Diagnostics of asthenia acuteness, of emotional and psychopathological disorders at astheno-vegetative syndrome of different etiology

Full Text

Известно, что астенические состояния - широко распространенное явление и среди практически здоровых лиц, особенно в технократически высокоразвитых регионах и странах мира как результат длительного психоэмоционального и биологического стресса. В последнее десятилетие актуальна проблема изучения патогенетических механизмов синдрома хронической усталости вследствие перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний [29]. Как ведущий клинический синдром в сочетании с вегетососудистыми расстройствами астения, или астено-вегетативный синдром, занимает одно из лидирующих мест в неврологии психиатрии, терапии и других областях медицины. В отечественной и зарубежной литературе имеют место описания преимущественно астенических состояний в связи с изучением патогенеза неврозов, неврозоподобных и психических заболеваний [2, 5, 6, 7, 9, 11, 17, 18, 19, 24, 26, 30-33]. При общности взглядов в отношении клинических и психопатологических проявлений астенических состояний сохраняется многообразие классификаций астении. Общеизвестны трудности в объективизации нарушений центральной регуляции, определяющих глубину астенических состояний. При актуальности вопросов диагностики, патогенеза, лечения и профилактики различных форм астенических состояний В.С. Лобзин [20, 21] подчеркивал плодотворность мультидисциплинарного подхода к решению этих проблем.

Использование нейрофизиологических, биохимических и· иммунологических методов существенно расширило возможности изучения нейробиологических основ астенических состояний и астено-вегетативного синдрома [6, 7, 17, 22, 27, 29]. Так, при изучении нейрогормональных и биохимических механизмов астенических состояний преимущественно в эксперименте на животных и в меньшей степени у человека доказано наличие нарушений в механизмах регуляции кислородзависимого энергообеспечения, и прежде всего процессов потребления и утилизации кислорода [8], процессов окислительного фосфорилирования, снижения в тканях мозга макроэргических соединений, что свидетельствует о снижении уровня аэробного энергетического потенциала [23.]. Показано, что снижение потребления и утилизации кислорода при психогенной астении находится под. прямым контролем гормональных механизмов. стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем [8]. Сформулирована и развивается гипотеза о роли церебральной гипоксии в патогенезе астено-невротических расстройств [I]. Выдвинуты и аргументируются представления о базисной роли пренатально обусловленных нарушений формирования центральных механизмов энергообеспечения тканей и органов, лежащих в основе снижения стрессорной устойчивости организма, раннем проявлении астено-невротических расстройств, составляющих в последующем ядро многих хронических заболеваний нервной системы, психических, и психосоматических заболеваний [14, 16].

Таким образом, идет постепенное накопление данных к обоснованию теоретических представлений и доказательству теснейшей взаимосвязи нарушений механизмов аэробного энергообеспечения, надсегментарного уровня вегетативной и нейрогормональной регуляции в патогенезе астенических состояний. При этом сохраняется актуальность поиска новых, доступных клиницистам взаимодополняющих методов диагностики системных и центральных регуляторных расстройств при астенических состояниях разной этиологии.

В последнее десятилетие наряду с такими общепринятыми нейрофизиологическими методами диагностики состояний головного мозга, как ЭЭГ и ВП, расширяется использование в патофизиологии и клинике сверхмедленных физиологических процессов [3, 4, 12, 13, 15, 25, 28]. Трудами· академика Н.П. Бехтеревой и ее школы в области физиологии здорового и больного мозга определена базисная роль сверхмедленных физиологических процессов (СМФП в частотной полосе от 0 до 0,5 Гц) в механизмах нейрогуморальной с биохимической регуляции нормальных и патологических состояний человека. Обосновано их значение в мозговых механизмах организации психической и двигательной деятельности; а также их интегрирующая роль, в механизмах межорганного и межсистемного взаимодействия [3, 4, 12, 13, 15, 25].

Начиная с 80-х годов значительно расширилась область применения СМФП в отведении вертекс-тенар в различных областях медицины, в том. числе в спортивной медицине, · педиатрии; акушерстве, анестезиологии, реаниматологии, хирургии. Постепенно СМФП продвигаются и в область неврологии. Метод омегаметрии оказался весьма информативным для экспресс-диагностики уровней бодрствования и психической активации, скорости· спонтанной релаксации и компенсаторно-приспособительных реакций организма с оценкой межполушарной асимметрии регулирующих влияний ЦНС [15, 16].

