To the twenty-fifth anniversary of the psychiatric hospital of the Samara Provincial Zemstvo

Abstract

On November 27 of the current year, the psychiatric hospital of the Samarsk Provincial Zemstvo celebrates the 35th anniversary of its existence.

Full Text

27 ноября текущаго года психіатрическая лечебница Самарскаго Губернскаго Земства празднуетъ 35-лѣтній юбилей своего существованія.

Леченіе и призрѣніе душевнобольныхъ составляютъ трудную и отвѣтственную задачу,—поэтому заведеніе, четверть вѣка неуклонно работавшее въ этомъ направленіи, заслуживаетъ того, чтобы ко дню его юбилея были подведены итоги достигнутому и пережитому.

Ростъ лечебницы и расширеніе ея дѣятельности—одна изъ страницъ въ исторіи мѣстнаго Земства, свидѣтельствующая о томъ, что общественное состраданіе проникается все большей готовностью помочь душевнобольнымъ, этимъ, по справедливости, злосчастнымъ пасынкамъ жизни. Показать, чего достигло въ этомъ отношеніи мѣстное Земство, и составляетъ тему настоящаго краткаго очерка.

Принимая Богоугодныя заведенія отъ Приказа Общественнаго Призрѣнія, Самарское Земство получило въ наслѣдство также баракъ для „умалишенныхъ“, совершенно не отвѣчавшій своему назначенію. Находился этотъ баракъ на мѣстѣ „пріемнаго покоя“ во дворѣ нынѣшней Плѣшановской больницы. Прошло много лѣтъ, когда, наконецъ, Земство въ 1878 г. рѣшило расширить имѣющееся въ его распоряженіи помѣщеніе для душевнобольныхъ. Но Городская Дума отказалась прирѣзать часть прилегающей земли къ усадьбѣ барака и потребовало снести всѣ постройки, т. к. городомъ подъ больничныя заведенія Земства былъ намѣченъ особый участокъ—между т. н. Молоканскимъ Садомъ и чертой усадебной осѣдлости. Такимъ образомъ, очередной задачей земства стало возведеніе новаго дома для душевнобольныхъ.

Съ 1875 г. по 1885 г. Земство отыскивало нужный земельный участокъ, пока, наконецъ, не пріобрѣло отъ Удѣльнаго Вѣдомства за 18600 руб. участокъ въ 8 верстахъ отъ г. Самары подъ названіемъ „Томашевъ Колокъ“ въ количествѣ 180 дес. 1800 кв. с. земли.

Еще болѣе трудной задачей оказалось составленіе плана лечебницы, т. к. Земство, изъ страха непосильныхъ расходовъ, не рѣшалось затратить на постройку лечебницы сразу значительную сумму.

Дѣло разрѣшилось весьма просто. Когда Земство представило въ Министерство Внутр. Дѣлъ планъ д-ра Хардина, принятый земствомъ на утвержденіе, то строительный комитетъ Министерства планъ этотъ призналъ неудовлетворительнымъ, и взамѣнъ его членъ комитета, проф. Штромъ, предложилъ земству составить новый планъ. Изъ объясненій проф. Штрома слѣдовало, что принятіе его плана составляетъ „непремѣнное условіе“ для полученія Земствомъ пособія отъ правительства въ размѣрѣ 50% расхода на сооруженіе лечебницы.

Т. к., при такомъ условіи, выбора земству не представлялось, то пришлось отвѣтить согласіемъ на предложеніе проф. Штрома. Планъ его былъ принятъ Земствомъ, какъ желательный, и 1-го августа 1886 г. была произведена закладка на стройкѣ лечебницы. 27 ноября 1888 года были освящены послѣ молебствія всѣ возведенныя зданія, и чрезъ нѣсколько дней въ отдѣленіяхъ лечебницы были размѣщены больные, переведенные изъ городского барака.

