Prof. A. Pick. A note about the pathology of acroparesis. Revue Neurologique 1903, p. 12.

Abstract

The author, being an adherent of spinal localization of painful process in acroparesis, gives a case of pronounced acroparesis with a strictly limited area of distribution of sensitive disorders.

Full Text

Авторъ, являясь приверженцемъ спинальной локализаціи болѣзненнаго процесса при акропарэстезіяхъ, приводитъ случай рѣзко выраженной акропарэстезій со строго ограниченной территоріей распространенія чувствительныхъ разстройствъ.

Женщина около 50 лѣтъ съ двадцатипятилѣтняго возраста регулярно почти каждую ночь бываетъ разбужена своеобразнымъ чувствомъ тупости и непріятнаго стягиванія въ въ плечахъ. Въ это время она испытываетъ ощущеніе покалыванія, идущее отъ плечъ по наружной поверхности рукъ къ двумъ послѣднимъ пальцамъ. Больная утверждаетъ, что въ пораженныхъ частяхъ чувствительность исчезаетъ, иногда утрачивается чувствительность и въ пальцахъ. Въ этомъ случаѣ они блѣднѣютъ и дѣлаются синеватыми. Приступы появляются обыкновенно ночью, когда больная спитъ на боку и рѣже, когда она спитъ на спинѣ. То же явленіе происходитъ во время послѣобѣденнаго отдыха.

Авторъ считаетъ, что область распространенія описанныхъ явленій указываетъ на локализацію болѣзненнаго процесса на уровнѣ восьмого шейнаго корешка.

Случаи акропарэстезій, гдѣ разстройства ограничиваются опредѣленной областью являются рѣдкими. Въ большинствѣ случаевъ локализація парэстезій весьма неопредѣленна. Въ подобныхъ случаяхъ нужно принять во вниманіе то обстоятельство, что здѣсь разстройства не являются стаціонарными, а мѣняютъ свою локализацію, обыкновенно распространяясь отъ периферіи по направленію къ корню конечности. Въ такомъ случаѣ въ извѣстномъ стадіи болѣзненнаго процесса трудно бываетъ рѣшить вопросъ о первоначальной локализаціи. Такіе случаи въ противоположность случаю автора, гдѣ парэстезіи стаціонарны уже въ теченіе 20 лѣтъ, являются результатомъ болѣе остраго процесса.

Предположенію о локализаціи процесса въ опредѣленномъ сегментѣ шейнаго мозга не противорѣчатъ случаи, гдѣ парестезіями захвачена вся конечность. Если по ученію Seiffer'a каждая точка эпидермиса иннервируется тремя, а по Bruns’y можетъ быть и пятью, сегментами спинного мозга, то въ свою очередь пораженіе одного сегмента можетъ проявиться чувствительный разстройствами во всѣхъ пальцахъ, а можетъ быть и всей конечности.

Такимъ образомъ локализацію болѣзненнаго процесса при акропарэстезіи авторъ указываетъ въ спинномъ мозгѣ и по преимуществу въ нижней части шейнаго отдѣла. Существованіе вазомоторныхъ явленій, которыми сопровождаются акропарэстезіи, подтверждаетъ такое предположеніе.