В плане изучения патофизиологических механизмов энергодефицитных состояний здорового и больного человека, проявляющихся симптомокомплексом астено-вегетативных и астено-невротических расстройств исследованы возможности использования показателя устойчивости к транзиторной гипоксии (проба Штанге) в сочетании со сверхмедленными физиологическими процессами [10, 16]. Доказано, что в реализации различных фаз пробы Штанге (в виде индивидуально-максимальной. задержки дыхания после глубокого вдоха) участвуют многие звенья центральной и периферической регуляции кислородзависимых систем энергообеспечения тканей и органов. В исследованиях И.Б. Заболотских [10] определены особенности нейрорефлекторного и гомеостатического обеспечения резко и умеренно сниженной, высокой и чрезмерно высокой толерантности к транзиторной гиперкапнии и гипоксии (ТТГ) по показателю длительности произвольного порогового апноэ (ППА) при пробе Штанге (соответственно до 30, 50, 60-90 и более 91-95 с). Обобщение данных литературы и результаты исследований И.Б. Заболотских и В.А. Илюхиной [10, 14] легли в основу дифференцирования типов гипоэргоза при дефицитарности и нарушениях механизмов регуляции кислородзависимых систем энергообеспечения тканей и органов у здоровых быстроутомляемых лиц, больных хроническими заболеваниями нервной системы и нейрогенными заболеваниями в компенсированном и декомпенсированном состояниях.

Целью настоящего исследования являлось улучшение диагностики нарушений центральной регуляции при астено-вегетативном синдроме различной этиологии у лиц молодого возраста путем использования сверхмедленных физиологических процессов и длительности ППА при пробе Штанге в качестве показателя устойчивости к транзиторной гипоксии.

При подборе групп больных была использовала одна из последних классификаций астенических состояний в неврологии, предложенная проф. В.С. Лобзиным [20, 21]. В числе 43 обследованных с цереброгенной астенией (средний возраст 20,1±1,9) были 39 мужчин и 4 женщины. У 18 из них имели место последствия перенесенного менингита или менинго-энцефалита и у 25 - остаточные явления· закрытой черепно-мозговой травмы (сотрясение головного мозга, ушибы легкой и средней степени тяжести). Длительность основных ·клинических проявлений цереброгенной астении варьировала от 2 до 5-8 лет (1-я группа). Кроме того, были обследованы 28 больных с психогенной астенией по типу неврастении (средний возраст - 25,0±3,0). В эту группу вошли 21 женщина и 7 мужчин (2-я группа). В группу сравнения вошли 50 практически здоровых лиц молодого возраста (20,9±0,3), находившиеся в условиях длительного психоэмоционального стресса (адаптационная астения по В.С. Лобзину). Из них 24 человека - курсанты 1 и 3-го курса ВМА - были обследованы в периоде зачетной сессии с частичной депривацией сна (4-5 часов) и полной учебной нагрузкой в дневное время. 26 человек - студенты медицинского института - постоянно совмещали: учебу в институте с ночными дежурствами в службе скорой помощи. Обследование этих лиц, как правило, проводили после ночных дежурств (3-я· группа).

Для реализации поставленных целей был использован комплексный подход, который включал клиническое обследование больных с балльной оценкой основной неврологической симптоматики и данных субъективной оценки состояния, исследование показателей· вегетативного тонуса, центральной гемодинамики, внешнего дыхания (ВИ Кердо, САД, МОК, ЧСС, ЧД, коэф. Хильдебранта). В работе были использованы дополнительные методы верификации органических нарушений в ЦИС (КТ, ЯМРТ головного мозга, RG-черепа и шейных отделов позвоночника, ЭХО-ЭГ) и оценки функционального состояния головного мозга (ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ). Обследование медицинским психологом включало совремею1ые методики оценки типологических особенностей акцентуации личности (по К. Леонгард, 1989) и личностного реагирования на болезнь (по Л.И. Вассерману и Б.В. Иовлеву, 1987), оценку уровня личностной и ситуационной тревожности (по Спилбергеру-Ханину, 1976). При изучении психоэмоционального статуса использовали бланковые методики определения уровня активного бодрствования, фона настроения, шкалы дифференциальных эмоций (Чирков, Руковишников, 1985; Изард, 1980). Умственную работоспособность (устойчивость, точность и продуктивность внимания, объем и динамическая сторона краткосрочной памяти) исследовали по модифицированному методу счета по Крепелину (Н.И. Кабанов, 1983) и методу Б.В. Зейгарника (1962).

