Том XVI, № 1 (1909)

Центральный аппаратъ человѣческаго тѣла, отъ котораго зависитъ равномѣрное распредѣленіе крови по организму,— сердце, не является органомъ совершенно самостоятельнымъ въ своихъ функціяхъ въ организмѣ, но все время находится подъ строгимъ контролемъ нервной системы. Въ настоящее время хорошо извѣстно, что существуютъ нервы, измѣняющіе дѣятельность сердца—его ритмъ или въ сторону ускоренія, или замедленія и, что сердце снабжено особымъ нервнымъ механизмомъ, съ помощью котораго оно можетъ измѣнять кровяное давленіе, если послѣднее очень высоко въ началѣ аорты, или если желудочки сердца переполнены и такимъ образомъ опорожненіе желудочковъ затруднено. Этотъ нервный аппаратъ представленъ въ животномъ организмѣ въ видѣ, такъ называемаго, нерва депрессора. Дѣйствіе депрессорнаго нерва состоитъ въ томъ, что при возбужденіи его рѣзко понижается общее кровяное давленіе и значительно замедляются удары сердца. Оба эффекта направлены на то, чтобы дать желудочкамъ сердца болѣе легко опорожниться отъ своего содержимаго и такимъ путемъ уменьшить работу, которую приходилось бы совершить сердцу. Т. о. этотъ нервъ является какъ бы естественнымъ регуляторомъ для сердца, какъ его и называютъ. Относительно того, почему при раздраженіидепрессора происходитъ пониженіе кровяного давленія, мнѣнія физіологовъ до сихъ поръ не одинаковы. Большинство физіологовъ съ Суоп'омъ во главѣ видятъ въ пониженіи давленія, при раздраженіи депрессора, результатъ угнетенія центра сосудосуживателей, однако существуетъ и другой взглядъ, имѣющій, правда, мало защитниковъ, по которому паденіе давленія, вслѣдствіе раздраженія депрессора, обязано возбужденію центра вазодилятаторовъ. Т. о вопросъ о вліяніи депрессора на тотъ или другой центръ до настоящаго времени является открытымъ, да и существованіе самого центра вазодилятаторовъ нѣкоторыми авторами явно подвергается сомнѣнію; и я думаю, что моя попытка выяснить этотъ вопросъ, предпринятая по предложенію глубокоуважаемаго учителя моего проф. Н. А. Миславскаго будетъ, хотя и не вполнѣ новой, но далеко не лишней.

Въ 1897 году V. Ermengem установилъ, что хорошо извѣстныя въ клиникѣ явленія ботулизма обязаны своимъ происхожденіемъ особому открытому имъ патогенному сапрофитному бациллу, bacillus botulinus. Онъ констатировалъ, что патогенное дѣйствіе этого бацилла зависитъ отъ того токсическаго начала, которое заключается въ его протоплазмѣ и тѣхъ средахъ, строго анаэробныхъ, гдѣ онъ способенъ развиваться. Вводя животнымъ въ ротъ или подъ кожу культуру этого бацилла или чистый токсинъ его, онъ убѣдился, что одни изъ нихъ очень чувствительны къ этому яду, другія— менѣе воспріимчивы и, наконецъ, третьи—совершенно невоспріимчивы. Къ первымъ онъ относитъ кроликовъ, мышей, морскихъ свинокъ, обезьянъ, которые умирали при типичныхъ явленіяхъ ботулизма отъ минимальныхъ дозъ. Ко вторымъ— кошекъ, голубей, крысъ, которые погибали отъ болѣе высокихъ дозъ; къ третьимъ-же онъ причисляетъ собакъ, куръ и, . главнымъ образомъ,лягушекъ, рыбъ, cyprinus, которыя, по его словамъ, обладаютъ полною невоспріимчивостью. Однако, устанавливая фактъ различнаго отношенія животныхъ къ чистому токсину bac. botulinus, V. Ermengem часто не приводитъ опредѣленныхъ данныхъ относительно смертельной минимальной дозы токсина для этихъ животныхъ. Имѣется точное указаніе дозы токсина только для свинокъ и кроликовъ и отчасти для кошки.

Всестороннему изученію Тhomsen’овой болѣзни удѣлено не мало труда и для міотоніи, по выраженію Р. И. Россолимо1) „настало, повидимому, то время, когда изученіе типическихъ случаевъ дало все, чего отъ него можно было требовать, установивъ болѣе или менѣе точную картину болѣзни, и когда явилась необходимость въ помощи со стороны уклоненій отъ типической формы“. Тѣмъ не менѣе вопросъ о сущности и генезѣ этого страданія едва ли можно считать разъясненнымъ удовлетворительно настолько, чтобы пренебрегать описаніемъ уже не такъ часто встрѣчающихся отдѣльныхъ случаевъ міотоніи, хотя бы даже эти случаи и мало отличались отъ типическихъ.

1 Р.И. Россолимо. Атрофическая мiстонiя. Журналъ Корсакова 1901г. Кн.5.

