Лѣтопись Общества невропатологовъ и психіатровъ при Императорскомъ Казанскомъ Университетѣ. Протоколъ очередного VІ-го засѣданія Общества 6 ноября 1913 года

Аннотация

Предсѣдательствовалъ проф. Л. О. Даркшевичъ при секретарѣ Ворошиловѣ. Присутствовали: проф. Осиповъ, Первушинъ, Шоломовичъ, Клячкинъ, Донсковъ, Хрусталевъ, Протопоповъ, Кочергинъ. Горяевъ, Ивановъ, Болбергъ, Баклушинскій, Штейнбергъ, Болдаревъ, Любенецкій, студенты.

Полный текст

Предсѣдатель: Глубоко благодаренъ Обществу за честь, оказанную мнѣ 1 октября. Тронутъ оказаннымъ мнѣ вниманіемъ. По мѣрѣ силъ буду служить Обществу, преслѣдуя его цѣли.

1. Дѣйствительный членъ. X. И. Протопоповъ: Демонстрація больныхъ со смѣшанной формой страданія железа, внутренней секреціи.

(Ауторефератъ).

Первый случай—больной 27 лѣтъ. Въ анамнезѣ: росъ болѣзненнымъ ребенкомъ, часто лихородка, до 14 лѣтъ—enuresis nocturna, 2 травмы, одна съ потерей сознанія. Въ 1903 г. опуханіе шеи и головныя боли, затѣмъ опуханіе всего тѣла въ теч. мѣсяца, съ этого времени вялость и лѣнь, остановка раста. Съ 1905 г.—ухудшеніе памяти, Въ 1908 г. констатировано битемпоральное суженіе поля зрѣнія. Съ 1907—1913 г.—головныя боли, иногда со рвотой. Въ концѣ августа у. г быстро пропало зрѣнiе въ правомъ глазу (въ теч. мѣсяца). Въ это же время сталъ хуже видѣть лѣвымъ глазомъ. Въ сентябрѣ констатировано: общемозгов. симптомы: головн. боли, застойный сосокъ, повышеніи давленіе люмбальн, жидкости; очагов: явленія со стор. поля зрѣнія (начало зрит разстр, съ выпад. нар. ¹/₂ пол зрѣнія), можжечков каталепсія; со стор. внутренней секреціи: недоразвитіе, малый ростъ (144 ст.), ожирѣніе, понижен libido, сонливость, вторичн. полов. признаки; со стор. черепа: измѣненіе sellae turc. костей черепа и sinus’овъ. Діагнозъ: tumor hypophysis sine acromegalia, типа Frölich’a, комбинир. съ акромегалич. измѣнен. черепа; явленія dystrophia adip-genital, кр. того, сочетаются съ явленіями миксэдемы.

Второй случай—больная 13 лѣтъ. Вь анамнезѣ съ ранняго дѣтства наклонность къ рвотамъ безъ желудочн. разстр. и головной боли, съ 10 лѣтъ какiя то боли въ животѣ и ощущенія холода. Съ 1908 г.—послѣ инфекціи—головокруж., боли во всемъ тѣлѣ и головн. боль, черезъ 1¹/₂ г шатаніе при ходьбѣ, утомляемость, усиленіе ощущеній холода, частый позывъ на мочеиспусканіе. Въ апрѣлѣ 1903 г.—консгатиров. отсутствіе мѣсячныхъ не достат. развитіе грудныхъ железъ атаксія (с. Romberg’a), нистагмъ, акромегалич. подбородокъ; въ сентябрѣ—адіадококинезъ. каталепсія (можжечк ), миксэдематозн. явленія, эозинофилія, поліурія, увеличеніе sinus’овъ, утолщеніе костей, uterus foë talis. Такимъ образомъ, есть элементы окромелаліи: выступающая челюсть, увеличенье sinus’овъ, полурія; миксэдемы: отечность лица и пальцевъ р., ощущенія холода, эозинофилія; пораж. ovaria; недост развит. вторичн. полов. признаковъ, uterus foëtalis кромѣ того, можжечковые симптомы. Діагнозъ: смѣшанн. заболѣв. железъ внутр. секреціи, insuffissance pluriglandulaire (Claude et Gongerot).

Общность обоихъ случаевъ: порочной анамнезъ, начало заболѣв. въ періодъ полового сазрѣванія, явленія недоразвит. (инфантилизмъ), можжечков. симптомы и одновременно нарушенія функціи нѣсколькихъ железъ внутренн. секреціи.

ПРЕНІЯ.

Горяевъ. Со стороны внутреннихъ органовъ—картина псевдоанэміи. Шумъ толчка не пагогномониченъ. Симптомы со стороны бѣлыхъ кровяныхъ тѣлець соотвѣтствуютъ даваемому докладчикомъ объясненію—пониженію функціи железъ внутренней секреціи.

