Prof. С. V. Monakow: Zur Anatomie und Pathologie des unteren Scheitelläppchens. (Entwickelungsgeschichtliche, experimentell—und pathologisch-anatomische Untersuchungen). Arch. f. Psych. 1899 г. Bd. 31 стр. 1—73

Abstract

Information about the physiological dispatch of the lower parietal lobule is comparatively insufficient. From clinical observations, the author cites the case of Nothnagel and Redlich, who observed when this part of the brain was damaged — a disorder of the muscular sense; in addition, in case of defeat g. marginalis were observed: hemianesthesia, deviation of the eyes to the opposite side, convulsions on the opposite side; with defeat g. angularis, the structure of the speech of various forms was noted.

Full Text

Свѣдѣнія о физіологическихъ отправленіяхъ нижней темянной дольки сравнительно недостаточны. Изъ клиническихъ наблюденій авторъ приводитъ случай Nothnagel’я и Redlich’a, наблюдавшихъ при поврежденіи данной части мозга—разстройство мышечнаго чувства; кромѣ того при пораженіи g. marginalis наблюдались: геміанестезія, отклоненіе глазъ въ противоположную сторону, судороги на противоположной сторонѣ; при пораженіи g. angularis замѣчалось ростройство рѣчи различныхъ формъ.

При экстирпаціи соотвѣтствующихъ участковъ мозговой коры у животныхъ находили нечувствительность соединит, оболочки глаза, разстройство движенія глазъ (Munk), разстройство зрѣнія (Ferrier). Изъ позднѣйшихъ воззрѣній на анатомическія отношенія нижней части темянной доли , замѣчательныя взгляды Flechsig’a; этотъ авторъ вопреки прежнимъ своимъ воззрѣніямъ пришелъ къ „удивительному результату“, что нижняя темянная долька не имѣетъ проэкціонныхъ волоконъ, соединяющихъ ее съ thalamus и нижележащими частями мозга; она входитъ въ область задняго ассоціаціоннаго центра и состоитъ изъ волоконъ ассоціаціоннаго характера; свои выводы Flechsig основываетъ главнымъ образомъ на собственныхъ изслѣдованіяхъ надъ обложеніемъ міэлиномъ волоконъ въ головномъ мозгу челов. -зародышей и новорожденныхъ; кромѣ того Flechsig ссылается на извѣстный случай съ поврежденіемъ задней центральной извилины и послѣдующимъ перерожденіемъ петли (случай Flechsig-Hosel’я). Monakow, напротивъ, волокна петли связываетъ съ нижней темянной долей и считаетъ невѣрными какъ воззрѣнія Flechsig’a на ходъ корковой петли, такъ и на отправленія нижней темянной доли въ связи съ всей теоріей объ ассоціаціопныхъ центрахъ.

Въ доказательство того, что g.g. angularis et marginalis, какъ и всякій участокъ мозговой коры, имѣетъ проэкціонную систему, авторъ приводитъ свои изслѣдованія:

1. надъ ходомъ волоконъ въ нормальномъ человѣч. мозгу на пространствѣ между заднимъ рогомъ бокового желудочка и частью внутренней капсулы позади lenticularis,
2. тоже у ребенка 3¹/₂ мѣсяцевъ,
3. тоже въ мозгахъ двухъ обезьянъ, оперированныхъ Munk’омъ,
4. тоже въ двухъ человѣч. мозгахъ съ очагами въ области темянной доли.

Срѣзы изъ нормальнаго человѣч. мозга показываютъ, что мозговое вещество въ области задняго рога, состоящее изъ fasс. longitud, infer., зрительныхъ путей и tapetum постепенно увеличивается по направленію къ внутренней капсулѣ и притомъ нѣкоторыя волокна принимаютъ, приближаясь къ внутр. капсулѣ, косое направленіе; эти грубо-анатомическія отношенія показываютъ, что къ указанному сагиттально идущему пучку постоянно присоединяются новыя волокна изъ близь лежащихъ участковъ коры (т. е. изъ g. g. angularis и marginalis), причемъ эти волокна поворачиваютъ къ внутренней капсулѣ и являются на фронтальныхъ срѣзахъ косо срѣзанными.