Валовая сумма расходовъ по постройкѣ и оборудованію лечебницы опредѣлилась въ 229903 руб. 39 коп., изъ которыхъ собственно на постройку было израсходовано 207388 коп. Половина этой суммы, т. е. 103 694 р. 36 коп., была возвращена въ 1891 г. Правительствомъ Земству.

При открытіи своемъ лечебница состояла изъ двухъ каменныхъ одноэтажныхъ съ мезонинами домовъ для излѣчимыхъ больныхъ, двухъ деревянныхъ павильоновъ для хрониковъ, такого-же павильона для мастерскихъ и каменнаго двухъ-этажнаго „административнаго корпуса“, въ которомъ находились контора, аптека, кухня, прачечная съ баней и квартиры служащихъ; остальныя зданія лечебницы были заняты различными хозяйственными службами. Вмѣстимость больничныхъ помѣщеній была расчитана на 120 ч. больныхъ, каковое число могло быть увеличено до 132 ч. Переведено было въ лечебницу и состояло къ 1-ому декабря 1888 г.— 113 мужчинъ и 72 женщины.

Порядокъ управленія лечебницей опредѣляется „временнымъ положеніемъ“, утвержденнымъ Министерствомъ Внутр. Дѣлъ въ 1889 г. и подвергшимся въ слѣдующемъ-же году весьма важнымъ измѣненіямъ.

Согласно этому „положенію“ медицинская и хозяйственная организаціи лечебницы раздѣлены, при чемъ первая находится въ вѣдѣніи директора, вторая-же подчинена смотрителю, непосредственно зависящему отъ Управы. Кромѣ того часть вопросовъ отнесена на разсмотрѣніе Больничнаго Совѣта, состоящаго, подъ предсѣдательствомъ Члена Управы, изъ врачей лечебницы и смотрителя. Постановленія Совѣта въ то-же время утверждаются Управой. Въ настоящее время земельный участокъ лечебницы состоитъ изъ тѣхъ-же 180 дес. 1800 кв. с. Изъ нихъ—66 с. 600 кв. с. заняты пашней 92 д. 440 кв. с. выгономъ и дубовымъ лѣсомъ возрастомъ въ 40—45 лѣтъ, 1960 кв. с.—гуменникомъ, 8 д, 2300 кв. с. огородомъ и опытнымъ полемъ и 12 д. 1300 кв. с. усадьбой. Въ виду недостаточности этого участка, Земство въ 1910—11 гг. вошло въ переговоры съ Самар. Город. Управленіемъ о покупкѣ у города 200 дес. прилегающей Земли, но Город. Управленіе дало отрицательный отвѣтъ. Число построекъ въ чертѣ лечебницы, не считая отдѣленскихъ „службъ“,—51. Больными занято 13 зданій, изъ которыхъ —3 каменныхъ.

Бараки, помимо открытыхъ въ 1888 г., возводились съ такой постепенностью: въ 1894 г. былъ построенъ баракъ для 45 хрон. больныхъ; въ 1898 г.—-баракъ для 50 спок. больныхъ и павильонъ, на средства благотворительницы В. А. Курлиной, для 10—12 интеллигентныхъ больныхъ; въ 1900 г. выстроенъ и въ 1901 г. открытъ баракъ для женщинъ, занимающихся работами, съ швейной и ткацкой мастерскими; въ 1903 г. открытъ баракъ-лазаретъ для заразныхъ больныхъ; въ 1904 г.—камен. двухъ-этаж. корпусъ для 40 выздоравливающихъ больныхъ; въ 1908 г.—баракъ для 60 спокойн. хрониковъ—мужчинъ; въ 1910 г. построенъ баракъ для лѣтняго пребыванія больныхъ во время ремонта отдѣленій. Другія важнѣйшія зданія лечебницы были выведены: въ 1889 г.—церковь, при чемъ 5000 руб. на ея постройку были пожертвованы П. М. Журавлевымъ; въ 1895 г.—баня и прачешная, въ 1903 г.—кухня; а 1905 г.—аптека и школа; въ 1910 г. — электрич. станція; въ 1911 г. было перенесено на территорію лечебницы громадное зданіб. земской школы для глухонѣмыхъ, приспособленное въ 1912 г. подъ квартиры палатной прислуги.