Регистрацию сверхмедленных физиологических процессов осуществляли в отведении вертекс-тенар соответственно правой и левой руки в течение 10 минут в состоянии покоя и далее в течение 7-10 минут после однократной функциональной нагрузки (проба Штанге). Для регистрации СМФП применяли жидкостные неполяризующиеся хлорсеребряные электроды и усилитель ·постоянного тока с входным сопротивлением 100 МОм [15]. В качестве базового интегрального показателя уровня бодрствования использовали устойчивый потенциал милливольтового диапазона (омега-потенциал). В состоянии покоя определяли знак и величину омега-потенциала после выхода на плато. Исследование типологических особенностей спонтанной динамики СМФП в состоянии покоя существенно расширило диагностические возможности метода, позволяя по разнице между начальными значениями омега-потенциала и значениями после выхода на плато (ω_Н-ω_П) определять выраженность психоэмоциональной лабильности. Время выхода на плато характеризовало скорость спонтанной релаксации. Кроме того, оценивали наличие и амплитудно-временные характеристики, регистрируемых в том же отведении сверхмедленных колебаний потенциалов (СМКП) минутного диапазона. При· использованной в работе· методике регистрации СМФП анализировали амплитудно-временные характеристики сверхмедленных волн с периодом в 2-4 минуты. В соответствии с данными литературы [3], обнаружение высокоамплитудных волн с периодом в 2-4 минуты характеризует наличие флюктуаций осознаваемых и неосознаваемых психических процессов (в том числе произвольного внимания).

При оценке длительности произвольного порогового апноэ руководствовались результатами комплексных многопараметрических исследований И.Б. Заболотских [10], в которых. было установлено, что низкая толерантность к транзиторной гиперкапнии и гипоксии у лиц с длительностью ППА до 30 секунд свидетельствует о наличии субстратно-ферментативного гипоэргоза с углеводным типом обмена и ареактивностью механизмов регуляции кислородтранспортной функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Умеренное снижение длительности ППА до 55 секунд характерно для гипоэргоза вследствие дефицитарности механизмов кровоснабжения тканей и органов. Чрезмерно высокая толерантность к транзиторной гиперкапнии и гипоксии у лиц с длительностью ППА более 91· секунды указывает на геперометаболический гипоэргоз при липидном тюте обмена и начальные признаки недостаточности оксигенации периферических тканей. При сбалансированности всех звеньев систем нейрорефлексорной и гомеостатической регуляции кислородзависимых систем энергообеспечения тканей и органов выявляются высокие значения ППА (60-90 сек).

Для статистическою анализа данных клинического, психологического и физиологического исследования использовали стандартный пакет программ «Статграфф», реализуемый на IВM-Pentium. Достоверность межгрупповых различий определяли по критерию Стьюдента (t-test), при малых выборках применяли непараметрический· критерий Дюна (Dunn's test).

По результатам анализа жалоб, данных клинического, неврологического и психологического обследований было установлено, что у всех лиц 1, 2, и 3-й групп преобладал симпто мокомплекс астено-вегетативных расстройств разной выраженности и устойчивости. При этом у больных с цереброгенной астенией постинфекционной и посттравматической этиологии при наличии очаговых неврологических знаков и общемозговой микросимптоматики, свойственных основному заболеванию, клиническая картина характеризовалась стойкостью, монотонностью и постоянством астенического симптомокомплекса в виде общей слабости, повышенной утомляемости нарушений сна, снижения умственной и физической работоспособности. У 33 (76,5%) больных этой группы симптомокомплекс астенических и преимущественно перманентных вегетативных расстройств был выражен ·умеренно, у 10 (23,5%) резко. По показателю индекса Кердо преобладание тонуса парасимпатической системы отмечалось в 58,3% случаев, симпатической системы - в 36,8%. Умеренное снижение минутного кровообращения (2,49±0,3 л/мин) наблюдали у 26 (60%) больных с цереброгенной астенией, резкое его снижение (1,37±0,13 л/мин.) - у 2. Вегетативные кризы преимущественно по· смешанному типу разной интенсивности, длительности и частоты возникновения наблюдали у 10 больных с выраженными вегетососудистыми расстройствами.