Изслѣдуя мозгъ 3¹/₂-мѣсячнаго ребенка, авторъ прямо видѣлъ волокна выходящія изъ g. g. angularis и marginalis (равн. обр. и изъ T₂S₃ и OS); въ дальнѣйшемъ ходѣ эти волокна вступаютъ въ дорсальный этажъ strati sagitalis externi et interni и затѣмъ поворачиваютъ въ заднюю часть внутренней капсулы. (Здѣсь же авторъ указываетъ нѣсколько наблюденій, противоречащихъ тѣмъ законамъ относительно обложенія міэлиномъ волоконъ, какіе установилъ Flechsig; такъ, напр., ассоціаціонныя волокна обложены міэлиномъ, тогда какъ нѣкоторыя проэкціонныя волокна лишены его; затѣмъ весь невроно-комплексъ одного физіологич, значенія облагается міэлиномъ весь сразу, а не въ строкомъ порядкѣ отъ периферіи къ центру, какъ указалъ Flechsig).

Изъ обезьянъ , мозги которыхъ изслѣдовалъ авторъ (окраска карминомъ), у одной была удалена вся зрительная область, у другой—вся двигательная; у обѣихъ обезьянъ остались безъ атрофіи: заднія вентральныя ядра thalami и задняя часть внутренней капсулы, т. е. проэкціонная система g. angularis, у обѣихъ обезьянъ оставленная безъ поврежденія.

Наконецъ, авторъ приводитъ два патолого-анатомическихъ случая: въ одномъ очагъ съ продолжительностью 6 мѣс., находился въ заднихъ отдѣлахъ вентральныхъ ядеръ лѣваго thalami, захватывая отчасти латеральное ядро и pulvinar. Вслѣдствіе разрушенія вентральныхъ ядеръ thaï. перерожденныя волокна шли изъ нихъ въ ретролентикулярную часть внутр, кап., вступали въ дорсальный этажъ strati sagitalis ext. и interni и достигали g. angularis. Въ другомъ случаѣ очагъ локализировался въ области g. g. marginalis и angularis, захватывая верхнюю треть задней центральной извилины: и здѣсь перерожденныя волокна изъ g. g. angularis и marginalis можно было прослѣдить чрезъ дорсальный этажъ strati sagit. ext. et inter. въ ретролентикулярную часть внутр. капс. и отсюда въ вентральныя ядра thalami; эти послѣднія были тоже атрофированы; картину простой атрофіи (утонченіе волоконъ, уменьшеніе всего объема пучка) представляла лѣвая петля; при жизни больного чувствительность была понижена.

Авторъ дѣлаетъ обзоръ литературы по данному вопросу и приходитъ къ слѣд. выводамъ:

• Проэкціонныя волокна изъ нижней темянной доли есть; ихъ меньше, чѣмъ ассоціаціонныхъ.
• Волокна изъ marginalis переходятъ чрезъ дорзальный этажъ str. sag. int. въ ретролентикулярную часть внутр. капс. и вступаютъ въ вентральныя ядра thalami; волокна при g. angularis идутъ также, но вступаютъ въ латеральный отдѣлъ pulvinaris, въ передній отрѣзокъ наружнаго колѣнчатаго тѣла и въ средне-мозговое вещество передняго 4-холмія.
• Хотя количество ассоціаціонныхъ волоконъ въ нижней темянной долькѣ больше, чѣмъ проэкціонныхъ (сравнительно съ другими участками мозга), но признать ее заассоціаціонный центръ нельзя.
• Волокна всѣхъ родовъ (ассоц. и проэкц.) облагаются безъ особаго порядки и почти одновременно.
• Волокна на всемъ своемъ протяженіи облагаются міэлиномъ въ одно время.