За протекшія двадцать пять лѣтъ, кромѣ указанныхъ, былъ возведенъ еще рядъ зданій и существовавшія подверглись разнообразнымъ передѣлкамъ.

Но, не смотря на непрерывное расширеніе лечебницы, больные, находящіеся въ ней, крайне скучены, и переполненіе лечебницы составляетъ постоянное явленіе съ первыхъ дней ея существованія до настоящаго времени.

Поэтому, наприм., въ отдѣленіяхъ для „остро-больныхъ“ приходится minimum: на спокойнаго больного—1,05 кб. с., на безпокойнаго—1, 275 кб. с., на возбужденнаго—1, 52 кб. с. воздуха; въ отдѣленіяхъ для „слабыхъ и неопрятныхъ“ minimum—на больного—1, 13 кб. с., для „выздоравливающихъ“—1, 59 кб. с.; для „хрониковъ“ — minimum 1, 04 кб. с. воздуха. ¹)

До конца 1895 г. лечебница пользовалась водоснабженіемъ примитивнаго типа, помощью рытыхъ колодцевъ, водосборныхъ галлерей и прудовъ; въ этомъ-же году въ декабрѣ мѣсяцѣ началъ работать артезіанскій колодецъ глубиной въ 282 ф.. подававшій въ сутки 22000 вед. воды. Въ ближайшіе четыре года этотъ колодецъ засорился и обмелѣлъ,— поэтому лечебница снова стала испытывать нужду въ водѣ. Кризисъ разрѣшился съ прорытіемъ въ 1905—1906 гг. новаго артезіанскаго колодца, глубиной въ 70 саж., значительно превосходившаго первый колодецъ своей мощностью. Вода, которой пользуется лечебница, по отзыву спеціальныхъ лабораторій и самой Земской Управы, не пригодна ни для питья, ни для питанья котловъ и машинъ, ни для стирки бѣлья: и на самомъ дѣлѣ, общая жесткость ея доходитъ до 78, 84 нѣмец. градусовъ.

Поэтому Земство, съ одной стороны, проэктировало прибѣгнуть къ помощи аппаратовъ, смягчающихъ воду,—съ другой стороны, полагало устроить водопроводъ или отъ р. Самарки или отъ т. н. „Тепленькаго Ключа“, разстояніемъ отъ лечебницы приблизительно въ 5 верстъ. Проэктъ устройства такого водоснабженія возникъ еще въ 1891 г., но, благодаря открытію артезіанскихъ колодцевъ, вопросъ этотъ оставался открытымъ вплоть до 1911 г., когда земство снова вернулось къ мысли устроить, водопроводъ для лечебницы изъ р. Самарки. Однако Земское Собраніе 1912 г., разсматривавшее вопросъ, оставило его нерѣшеннымъ до слѣдующаго Собранія.

Отопленіе зданій лечебницы производится, за исключеніемъ трехъ корпусовъ, помощью голландскихъ, русскихъ и утермарковскихъ печей; два корпуса для больныхъ, выздоравливающихъ и хрониковъ, и одинъ—для квартиръ палатной прислуги имѣютъ центральное отопленіе. Между прочимъ, въ 1910 г. Земство проэктировало устроить центральное отопленіе также въ двухъ корпусахъ для „остробольныхъ“, но высокая смѣтная цифра—31769 р.—заставила Земство отложить это приспособленіе до лучшихъ временъ.

До 1910 г. освѣщеніе зданій лечебницы производилось керосиновыми лампами. Въ этомъ-же году была построена и 8-го декабря начала работать электрическая станція, оборудованная двумя электрогенераторами и двумя двигателями системы „Перкунъ“. Число лампочекъ накаливанія въ лечебницѣ 1010 шт. Мощность станціи—50 киловаттъ. Дворъ лечебницы освѣщается 14 керосино-калильными фонарями.

