. Разрабатывать вопросы оптимизации реабилитационного процесса, включающие совершенствование методов реабилитации, использование биологически активных лекарственных препаратов, трофических факторов, биоуправление по принципу биологической связи, методов сенсорной коррекции (нагрудочный комбинезон), мануальной терапии и т.д.
3. Продолжать научную разработку системы этапной реабилитации неврологических и психически больных.

В целях совершенствования службы реабилитации симпозиум рекомендует:

1. Внедрять в регионах поэтапную систему реабилитации неврологических больных. Проведение реаби литациоиных мероприятий должно начинаться в условиях неврологического стационара, куда поступают больные в острой стадии заболевания. Следующий этап реабилитации проводить в регионарных центрах реабилитации, осуществляющих научно-методическую помощь всем учреждениям региона, или в отделениях восстановительного лечения многопрофильных больниц. Для больных инсультом предпочтительнее в первые 2—3 мес проведение восстановительного лечения в отделении ранней реабилитации в том же стационаре, где находится отделение острых нарушений мозгового кровообращения. На последующих этапах реабилитация может проводиться в зависимости от тяжести состояния больного или степени функционального дефекта или в специализированных реабилитационных центрах, или в реабилитационных санаториях, или в реабилитационных дневных стационарах, или в восстановительных отделениях районных поликлиник.
2. Уделять особое внимание созданию регионарных центров нейрореабилитации. Такие специализированные технически оснащенные реабилитационные центры с высококвалифицированными специалистами в области различных видов восстановительного лечения и юридической службой обеспечивают комплексную медицинскую и социальную реабилитацию больных с патологией нервной системы.
3. Предусмотреть на базе регионарных центров нейрореабилитации подготовку высококвалифицированных специалистов в области реабилитации: врачей, методистов по лечебной гимнастике, логопедов, инструк торов по трудотерапии, психологов.
4. Продолжать разработку: а) штатных нормативов реабилитационных учреждений; б) перечня необходимого реабилитационного оборудования; в) определения опти мальных сроков реабилитации в зависимости от заболевания и тяжести функционального дефекта.
5. Предусмотреть создание программы производства отечественных изделий для реабилитации (коляски, трости и другие средства для облегчения ходьбы, оборудование гимнастических залов и т.д.).
6. Унифицировать критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий.
7. В целях ранней реабилитации больных с соматическими и неврологическими заболеваниями, страдающих одновременно' и нсихичеСКИМИ расстройствами, создать и развивать государственную психосоматическую службу.
8. Создать в регионах при органах государственного управления общественные координационные советы по реабилитации больных и инвалидов, а при департаментах и министерствах здравоохранения — должность внештатного главного специалиста по нейро реабилитации.
9. Периодически созывать конференции и симпозиумы, посвященные реабилитации неврологических и психически больных.
10. В целях пропаганды реабилитации среди врачей просить редколлегии журналов «Журнал невропатологии и психиатрии» (Москва), «Обозрение психиатрии и медицинской психологии» (С.-Петербург), «Неврологический вестник» (Казань) освещать на своих страницах вопросы реабилитации неврологических и психически больных; просить издательство «Медицина» шире публиковать научные и научно-популярные издания, посвященные проблемам реабилитации.
11. Просить правления Всероссийского общества неврологов и Всероссийского общества психиатров рассмотреть материалы и рекомендации симпозиума, обратиться с соответствующими предложениями в Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ и довести рекомендации симпозиума и свои решения до регионарных отделений общества.
12. Просить неврологическую и психиатрическую секции ученого совета Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ предусмотреть планирование различных научных аспектов проблемы реабилитации неврологических и психически больных и финансировать наиболее важные направления исследований.

Участники симпозиума выражают благодарность Президенту и Правительству Республики Татарстан за содействие в проведении симпозиума, Министерству здравоохранения Республики Татарстан (министр К.Ш.Зыятдинов) и Научно-медицинскому обществу неврологов и психиатров РТ (председатель профессор М.Ф.Исмагилов) за прекрасную организацию и проведение настоящего симпозиума.

Председатель правления

About the authors

E. I. Gusev

All-Russian Society of Neurologists Acad. RAMS

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Professor

Russian Federation, Kazan

G. S. Burd

All-Russian Society of Neurologists Professor

Email: info@eco-vector.com

chief scientific secretary

Russian Federation, Kazan

References

Supplementary files