Авторъ предлагаетъ слѣдующую упрощенную модификацію окраски Nissl'я: къ 1,0 раствора Azur II въ 750,0 Aq. destill. прибавляютъ непосредственно передъ употребленіемъ по 4 капли насыщеннаго Kalium Carbon, на каждыя 10,0 раствора Azur II. Свѣжій, уплотненный въ восходящей концентраціи алкоголя матеріалъ, залитый въ параффинъ, красится въ указ, растворѣ 1 минуту безъ всякаго нагрѣванія. Дифференцируется: 1,0 анилин. масла, 9,0 алкоголя 96%; затѣмъ 30 сек. абсол. алкоголь, 30 секундъ ксилолъ, оригановое масло и канадскій бальзамъ. Старый матеріалъ красится 4—5 минутъ, 2 случая бери-бери у китайцевъ и 1 у индуса красились авторомъ для сравненія по обоимъ способамъ. Авторъ очень доволенъ результатами и иллюстрируетъ ихъ на 13 фотограммахъ.

Авторъ очень подробно описываетъ 4 случая подостраго поліоміэлита взрослыхъ и даетъ патолого-анатомическую картину заболѣванія на 16 фотографическихъ снимкахъ. 

Авторъ по предложенію проф. Ziehen даетъ точное описаніе случая атрофіи мозжечка въ цѣляхъ обогащенія казуистики.

Авторъ описываетъ послѣ литературныхъ указаній наблюдавшійся имъ случай церебральнаго пораженія чувствительности спинальнаго типа. 22 лѣтній солдатъ эпилептикъ; припадки начались съ тонич. судорогъ въ правой рукѣ, затѣмъ клоническія всей правой половины тѣла, парезъ правой руки, отсутствіе праваго чревнаго рефлекса; съ правой стороны рефл. Babinsk'aгo.

На основаніи изученія двухъ случаевъ сухотки сп. мозга, съ симптомами Базедовой болѣзни авторъ заключаетъ: въ единичныхъ случаяхъ сухотки присоединяется заболѣваніе симпатической нервной системы, которое даетъ ясно выраженные симптомы, особенно когда затронутъ шейный n. sympathies.

Въ преніяхъ, происходившихъ въ текущемъ году въ парижскомъ обществѣ невропатологовъ, по вопросу объ истерическихъ трофическихъ разстройствахъ были высказаны противоположныя мнѣнія: Raymond Pitres допускали ихъ существованіе; другіе же невропатологи съ Ваbinsk'имъ во главѣ, утверждали, что кожныя измѣненія вызываются всегда искусственно симулирующими больными (Revue neurol. №№ 8 и 10).

Причины душевныхъ заболѣваній далеко еще не выяснены и потому неудивительны новые пріемы въ этомъ направленіи. Авторы задавались цѣлью опредѣлить: какую роль играетъ сифилисъ въ заболѣваніи душевными болѣзнями.

Авторъ сообщилъ случай монгольской идіотіи трехъ съ половиною мѣсяцевъ, при чемъ въ анамнезѣ имѣлся наслѣдственный сифилисъ.

Уже старыми психіатрами было замѣчено, что идіотизмъ часто сочетается съ сердцемъ малой величины.

Горячій сторонникъ Freud’a—Юнгъ съ самаго начала оговаривается, что излагаемая теорія отнюдь не претендуетъ на исчерпывающее рѣшеніе вопроса объ истеріи—это только гипотеза, удобная для работы въ области истеріи и всецѣло основанная на опытѣ.

Впечатлѣнія автора отъ указанной операціи—не въ ея пользу. Цѣль, которую ставитъ себѣ хирургъ, прибѣгающій къ подобной операціи,—именно, вернуть больному утраченную симметрію лица при покоѣ, произвольныхъ и аффективныхъ движеніяхъ,—въ цѣломъ не достигается.

Имѣя въ виду сообщенія Weiss’a и Zweig’a объ успѣшномъ примѣненіи тіодина при леченіи tabes dorsalis, авторъ рѣшилъ испытать это средство на табикахъ въ клиникѣ проф. Raymond'a.

Въ декабрьскомъ засѣданіи Общества психіатровъ въ С.-Петербургѣ по обсужденіи положеній о предстоящемъ III съѣздѣ отечественныхъ психіатровъ постановлено ходатайствовать передъ правительствомъ о разрѣшеніи созыва III съѣзда отечественныхъ психіатровъ въ С.-Петербургѣ, въ періодъ времени съ 27 декабря 1909 г. по 5 января 1910 года; въ томъ же засѣданіи былъ произведенъ выборъ членовъ организаціоннаго комитета съѣзда (Обозр. психіатріи 1908 г. № 12).

Предсѣдательствовалъ проф. В. П. Осиповъ при секретарѣ д-рѣ В. П. Первушинѣ. Присутствовали дѣйств. члены: д-ра I. А. Веселитскій, А. В. Ѳаворскій, А. С. Шоломовичъ, Н. А. Донсковъ, Л. А. Сергѣевъ и гости: д-ра С. А. Болбергъ, В. К. Ворошиловъ, М. М. Хомяковъ, И. Жилинъ, М. А. Чалусовъ, Гольцфогтъ и человѣкъ 20 студентовъ-медиковъ старшихъ курсовъ.