Лечебница для удаленія нечистотъ имѣетъ свою канализаціонную систему, заново передѣланную въ 1904 г.; жидкія части нечистотъ по гончарнымъ трубамъ сплавляются къ фильтру, и оттуда стекаютъ на огородный участокъ въ качествѣ удобренія.

Съ городомъ лечебница сообщается лошадьми, для чего на ея конюшнѣ имѣется до 25 лошадей.

Въ полутора верстахъ отъ лечебницы расположена платформа „Безымянка“, но пассажирскіе поѣзда слѣдуютъ мимо нея безъ остановокъ. Поэтому служащими лечебницы возбуждалось ходатайство предъ управленіемъ Самаро-Златоуст. ж. д., поддержанное очеред. Земскимъ Собраніемъ 1912 г., объ остановкѣ поѣздовъ у платформы „Безымянка“, но пока отвѣта на это ходатайство еще не послѣдовало.

Въ лечебницѣ имѣется школа для дѣтей персонала, основанная въ 1902 г. и переведенная въ особое зданіе въ 1905 г.; до осени текущаго года она по программѣ своей относилась къ числу начальныхъ сельскихъ школъ; въ настоящее же время, постановленіемъ очеред. Собранія 1912 г., эта школа преобразована въ двухклассную по типу училищъ Министерства Народ. Просвѣщенія. Число учащихся въ школѣ въ 1912 году составляло 107 чел.

Для научныхъ занятій въ лечебницѣ организована лабораторія, съ 1908 г. занимающая помѣщеніе въ баракѣ для хрониковъ и снабженная важнѣйшими приспособленіями для гистологическихъ, боктеріологическихъ и серодіагностическихъ работъ.

Для нуждъ больныхъ и служащихъ въ лечебницѣ имѣется довольно богатая библіотека. Въ 1909—10 гг., съ поощренія Земскаго Собранія, изъ служащихъ лечебницы былъ организованъ оркестръ, принимающій видное участіе въ больничныхъ развлеченіяхъ. Въ маѣ 1912 г. служащими лечебницы была отрыта потребительская лавка; число пайщиковъ ея въ настоящее время доходитъ до 116 чел.

Врачебный персоналъ лечебницы состоитъ изъ директора и четырехъ врачей. ²⁾ Кончая 1906 г. въ штатѣ врачей имѣлся также помощникъ директора; въ 1906 г. эта должность была упразднена и вмѣсто нея въ штатъ были введены двѣ новыхъ ординатуры въ дополненіе къ двумъ уже существовавшимъ.

Вознагражденіе директору—3000 р., ординаторамъ— 2000 р. въ годъ. Кромѣ того, за каждыя пять лѣтъ къ этому жалованію добавляется 16⅔% прибавки до 1250 р. директору и 750 р. ординатору. По прослуженію 3-хъ лѣтъ врачи лечебницы пріобрѣтаютъ право на трехмѣсячную командировку съ субсидіей отъ Земства въ 350 р.

Вспомогательный медицинскій персоналъ лечебницы состоитъ изъ фельдшерско-надзирательскаго персонала. Въ текущемъ году фельдшеровъ въ лечебницѣ—6 ч., фельдшерицъ также—6 ч., при чемъ одна изъ нихъ запасная на время отпуска и болѣзни другихъ. Вознагражденіе имъ—480 р. въ годъ и, кромѣ того, ежегодныя 5% прибавки до полуторнаго оклада жалованія.

Надзирательскій персоналъ состоитъ изъ 6 надзирателей и 4 помощниковъ, 6 надзирательницъ и 4 помощницъ, при чемъ одинъ помощникъ и одна помощница—запасные. Вознагражденіе надзирателямъ—300 р., ихъ помощникамъ— 240 р. въ годъ и упомянутыя выше 5% прибавки.