Проф Осиповъ. Представленные докладчикомъ случаи представляютъ большой интересъ. Ученіе объ органахъ внутренней секреціи настолько разработано, что мы въ состояніи діагносцировать смѣшанныя формы.

Шоломовичъ. Въ какой связи стоятъ каталептическія явленія

Докладчикъ. Опредѣленно отвѣтить не могу Существуетъ взглядъ, что каталепсія міогеннаго происхожденія, Другіе разсматриваютъ явленіе, какъ выраженіе интоксикаціи мозжечка .

Проф. Даркшевичъ. Клиника не затрудняется въ діагнозѣ въ типическихъ случаяхъ пораженія того или другого органа внутренней секреціи. Смѣшанныя формы не такъ легко еще діагносцируются. Случаи находятся въ пограничной области съ клиникой терапевтической. Ваше толкованіе встрѣчаетъ сочувствіе Общества. Благодаритъ докладчика, взявшаго на себя трудъ продемонстрировать больныхъ, и Н. К. Горяева, подожившаго много труда при изслѣдованіи крови демонстрированныхъ больныхъ.

2. Посѣтитель Общества М. В. Кочергинъ: Демонстрація больного съ рѣзко выраженными содружественными движеніями правой руки.

(Ауторефератъ).

Больной к. котораго я имѣю честь демонстрировать обществу, интересенъ для насъ благодаря имѣющимся у него т.н. содружественнымъ движеніямъ въ правой парализованной рукѣ.

Исторія болѣзни въ существенныхъ чертахъ слѣд.: больной на 1-омъ году своей жизни перенесъ какое то острое инфекціонное заболѣваніе, послѣ котораго образовалась правосторонняя гимеплегія. Ходитъ и говорить началъ 5 лѣтъ и до 14 лѣтъ ходилъ и говорилъ очень плохо, но съ І4 лѣтъ сталъ быстро развиваться и въ наст. время говоритъ и ходитъ хорошо. Пишетъ лѣвой рукой. Объект. изслѣд.: лѣвая половина лица больше правой; paresis n. fac. dextri, главн. обр. верхней вѣтви, парезъ праваго hypoglosso. Произвольн. движ. отсут. въ кисти и пальцахъ правой руки, сильно огран. въ остальн. суст. руки. Легкій парезъ движенія стопы и пальцевъ правой ноги. Походка паретическая. Атаксія въ правой рукѣ и ногѣ. Сухож. рефл. оживлены справа. Правый подошвенный вялый, гипертонія мышцъ правой руки — небольшая. Мышцы прав. руки хуже мышцъ лѣвой. Фарадическая и голов. возбудим. мышцъ пр. руки колич. немного понижена. Небольш. пониж. болевого и температ. чувства перифер. типа на правой рукѣ, ноги и отчасти на пр. пол. лица.

Рѣзко разстроено мышечное чувство въ пальцахъ правой руки и отчасти ноги Астереогнозъ справа.

Интереснѣе всего въ этомъ случаѣ это существованіе т. н. содружественныхъ движеній въ кисти и пальцахъ правой парализованной руки Самостоятельныя движенія въ кисти и пальцахъ прав руки отсутств., но если больной начин. дѣлать разгибаніе, напр., указательнаго пальца лѣвой руки, то тотчасъ же возникаетъ такого же направленія и почти равнаго объема движеніе и въ правомъ указательномъ пальцѣ. Если больной разогнетъ всѣ пальцы лѣвой руки, то разгиб. всѣ пальцы правой руки. Движеніямъ кисти лѣвой руки вполнѣ соотвѣтствуютъ движенія кисти прав. р. Пронація супинація лѣваго предплечія, вызыв. одновр. движ. аналогичн. характера и справа.

Слѣдовательно у нашего больного въ прошломъ былъ энцефалитъ, главный фокусъ котораго помѣщался, въ передней центральной извилинѣ въ нижней ¹/₃ ея, распространяясь нѣсколько кпереди и кзади. За такую локализацію говорятъ: распредѣленіе наиболѣе выраженныхъ параличныхъ явленій, разстройство чувствительности и то, что больной сталъ говорить 5 лѣтъ и до 14 л. говорилъ плохо. Наблюдаемые у больного содружественныя движенія, объясняются двусторонней иннерваціей пирамиднымъ пучкомъ

ПРЕНІЯ:

Проф. Даркшевичъ. Случай интересенъ по демонстративности и размѣру патологическихъ содружественныхъ движеній, ясныхъ и опредѣленныхъ. Въ теоретическомъ отношеніи случай интересенъ тѣмъ, что ясно говоритъ за двухстороннюю иннервацію со стороны пирамиднаго пучка. Случай представляетъ интересъ и въ практическомъ отношеніи: правая рука никогда не дѣйствовала, онъ пишетъ лѣвой рукой; это даетъ основаніе желать, чтобы въ школѣ учили писать и лѣвой рукой. Быть можетъ рѣчь даннаго больного есть результатъ викарной дѣятельности праваго полушарія. Благодаритъ докладчика.

