Email this article V.A.Muratov. To pathological physiology and differential diagnosis of cortical epilepsy. Medical Review. 1896, n ° 1
- Authors: Zhestkov V.
- Issue: Vol V, No 1 (1897)
- Pages: 180-181
- Section: Abstracts
- URL: https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/46661
- DOI: https://doi.org/10.17816/nb46661
- ID: 46661
Cite item
Full Text
Abstract
The author cites the history of the illness of one patient with manifestations of cortical epilepsy: convulsions began on the face, then passed on to the arm and leg, for the most part the seizure was limited to one left side. Left n. facialis was paralyzed; in the left extremities - paresis with reduced rigidity and increased tendon reflexes, while in the arms paresis and rigidity were almost the same, and rigidity prevailed in the legs. After the seizure, the paralysis intensified sharply. Some seizures were preceded by a motor aura: clonic convulsions in the paralyzed limbs. Left side sensitivity was decreased; muscle feeling — weakened, stronger in the arms, less in the legs. The patient died of tuberculous pneumonia. When opened, found in the right hemisphere softening, which occupied the lower third of the posterior central gyrus. Gyrus marginalis in the anterior part was destroyed. The softening into the depths did not extend equally. In the rear part, it went quite deep; the radiant end in the supramargi nalis area is softened, the system of long connecting paths, apparently, is not affected; small focus — in the superior parietal gyrus In the middle of the focus, destruction is limited to the cortex. In the front part, the softening was located under the cortical layer and reached the inner capsule. Deep-lying gray masses, corpus callosum and cingulum have survived from destruction. Microscopic examination showed extensive degeneration in connective and adhesive pathways; the descending rebirth was barely expressed and was found only in Marchi.
Keywords
Full Text
Авторъ приводитъ исторію болѣзни одной больной съ явленіями кортикальной эпилепсіи: судороги начинались съ лица, потомъ переходили на руку и ногу, большей частью припадокъ ограничивался одной лѣвой стороной. Лѣвый n. facialis былъ парализованъ; въ лѣвыхъ конечностяхъ—парезъ съ умѣренной ригидностью и повышеніемъ сухожильныхъ рефлексовъ, при чемъ въ рукѣ парезъ и ригидность были выражены почти одинаково, а въ ногѣ преобладала ригидность. Послѣ припадка параличныя явленія рѣзко усиливались. Нѣкоторымъ припадкамъ предшествовала двигательная аура: кло ническія судороги въ парализованныхъ конечностяхъ. Чувствительность съ лѣвой стороны была понижена; мышечное чувство—ослаблено, сильнѣе въ рукѣ, менѣе въ ногѣ. Больная скончалась отъ туберкулезной пневмоніи. При вскрытіи найдено въ правомъ полушаріи размягченіе, занимавшее нижнюю треть задней центральной извилины. Gyrus marginalis въ передней части была разрушена. Размягченіе въ глубину простиралось не вездѣ одинаково. Въ задней части оно заходило довольно глубоко; лучистый вѣнецъ въ области supramargi nalis размягченъ, система длинныхъ соединительныхъ путей, повидимому, не затронута; маленькій очагъ—въ верхней теменной извилинѣ Въ срединѣ очага разрушеніе ограничивается корой. Въ передней части размягченіе располагалось подъ корковымъ слоемъ и доходило до внутренней капсулы. Глубоколежащія сѣрыя массы, мозолистое тѣло и cingulum уцѣ лѣли отъ разрушенія. Микроскопическое изслѣдованіе показало обширныя перерожденія въ соединительныхъ и спаечныхъ путяхъ; нисходящее перерожденіе было едва выражено и обнаруживалось только по Marchi.
Сопоставляя клиническія данныя съ результатами микроскопическаго изслѣдованія, авторъ приходитъ къ слѣдующимъ заключеніямъ: 1) кортикальная эпилепсія обусловливается очаговымъ процессомъ въ двигательныхъ доляхъ мозга. 2) Дугообразныя волокна служатъ путемъ передачи эпилептическаго раздраженія. 3) Перерожденіе дугообразныхъ волоконъ приводитъ близлежащія клѣтки въ состояніе стойкой гипертоніи. 4) Очаговыя заболѣванія у человѣка даютъ тѣ же категоріи симптомовъ, какъ и экспериментъ надъ животнымъ—явленія мѣстныя, отраженныя и дегенеративныя. 5) Разстройство мышечнаго чувства зависитъ отъ выпаденія дугообразныхъ волоконъ. 6) Ограниченныя корковыя перерожденія съ большимъ перерожденіемъ проводниковъ, но съ слабо затронутыми соединительными путями, протекаютъ съ глубокимъ параличемъ, но безъ эпилепсіи. 7) Перечисленныя патолого-физіологическія условія прилагаются и къ тѣмъ случаямъ, гдѣ нѣтъ деструктивнаго процесса, а всѣ измѣненія только функціональныя.
Что касается дифференціальнаго діагноза, то при распознаваніи кортикальной эпилепсіи слѣдуетъ имѣть въ виду отраженную эпилепсію и истерію. Отъ первой случаи очаговаго корковаго заболѣванія отличаются тѣмъ, что при нихъ, кромѣ судорогъ, на лицо симптомы паралича и разстройства чувствительности, которыхъ не бываетъ при эпилепсіи рефлекторнаго происхожденія. Труднѣе отличить отъ истеріи. Здѣсь слѣдуетъ обратить вниманіе на особенности функціональнаго паралича (отсутстіе атрофіи мышцъ, нормальная ихъ возбудимость, измѣненіе психической сферы и др ). Но наиболѣе важнымъ отличительнымъ признакомъ является разстройство чувствительности: при истеріи существуетъ hemianesthesia въ строгомъ смыслѣ слова, всѣ виды чувствительности понижены равномѣрно; при кортикальномъ пораженіи преимущественно разстроено мышечное чувство.
В. Жестковъ.
About the authors
V. Zhestkov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).