Фельдшерско-надзирательскій персоналъ пользуется готовымъ столовымъ довольствіемъ, вмѣсто котораго съ 1911 г. желающимъ выдаются столовыя деньги—14 р. въ мѣсяцъ. Палатной прислуги въ лечебницѣ—130 ч., изъ которыхъ—двое запасныхъ. Жалованіе прислугѣ выдается по особому мѣсячному расписанію, согласно которому прислуга въ лѣтнее время, а также и въ болѣе отвѣтственныхъ отдѣленіяхъ, получаетъ высшій окладъ. Кромѣ того, свою службу прислуга начинаетъ съ 70% нормальнаго оклада и только на 7-ой мѣсяцъ получаетъ полный окладъ. И эта категорія служащихъ пользуется 5% прибавками, а также и готовымъ пищевымъ довольствіемъ.

Всѣ служащіе медицинской части въ теченіе года имѣютъ мѣсячные отпуски. Хозяйственный персоналъ лечебницы, кромѣ смотрителя и его помощника, состоитъ изъ 97 ч., не считая рабочихъ нанимаемыхъ періодически для полевыхъ и огородныхъ работъ.

	Состояло			Прибыло			Выбыло			Осталось			Среднее ежедневное число			Приростъ
Годы	М	Ж	Всего	М	Ж	Всего	М	Ж	Всего	М	Ж	Всего	М	Ж	Всего	Всего
Къ 1 янв 1889 г	115	72	187
Къ 1 янв 1893 г	177	103	280	137	96	233	138	97	235	176	102	278	183,54	104,44	287,98	100,98
Къ 1 янв 1898 г	222	117	339	264	118	382	277	119	396	202	116	325	222,16	11667	338,92	50,94
Къ 1 янв 1903 г	224	146	370	342	151	493	337	149	486	229	148	377	217,97	148,63	376,60	376S
1908 г	354	220	574	554	254	808	523	231	754	385	243	628	370,39	234,09	604,48	227,88
1912 г	374	246	620	566	255	821	693	266	859	347	235	582	363,63	274,61	611,24	6,76

Общее движеніе больныхъ чрезъ лечебницу въ четыре первыхъ пятилѣтія и въ 1912 г. представляло такую картину.

Къ 15-ому сентября текущаго года на лицо состояло:— 361 м. + 249 ж.=613 ч. Плата за содержаніе больныхъ опредѣлена въ такихъ размѣрахъ:

	На общемъ содержаніи	Съ улучш. столомъ.	Полный 3) пансіонъ
Для урожденцевъ Самар. г.	4 р. 50 к.	15 р. —	50 р. —
Для иногубернскихъ	12 р. —	27 р. —	50 р. —

Кромѣ того, быльные изъ крестьянъ Самар, г., страдающіе излѣчимыми формами душевныхъ болѣзней, совершенно освобождаются отъ платы.

Стоимость содержанія одного больного, по даннымъ денежныхъ отчетовъ лечебницы, за пять лѣтъ, съ 1907 по 1911 г., выражается въ такихъ цифрахъ: въ 1907 г. — 396, 24 р.; въ 1908 г.—479,09 р.; въ 1909 г.—415,74 р.; въ 1910 г.—438,58 р.; въ 1911 г.—400,30 р. Смѣтная стоимость содержанія лечебницы въ 1913 г. опредѣлена въ 240715 р.

Переполненіе лечебницы больными тяжело отзывается на всѣхъ сторонахъ больничнаго дѣла.

Поэтому Земство принимаетъ и проэктируетъ рядъ мѣръ къ разрѣженію лечебницы.

Одной изъ такихъ мѣръ является эвакуація наиболѣе опасныхъ больныхъ въ Казанскую Окружную лечебницу, за плату 180 р. въ годъ. Прибѣгать къ этой эвакуаціи земство стало съ 1912 г., и въ настоящее время въ Казанскую лечебницу препровождено уже 26 человѣкъ. Общее-же число мѣстъ за самар. лечебницей въ Казани—50.

To-же переполненіе вынуждаетъ Земство приступитъ къ децентрализаціи психіатрической помощи населенію Самар. губ. и къ организаціи патронажа при лечебницѣ.