Прочтены и утверждены протоколы засѣданій 1-го и 15-го мая 1914 года.

На обращеніе Правленія Общества Русскихъ Врачей въ память Н. И. Пирогова состоялось постановленіе: Присоединиться къ участію въ устройствѣ 13—23 ноября сего года «Пироговскаго дня» въ Казани, принявъ участіе въ сборѣ пожертвованій среди врачей и лицъ сочувствующихъ на сооруженіе Дома Н. И. Пирогова.

Для указанной цѣли намѣчены слѣдующія лица: Ворошиловъ, Шоломовичъ, Лапухинъ, Ивановъ, Архангельская.

На обращеніе Русскаго Союза Психіатровъ и Невропатологовъ объ установленіи програмныхъ темъ для предстоящаго въ Петербургѣ въ апрѣлѣ 1914 года ІІ-го Съѣзда Союза, состоялось постановленіе: поставить этотъ вопросъ на повѣстку ближайшаго засѣданія Общества.

Секретаремъ Общества Ворошиловымъ оглашено заявленіе, которое подалъ членъ Общества Г. А. Клячкинъ, исполняя просьбы товарищей и отъ своего имени.

Во 2-мъ выпускѣ «Неврологическаго Вѣстника» помѣщена статья д-ра Эриксона «Нервныя и душевныя заболѣванія у евреевъ». Въ предисловіи къ своей статьѣ авторъ высказываетъ свои взгляды объ евреяхъ крайне оскорбительнаго характера. Авторъ позволяетъ себѣ приписывать цѣлой національности такія свойства, какъ лживость, крайнее корыстолюбіе, жестокость; по его словамъ, евреи во всѣ времена представляли изъ себя антигосударственный элементъ и т. п. Все это авторомъ ничѣмъ положительно не обосновывается и такимъ образомъ это является его субъективнымъ мнѣніемъ. Считая, что подобнаго рода сужденія являются крайне негуманными и оскорбляющими человѣческое достоинство, я предполгаю, что статья д-ра Эриксона попала въ ученый журналъ случайно, по недоразумѣнію, и твердо надѣюсь, что редакція подтвердитъ мое предположеніе».

Проф. Осиповъ. Редакція «Неврологическаго Вѣстника» вообще широко принимала всѣ статьи, руководствуясь критеріемъ научности, относя критерій къ статьямъ въ цѣломъ. Этой точкѣ зрѣнія статья д-ра Эриксона удовлетворяетъ. Въ виду того, что въ началѣ статьи есть рѣзкіе пункты, редакція рѣшила сдѣлать примѣчаніе: „Помѣщая настоящую статью, редакція оставляетъ высказываемыя въ ней взгляды на отвѣтственности автора“. Это примѣчаніе, по недоразумѣнію, не попало во 2-й выпускъ и было помѣщено въ 3-емъ выпускѣ «Неврологическаго Вѣстника». Примѣчаніе указываетъ на то, что отношеніе редакціи къ взглядамъ автора совершенно опредѣленно.

Статью не могу признать антисемитическаго направленія въ ней указывается на геніальность, меньшую преступность евреевъ, трудолюбіе, любовь къ дѣтямъ и т. п.

Не считаю, что статья можетъ придавать тенденцiю журналу.

На первыхъ страницахъ почти сплошь цитаты; 2 мѣста представляютъ, дѣйствительно субъективное мнѣніе автора.

Признаю, что есть въ статьѣ рѣзкости и редактированіе въ этой части могло быть строже.

Если поступитъ въ редакцію научная статья на затронутую д-ромъ Эриксономъ тему иного характера, она будетъ принята для напечатанія въ журналѣ.

Вопросъ признается исчерпаннымъ,

Редакторомъ журнала «Неврологическій Вѣстникъ», проф. В. П. Осиповымъ указывается на то, что Журналъ расширяется, расходы по журналу увеличиваются. Наступитъ моментъ, когда денежныя дѣла Общества станутъ затруднительными В. П. Осиповъ предлагаетъ повысить плату за журналъ для подписчиковъ до 8 руб.

Постановлено; поставить вопросъ на повѣстку слѣдующаго засѣданія.

А. С. Шоломовичъ. Въ дополненіе къ докладу судебнопсихіатрическаго случая по вопросу о возрастѣ дочери испытуемаго сообщаю, что послѣ моего сообщенія явился ко мнѣ Давыдовъ и установилъ, что бывшая у меня его дочь, дѣйствительно, взрослая; ей былъ 21 годъ, когда она была у меня. Относительно себя Давыдовъ сообщилъ, что у него былъ снова эпилептич. припадокъ, во время котораго онъ обгрызъ себѣ пальцы руки; т. обр. и діагнозъ и возрастъ дочери испытуемаго установлены вполнѣ въ согласіи съ сдѣланнымъ мной сообщеніемъ.

Произведена баллотировка въ дѣйствительные члены Общества д-ра П. I. Эмдина. Избранъ.