В группе больных неврастенией прослеживалась тенденция к увеличению числа лиц ·с выраженными клиническими проявлениями астенических расстройств (42,1% по сравнению с 23,5% в группе больных с цереброгенной астенией) и нарушений сна. Умеренно выраженные, преимущественно перманентные, вегетососудистые нарушения наблюдали практически у всех обследованных больных. По показателю индекса Кердо у 18 (66,0%) человек преобладал тонус симпатической системы, у 10 (34,0%) - парасимпатической. Умеренное снижение МОК (2,6±0,3 л/мцн) было выявлено у 8 (28,6%) больных неврастенией, резкое его снижение (до 1,3 л/мин.) - у 2. Вегетативные кризы, преимущественно симпатоадреналового и смешанного типа, наблюдались у 10 больных неврастенией с выраженными вегетососудистыми расстройствами.

В контрольной группе здоровых лиц с адаптационной астенией в структуру жалоб входили быстрая утомляемость (20;0%), общая усталость (30,0%), хроническое недосыпание (56,0%), замедленность при выполнении повседневных физических и психических нагрузок (24,0%). У 64% обследованных лиц было обнаружено умеренное снижение умственной работоспособности за счет снижения продуктивности и устойчивости внимания. На периодические головные боли жаловались 5 (10%) человек. При исследовании вегетативного и гемодинамического обеспечения функционального состояния здоровых лиц с адаптационной астенией у 18 (36,0%) человек было выявлено преобладание трофотропной системы поддержания гомеостатического равновесия. Это находило отражение в превалировании тонуса парасимпатической системы и умеренном снижении МОК (2,62±0,18 л/мин). У 10 (20,0%) обследованных обнаружена лабильность вегетативных и гемодинамических показателей, что характерно для начальных проявлений вегетососудистой дистонии. У 22 (44%) человек в условиях длительного. стресса был диагностирован симптомокомплекс вегетососудистых расстройств с рассогласованием вегетативного обеспечения взаимодействия сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что находило отражение в высоких значениях коэффициента Хильдебранта (5,27±0,41). При этом у 6 человек из этой группы МОК был резко снижен (1,6± 0,5 л/мин).

Таким образом, по результатам клинического обследования в пределах каждой группы были дифференцированы подгруппы, различающиеся по выраженности и направленности центральных регуляторных расстройств. Установлена большая распространенность (в 1,5-2 раза) выраженных астенических расстройств у больных неврастенией по сравнению с лицами той же возрастной группы с цереброгенной, астенией что согласовывалось с данными литературы.

Среди здоровых лиц с адаптационной астенией, развившейся в условиях длительного психоэмоционального стресса, были дифференцированы три подгруппы. Они различались по характеру, интенсивности и направленности вегетативного обеспечения компенсаторно-приспособительных реакций организма: развития фазы резистентности общего адаптационного синдрома с включением трофотропной системы поддержания гомеостатического равновесия (36%), начальных проявлений вегетососудистой дистонии (20%), выраженного астено-вегетативного симптомокомплекса с рассогласованием вегетативного обеспечения взаимодействия сердечно-сосудистой и дыхательной систем (44%). Структура и выраженность наблюдаемых психоэмоциональных и волевых расстройств при цереброгенной астении и неврастении были полностью сопоставимы с данными литературы. У больных с цереброгенной астенией психопатологическая симптоматика была неоднородной в зависимости от характера органического процесса (посттравматическая астения, постинфекционная астения). При посттравматической астении преобладали повышенная раздражительность, взрывчатость, легкая истощаемость с апатией. При постинфекционной астении отмечались ипохондрическая настроенность, стереотипность симптоматики. Склонность к снижению фона настроения, чувство внутреннего напряжения, тревоги, повышенная раздражительность (с элементами раздражительной слабости) и возбудимость в сочетании с волевыми расстройствами в виде снижения: ориентации на целенаправленную деятельность, ограничение круга интересов, фиксация на своих ощущениях были более выражены и распространены у больных неврастенией.

Психологические исследования позволили объективизировать различия уровня личностной тревожности и ситуационной тревоги при разных формах астении. Установлены статистически значимые (Р<0,001) межгрупповые различия средних значений уровня личностной тревожности (УЛТ) и уровня реактивной тревоги (УРТ). Эти показатели у всех больных неврастенией были высокими - соответственно 59,1±1,3 и 51,2±2,2 балла. Высокий УЛТ (53,5±1,1 балла) был обнаружен у 18 (42%) больных с цереброгенной астенией. В группе здоровых лиц с адаптационной астенией выделена подгруппа из 11 человек, у которых выявлены высокие средние значения УРТ (49,8±2,2 балла). Лица этой подгруппы были эмоционально лабильны, часть из них (5 чел.) жаловались на периодические головные боли после психических и физических нагрузок (табл. 1).

