Кетамин в терапии фармакорезистентных депрессий у пациентов с двойным диагнозом (натуралистическое исследование)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Фармакотерапия депрессий, основанная на моноаминергической модели, во многих случаях оказывается недостаточно эффективной. В этой связи представляют интерес результаты лечения фармакорезистентных депрессий субанестетическими дозами кетамина, в том числе у пациентов с двойным диагнозом. Метод: в открытом натуралистическом нерандомизированном исследовании 12 пациентам с непсихотической резистентной депрессией (у 10 из них сопутствующее аддиктивное расстройство), проведено 6 сеансов кетаминовой терапии (0,5‒0,75 мг/кг внутривенно капельно). Использовались клиническая и психометрическая (шкала Бека, визуальная аналоговая шкала и шкала общего клинического впечатления) оценки. Статистическая обработка: общая линейная модель и непараметрический критерий. Результаты: эффективность терапии отмечена у 11 из 12 респондентов, причем у 7 улучшение квалифицировалось как существенное. Суммарные баллы применяемых шкал соответствовали 50% редукции депрессивной симптоматики (р≤0,05). Выводы: кетамин оказался эффективным и безопасным методом быстрого достижения лечебного эффекта у пациентов с терапевтически резистентной депрессией. Однако недостаточная репрезентативность выборки, отсутствие контрольной группы и механизма рандомизации, а также открытый характер исследования ограничивают широкую экстраполяцию результатов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Михаил Леонидович Зобин

Центр трансформационной терапии, Доброта

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.zobin@yandex.ru
Черногория, 85330, Котор

