Report on the state of public health and the organization of medical care in Russia for 1908 — Managing Director. Ch. Doctor. Inspection MVD Institutions for the mentally ill.

Abstract

There were 37,000 patients in 145 hospitals. 20 provinces and regions do not have a single civil psychiatric hospital; some figures indirectly illustrate even more clearly the formulation of psychiatric care for the population in Russia.

Full Text

Въ 145 больницахъ призрѣвалось 37.000 больныхъ. 20 губерній и областей не имѣютъ ни одной гражданской психіатрической больницы; нѣкоторыя цифры косвенно иллюстрируютъ еще ярче постановку психіатрической помощи населенію въ Россіи. Изъ 40,000 (кругл. цифра), поступившихъ въ отчетномъ году въ психіатрическія учрежденія, 41% поступилъ изъ уѣздовъ, въ которыхъ данное учрежденіе находится.

Только 43% поступившихъ заболѣли за 1—3 мѣсяца до поступленія; 13%—болѣли 3—6 мѣсяцевъ до поступленія, остальные 44% поступили спустя годъ послѣ начала болѣзни, т. е. тогда, когда болѣзнь въ большинствѣ случаевъ стала хронической.

Эти краткія цифры вынуждаютъ къ выводу: 20 губерній и областей съ десятками милліоновъ жителей не имѣютъ психіатрическихъ учрежденій; тамъ, гдѣ учрежденія имѣются, — они обслуживаютъ главнымъ образомъ тѣсный кругъ своихъ уѣздовъ, и только въ половинѣ случаевъ это обслуживаніе можетъ носить характеръ лѣчебный; для другой половины случаевъ—учрежденія служатъ цѣлямъ призрѣнія.

Анализъ состава больныхъ по формамъ еще больше сгущаетъ мрачныя краски выводовъ и подтверждаетъ тѣ же выводы другимъ путемъ: 11% призрѣвавшихся — алкогольные психозы; какъ извѣстно, въ этой группѣ случаи затяжныхъ психозовъ очень рѣдки; въ огромномъ большинствѣ это простое опьянѣніе, въ небольшомъ числѣ — delirium tremens. 43% выздоровленія подтверждаетъ это соображеніе. Отбросить изъ ряда больныхъ, поступившихъ до 6 мѣсяцевъ отъ начала болѣзни эту группу—10% общаго числа—значитъ еще уменьшить ее и увеличить число больныхъ, поступившихъ уже въ хроническомъ состояніи болѣзни. Затѣмъ: 13% общаго числа больныхъ даетъ раннее слабоуміе и почти 12% вторичное слабоуміе. 9%—прогрессивный параличъ, 6,6% старческое слабоуміе и прочіе органическіе психозы, 6,3% психическое недоразвитіе.

Отсюда слѣдуетъ, что по отношенію къ 47% больныхъ, независимо отъ срока ихъ поступленія, лечебницы служатъ преимущественно цѣлямъ призрѣнія.

Ясно, какое сравнительно небольшое количество больныхъ лечится въ русскихъ психіатрическихъ больницахъ.

Низокъ, разумѣется и % излеченій: для „маніи“—23,8%, для „меланхоліи“—14,6%, „аменція“—24,4%, для невропатическихъ психозовъ 10,4%.

Несомнѣнно, относительно низкій % выздоровленій для этихъ группъ надо отнести за счетъ несвоевременнаго поступленія въ лечебницу, а послѣднее является результатомъ какъ отдаленности больницъ, такъ и обычнаго ихъ переполненія.

Цифровыя данныя отчета властно указываютъ на необходимость улучшенія постановки психіатрической помощи: увеличеніе числа больницъ, децентрализація ихъ—приближеніе къ населенію небольшихъ больницъ для остро-заболѣвшихъ.

Основные отрицательные пункты современной постановки дѣла слѣдующіе: огромные, сравнительно, затраты—(средняя цифра 300 р. въ годъ) на призрѣніе неизлечимыхъ формъ, недоступность больницъ для формъ излечимыхъ.

Нераціональнымъ является также содержаніе алкоголиковъ въ дорогихъ психіатрическихъ учрежденіяхъ.