To the question of the insufficiency and inaccuracy of the nomenclature in medical reporting in general and psychiatric reporting in particular in relation to the headings: "can be cured and not cured", "single and married"

Abstract

Leaving aside the other columns, I want to draw attention to the insufficiency, and because of this, the inaccuracy of the nomenclature when registering patients according to the card system in the headings "marital status" and "treatable and incurable."

Full Text

Сообщено въ О-вѣ невропатологовъ и психіатровъ при Казанскомъ Университетѣ 26 ноября 1908 г.

Оставляя въ сторонѣ прочія графы, я хочу обратить вниманіе на недостаточность, а въ силу этого и неточность номенклатуры при регистраціи больныхъ по карточной системѣ въ рубрикѣ „брачное состояніе“ и „излѣчимый и неизлѣчимый“.

Изъ отчетовъ, какіе только имѣются въ печати, видно, что въ этой рубрикѣ 3 термина:

• холостой (незамужняя)
• женатый (замужняя)
• вдовецъ (вдова).

Термины эти, если всмотрѣться поближе, не выражаютъ какъ раньше, такъ и въ настоящее время ничего существеннаго, такъ какъ пріурочены главнымъ образомъ къ дѣйствующему законоположенію, а не къ обозначенію дѣла по существу.

Въ самомъ дѣлѣ, какое понятіе у насъ соединяется съ терминомъ „холостой“, „женатый“? Самъ по себѣ терминъ этотъ даетъ будто совершенно ясное и вполнѣ опредѣленное понятіе. По существу же дѣло обстоитъ совсѣмъ не такъ.

Принимая во вниманіе основной стимулъ человѣческой жизни инстинктъ самосохраненія и продолженія рода—мы увидимъ, что люди „законно“ стремятся къ выполненію своего предназначенія, но не всегда на законномъ основаніи. Удовлетвореніе полового акта по существу законное, въ силу соціальныхъ условій сопряжено сплошь и рядомъ съ большими осложненіями.

Вѣдь извѣстно, что въ жизни брачныя сношенія могутъ начинаться по закону обычно у женщинъ съ 15^1/2 (въ нашемъ климатѣ) у мужчинъ съ 18 лѣтъ. Но большинство, скрываться нечего, состоя внѣ брака, удовлетворяютъ свои половыя потребности. Возникаетъ первый вопросъ, въ какую рубрику при настоящей номенклатурѣ ихъ отнести. И выходятъ курьезы, Напр., читаешь въ карточкѣ: дѣвица, имѣетъ 3-хъ дѣтей; или—холостъ—2 сына.

А вѣдь, конечно, большинству извѣстно, что семейная обстановка создаетъ тѣ или иныя (хорошія и плохія) условія, холостая—другія, вдовья—третьи и т. д. Это, если они протекаютъ законно.

Совсѣмъ иныя условія несомнѣнно для большинства представитъ удовлетвореніе этой потребности незаконное, особенно со стороны лицъ женскаго пола, какъ лицъ съ наиболѣе ранимой конституціей и въ большинствѣ случаевъ наиболѣе нравственныхъ. А вѣдь эти условія не могутъ пройти для нихъ безслѣдно, въ смыслѣ причиннаго момента душевныхъ и нервныхъ заболѣваній.

Тутъ вопросъ расчленяется—что сильнѣе можетъ вліять, какъ причина: неудовлетвореніе, удовлетвореніе законное и незаконное и злоупотребленіе.

Вотъ мнѣ кажется, за недостаткомъ точнаго обозначенія мы даже при самомъ искреннемъ желаніи не можемъ прійти ни къ какому положительному выводу въ вопросахъ, была ли причиннымъ моментомъ извѣстнаго заболѣванія внѣбрачная жизнь, противозаконное удовлетвореніе полового чувства съ послѣдующими душевными волненіями, брачныя сношенія и т. п.

Почему, намъ кажется, и выводы предыдущихъ авторовъ, что холостые, напр., чаще заболѣваютъ душевными болѣзнями, чѣмъ женатые, лишь предположительны.

Отсюда видно, что столь важный вопросъ, какъ бы умышленно замалчивается, а намъ вѣдь для точнаго выясненія причиннаго момента важно знать, что вліяетъ въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ—неудовлетвореніе, удовлетвореніе и законное или незаконное или злоупотребленіе половой жизнью.

Для болѣе правильнаго сужденія особенно въ отношеніи къ психическимъ заболѣваніямъ, мы предложили бы слѣдующее обозначеніе.

Живущій половой жизнью: Женатый (замужняя).

Вдовый (ая).

Холостой (дѣвица).

Не живущій половой жизнью: Женатый (замужняя).

Вдовый (ая).

Холостой (дѣвица)

Особенности извращенія половыхъ чувствъ и т. д.

Второй вопросъ, который я хотѣлъ бы предложить вниманію почтеннаго собранія, это вопросъ объ излѣчимости и неизлечимости извѣстнаго заболѣванія. Излечимыя формы психическихъ заболѣваній, напр., Delirium tremens, послѣродовое помѣшательство и др. могутъ быть по причинѣ осложненій физическаго характера признаны неизлечимыми, но не какъ таковыя по существу, а въ силу осложненій случайныхъ, и при отчетахъ зачисляемы въ рубрику неизлѣчимыхъ, чѣмъ теряется % выздоровленій при психическихъ заболѣваніяхъ и умаляются дѣлаемые въ послѣднее время успѣхи психіатріи въ смыслѣ излеченія. Въ виду этого, намъ кажется, слѣдовало бы и эту рубрику строго разграничить, а именно слѣдующимъ образомъ:

1. Излечимыя заболѣванія.
2. Неизлечимыя:

а)По существу, какъ сама форма, напр., Dementia consecutiva и др.

б)вслѣдствіе случайныхъ причинъ, напр., Delirium tremens въ компликаціи съ pneumonia cruposa или Delirium tremens, сопутствуемый осложненнымъ переломомъ и т. п.