Вопросъ о психіатрической децентрализаціи имѣетъ въ Самар. Земствѣ свою исторію. Впервые онъ возникъ еще въ 1901 г., но до сихъ поръ остается неразрѣшеннымъ въ полной мѣрѣ, т. к., принципіально признавая необходимость психіатрической децентрализаціи, земство, въ туже пору, оказывалось не въ состояніи разрѣшитъ эту задачу на практикѣ въ виду отсутствія нужныхъ денежныхъ средствъ. Въ послѣдній разъ вопросъ этотъ разсматривался 48 очеред. Собраніемъ въ январѣ текущаго года. Рѣшено было—подыскать два участка въ губерніи для постройки двухъ пораіонныхъ лечебницъ, выработать смѣты и возбудить ходатайство предъ Правительствомъ о соотвѣтствующей субсидіи. Въ іюлѣ мѣс. текущаго года былъ произведенъ осмотръ земельныхъ усадьбъ въ Бугульминскомъ и Новоузенскомъ уѣздахъ, но пока Управа не остановила своего выбора ни на одномъ изъ видѣнныхъ участковъ. Въ то-же время, врачами лечебницы были выработаны основныя положенія и штаты для организаціи порайонной лечебницы. Планъ-же ея разрабатывается техническимъ отдѣломъ Управы.

To-же 48-ое очеред. Собраніе выразило свое согласіе на организацію патронажа при лечебницѣ. Эвакуировать больныхъ предполагается въ селенія, отстоящія отъ лечебницы приблиз. верстъ 10 и болѣе. Пока ведется черновая работа по организаціи патронажа въ смыслѣ осмотра селеній и предварительнаго знакомства съ мѣстными условіями. Описаніе лечебницы было-бы не полно, если бы мы не упомянули о фермѣ, имѣющейся въ лечебницѣ, но не зависящей отъ нея въ своей отчетности и администраціи. Получила свое начало ферма въ 1893 г. и до 1910 г. существовала въ качествѣ земскаго „показного хозяйства“. 45-ое же очеред. Собраніе постановило, чтобы сѣменное хозяйство фермы велось исключительно для нуждъ лечебницы и больныхъ, которые должны тамъ заниматься. Функціями фермы являются полеводство, огородничество, скотоводство и молочное хозяйство. Больные, участвующіе въ работахъ на фермѣ, получаютъ „на удовлетвореніе текущихъ и единовременныхъ нуждъ“ 20% съ доходовъ фермы.

Таковы, въ общихъ чертахъ, исторія лечебницы и ея настоящее состояніе.

Пожалуй, можно было-бы предугадать и ея будущее. Оно опредѣляется тѣми задачами, какія намѣчаетъ и беретъ на себя Самарское Земство въ области призрѣнія душевнобольныхъ. Несомнѣннымъ представляется такой выводъ изъ наблюденій прошлаго лечебницы: психіатрическое дѣло въ нашихъ мѣстныхъ условіяхъ обнаруживаетъ тенденцію непрерывно расширяться и совершенствоваться.

Этотъ выводъ, съ другой стороны, заставляетъ насъ съ благодарностью вспомнить тѣхъ, кто отдавалъ свой трудъ и заботы душевнобольнымъ, состоящимъ на попеченіи мѣстнаго земства. Въ этой отвѣтственной работѣ на лицо постоянное сотрудничество представителей земства, врачей и всего персонала лечебницы.

Ихъ общими усиліями создалась лечебница,—ихъ совмѣстный, дружный трудъ обезпечитъ ея дальнѣйшее развитіе.

¹ Максимальныя цифры болѣе случайны и крайне неустойчивы.

² Личный составъ врачей лечебницы: исп. д. директора—В. Н. Хардинъ, С. Н. Гецова, И. Н. Жилинъ, А. Н. Муморцевъ и Г. К. Головинъ.

³ «Полный» пансіонеръ пользуется улучшеннымъ столомъ, отдѣльной комнатой и особымъ служителемъ.