Список литературы

  1. Aitken R.C.B. A growing age of measurement of feelings. – University Department of Psyhiatry, Roal Edinburgh Hospital, Edinburgh. Proc. roy. Soc. Med. Volume 62 October 1969.
  2. Andrews P.W., Thomson J.A.Jr., Amstadter A., Neale M.C. Primum non nocere: an evolutionary analysis of whether antidepressants do more harm than good // Front. Psychol. 2012. Vol. 3. ID 117.
  3. Beck A.T. et al. An Inventory for Measuring Depres-sion // Archives of general psychiatry. 1961. Vol. 4, № 6. P. 561‒571.
  4. Cougle J.R., Hakes J.K., Macatee R.J. et al. Probability and correlates of dependence among regular users of alcohol, nicotine, cannabis, and cocaine: concurrent and prospective analyses of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions // J Clin Psychiatry. 2016 Apr. Vol. 77(4). P. e444‒450.
  5. Coupland C.A., Dhiman P., Barton G. et al. A study of the safety and harms of antidepressant drugs for older people: a cohort study using a large primary care database // Health Technol Assess. 2011 Aug. Vol. 15(28). P. 1‒202.
  6. Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: World Health Organization, 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. Fond G., Loundou A., Rabu C. et al. Ketamine admi-nistration in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis // Psychopharmacology (Berl). 2014 Sep. Vol. 231(18). P. 3663‒3676.
  8. Gaynes B.N., Warden D., Trivedi M.H. et al. What did STAR*D teach us? Results from a large-scale, practical, clinical trial for patients with depression // Psychiatr Serv. 2009. Vol. 60. P. 1439‒1445.
  9. Guy W. Clinical Global Impression / ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology, revised National Institute of Mental Health, Rockville, MD, U.S., 1976.
  10. Jansen K.L., Darracot-Cankovic R. The nonmedical use of ketamine, part two: A review of problem use and depen-dence // J Psychoactive Drugs. 2001 Apr-Jun. Vol. 33(2). P. 151‒158.
  11. Kalsi S.S., Wood D.M., Dargan P.I. The epidemiology and patterns of acute and chronic toxity associated with recreational ketamine use // Health Threats Journal. 2011 Apr. Vol. 15 (4). P. 7107.
  12. Kolp E., Friedman H., Krupitsky E. et al. Ketamine Psychedelic Psychotherapy:
Focus on its Pharmacology, Phenomenology, and Clinical Applications In The Ketamine Papers: Science, Therapy, and Transformation. [Ed. by P. Wolfson and G. Hartelius]. 2016 MAPS. P. 97‒197.
  13. Krupitsky E., Burakov A., Romanova T. et al. Ketamine psychotherapy for heroin addiction: immediate effects and two-year follow-up // J Subst Abuse Treat. 2002 Dec. Vol. 23(4). P. 273‒283.
  14. Krupitsky E.M., Burakov A.M., Dunaevsky I.V. et al. Single versus repeated sessions of ketamine-assisted psychotherapy for people with heroin dependence // J Psy- choactive Drugs. 2007 Mar. Vol. 39(1). P. 13‒19.
  15. Krupitsky E.M., Grinenko A.Y. Ketamine psychedelic therapy (KPT): a review of the results of ten years of research // J Psychoactive Drugs. 1997 Apr-Jun. Vol. 29(2). P. 165‒183.
  16. Lee E.E., Della Selva M.P., Liu A., Himelhoch S. Ketamine as a novel treatment for major depressive disorder and bipolar depression: a systematic review and quantitative meta-analysis // Gen Hosp Psychiatry. 2015 Mar-Apr. Vol. 37(2). P. 178‒184.
  17. Majić T., Schmidt T., Gallinat J. Peak experiences and the afterglow phenomenon: When and how do therapeutic effects of hallucinogens depend on psychedelic experiences? // Journal of Psychopharmacology. 2015. Vol. 29(3). P. 241–253.
  18. Malhi G.S., Byrow Y., Cassidy F. et al. Ketamine: stimulating antidepressant treatment? // B J Psych Open. 2016 May 11. Vol. 2(3). P. e5‒e9.
  19. McAndrew A., Lawn W., Stevens T. et al. A proof-of-concept investigation into ketamine as a pharmacological treatment for alcohol dependence: study protocol for a randomised controlled trial // Trials. 2017. Vol. 18. P. 159.
  20. McGirr A., Berlim M.T., Bond D.J. et al. A systematic review and meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials of ketamine in the rapid treatment of major depressive episodes // Psychol Med. 2015 Mar. Vol. 45(4). P. 693‒704.
  21. Morgan C.J., Curran H.V. Independent Scientific Committee on Drugs. Ketamine use: a review // Addiction. 2012 Jan. Vol. 107(1). P. 27‒38.
  22. Naughton M., Clarke G., O’Leary O.F. et al. A review of ketamine in affective disorders: current evidence of clinical efficacy, limitations of use and pre-clinical evidence on proposed mechanisms of action // J Affect Disord. 2014 Mar. Vol. 156. P. 24‒35.
  23. Newport D.J., Carpenter L.L., McDonald W.M. et al. Ketamine and Other NMDA Antagonists: Early Clinical Trials and Possible Mechanisms in Depression // Am J Psychiatry. 2015 Oct. Vol. 172(10). P. 950‒966.
  24. Rush A.J., Trivedi M.H., Wisniewski S.R. et al. Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report // Am J Psychiatry. 2006. Vol. 163. P. 1905–1917.
  25. Ryan W., Marta C., Koek R. Ketamine, Depression and Current Research: A Review of the Literature. In The Ketamine Papers: Science, Therapy, and Transformation [Ed. by P. Wolfson and G. Hartelius]. 2016 MAPS. P. 199‒274.
  26. Serafini G., Howland R.H., Rovedi F. et al. The role of ketamine in treatment-resistant depression: a systematic review // Curr Neuropharmacol. 2014 Sep. Vol. 12(5). P. 444‒461.
  27. The Global Burden of Disease 2004 Update. WHO, 2008. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_004update_full.pdf
  28. Warden D., Rush A.J., Trivedi M.H. et al. The STAR*D Project results: a comprehensive review of findings // Curr Psychiatry Rep. 2007 Dec. Vol. 9(6). P. 449‒459.
  29. Zarate C.A.Jr, Singh J.B., Carlson P.J. et al. A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression // Arch Gen Psychiatry. 2006 Aug. Vol. 63(8). P. 856‒864.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Промежуточный и завершающий клинические ответы: а – по шкале Бека; б – по визуальной аналоговой шкале; в – по шкале общего клинического впечатления.

Скачать (77KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 75562 от 12 апреля 2019 года.