 

Таблица 1. Характеристика УЛТ и УРТ у лиц молодого возраста с разными формами астенических расстройств (М±m)

Формы астении	УЛТ	УРТ
1. Адаптационная астения
а) n=39	34,6±1,8*	34,3±2,4**
б) n=1l	42,4±1,9*	49,8±2,2
2. Цереброгенная астения
а) n=25	36,3±0,9*	37,1±1,2**
б) n=l8	53,5±1,1	38,6±2,1
3. Неврастения
n=28	59,1±1,3*	51,2±2,2**

Примечание. *Р_{3-lа, 16}<0,001; *Р_3-2а<0,05 (Dunn's test). **Р_3-1а<0,001); **Р_{3-2а, 2б}<0,001 (Dunn's test).

 

При исследовании ТТГ выявлены статистически значимые (Р<0,001) межгрупповые различия по длительности средних значений ППА. В группе с адаптационной астенией обнаружены высокие средние показатели (65,5± 3,8· с). При ·цереброгенной астении наблюдали умеренное снижение средних значений ППА · (45,2± 2,4 с).- При неврастении этот показатель был резко ·снижен (34,2±1,8 с): При анализе распределения длительности ППА установлено, что в группе здоровых лиц с адаптационной астенией практически равномерно были представлены высокие (38,3%), умеренно сниженные (31,7%) и чрезмерно высокие (23,3%) значения этого показателя (табл. 2). При цереброгенной астении резкое снижение ППА отмечено у 26,4% обследованных, умеренное · снижение - у 40%. При неврастении в 89,2% случаев выявлено резкое и умеренное снижение этого показателя с отчетливым преобладанием резкого его снижения (14 чел.). Выявленные закономерности имеют принципиальное значение для объективной оценки различий нарушения нейрорефлекторной и гомеостатической регуляции кислородзависимого энергообеспечения между группами и в пределах каждой из трех обследованных групп.

 

Таблица 2. Особенности устойчивости к транзиторной гипоксии по показателю длительности ППА (проба Штанге) при астено-вегетативном синдроме разной этиологии

Устойчивость к транзиторной гипоксии	Адаптационная астения (n=60)			Цереброгенная астения (n=5З)			Неврастения (n=28)
	M±m	абс.	1 %	M±m	абс.	1 %	M±m	абс.	1 %
Низкая	22,0±2,0	4	6,7	24,4±1,2	14	26,4	23,5±2,1	14	50,0
Умеренно сниженная	44,5±2,7	19	31,7	42,0±2,4	21	40,0	39,0±3,4	11	39,2
Высокая	69,6±5,4	23	38,3	66,7±4,3	15	30,0	78,0±7,0	4	10,8
Чрезмерно высокая	101,9±2,1	14	23,3	110,0±3,0	3	3,6	-	-	-

 

При исследовании спонтанной динамики СМФП выявлены типологические особенности, которые в соответствии с данными литературы [16] характеризовали наличие психоэмоциональной лабильности и замедленной спонтанной релаксации (Iа, II типы), психопатологических· расстройств на невротическом уровне с флюктуациями осознаваемых и неосознаваемых психических процессов (IV, V типы), сочетания выраженной психоэмоциональной лабильности с флюктуациями осознаваемых и неосознаваемых психических процессов – III тип (рис. 1). Как показали: и следования у здоровых лиц в условиях длительного психоэмоционального стресса доминировали Iа и II типы динамики СМФП при высокой и умеренно сниженной ТТГ. При цереброгенной астении, наряду с Iа типом (43%) у лиц с умеренно сниженной ТТГ в 35,0% случаев имел место III тип динамики СМФП. У 22% лиц этой группы были обнаружены IV и V типы СМФП. У больных неврастенией отчетливо преобладали V (50%) и III типы (25%) динамики СМФП (табл. 3).

 

Рис. 1. Типы спонтанной динамики СМФП при эмоциональных (Iа, II) и психопатологических (III-V) расстройствах у больных с астено-вегетативным синдромом разной этиологии и у здоровых лиц в условиях длительного психоэмоционального стресса (адаптационная астения). I к - спонтанная динамика СМФП в контрольной группе в состоянии покоя (норма). По оси ординат: омега-потенциал в мВ; по оси абсцисс: время в мин. Горизонтальными линиями ограничены показатели омега-потенциала при оптимальном уровне бодрствования.

 

Таблица З. Физиологические маркеры характера психоэмоциональных расстройств при астено­вегетативном синдроме разной этимологии по типовым изменениям СМФП

Психоэмоциональные расстройства	Типы СМФП	Частота обнаружения при разных формах астении, %
		адаптационная (n=50)	цереброгенная (n=4З)	неврастения (n=28)
Психоэмоциональная лабильность	Iа	36,0	43,1	25,0
	II	42,0	-	-
Психопатологические расстройства на невротическом уровне с флюктуациями осознаваемых и неосознаваемых психических процессов	III	16,0	34,9	25,0
	IV	6,0	9,8	-
	V	-	12,2	50,0

 

Взаимодополняющее значение для объективизации различий нарушения центральной регуляции уровня бодрствования (УБ) в обследованных группах имели результаты анализа СМФП. В группе больных с цереброгенной астенией в 39,5 % случаев имел место оптимальный УБ (-33,2±-1,2 мВ), в 34,9% - умеренное (-25,5±2,6 мВ) и в 25,6% - резкое (-20,03±1,7 мВ) его снижение. При неврастении равновероятным (50%) был умеренно сниженный (-26,2±3,8 мВ) и чрезмерно высокий (-42,6±4,4 мВ) УБ, характерный для психоэмоционального напряжения. В группe здоровых с· адаптационной астенией у 60% лиц обнаружен умеренно сниженный УБ (-25,6±2,7 мВ), у 22%· оптимальный (-34,7±0,95 мВ), у 10% - высокий (-42,2±0,98 мВ), у 8% - резко сниженный (-14,6±0,9 мВ).

Таким образом, разработанный комплексный подход с использованием СМФП· и пробы Штанге позволил объективизировать выраженность астении и изменений уровня бодрствования, обусловленных нарушением регуляции кислородзависимых систем энергообеспечения тканей и органов, определить интенсивность и направленность психоэмоциональных нарушений с выявлением психопатологических расстройств невротического уровня при астено-вегетативном синдроме разной этиологии у лиц молодого возраста, а также дифференцировать различия нарушений центральной регуляции функциональных состояний в пределах каждой из обследованных групп. Установлено, что физиологическими маркерами выраженной астении являются резкое снижение толерантности к транзиторной гипоксии (длительность ППА до 34 с) и уровня бодрствования по показателю омега-потенциала (ниже -20 мВ). Физиологическим маркером психопатологических расстройств на невротическом уровне с флюктуациями осознаваемых и неосознаваемых психических процессов является наличие спонтанных, высокоамплитудных (до 15-20 мВ) минутных волн с периодом в 2-4 минуты (III, V типы спонтанной динамики СМФП). Психопатологические расстройства этого типа были обнаружены у 75% больных неврастенией с высоким уровнем личностной и реактивной тревожности на фоне выраженного психоэмоционального напряжения, при резком снижении у них ТТГ и наличии перманентных и пароксизмальных вегетососудистых нарушений по симпатико-адреналовому типу. Резко выраженная астения с нарушением стволовых механизмов регуляции уровня бодрствования по типу угнетения (по данным омега-потенциала и ЭЭГ) имело место у 26% больных с цереброгенной астенией постинфекционной и посттравматической этиологии, а также в единичных случаях среди здоровых лиц с адаптационной астенией (группа риска развития астено-невротического синдрома). Использованные критерии позволяют в каждой из обследованных групп выделять лиц с переходными формами астенических состояний, объективизировать у них тип гипоэргоза, изменение уровня бодрствования и психической активации. Полученные результаты имеют важно, е значение для выбора схем корригирующих воздействий с учетом индивидуальных особенностей нарушений центральной регуляции у лиц молодого возраста с астено-вегетативными расстройствами разной этиологии.

Работа поддержана РГНФ (проект № 97-06-08114).

About the authors

A. A. Skorometz

State Medical University named after acad. I.P. Pavlova; Institute of the Human Brain of the Russian Academy of Sciences

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, St. Petersburg; St. Petersburg

E. M. Chernyshova

State Medical University named after acad. I.P. Pavlova; Institute of the Human Brain of the Russian Academy of Sciences

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, St. Petersburg; St. Petersburg

References

Supplementary files