Features of the etiology and clinical course of cerebral strokes in young women
- Authors: Deev A.S., Zakharushkina I.V., Burshinov А.О., Karpikov А.V., Tsarkov G.N.
- Issue: Vol XXVII, No 1-2 (1995)
- Pages: 42-42
- Section: Articles
- Submitted: 21.08.2021
- Accepted: 21.08.2021
- Published: 15.05.1995
- URL: https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/78645
- DOI: https://doi.org/10.17816/nb78645
- ID: 78645
Cite item
Full Text
Abstract
To date, there are no generalizing works on the frequency, etiology, clinical features, diagnosis, treatment and prevention of cerebral strokes in women of childbearing age. The question of the role of pregnancy as a risk factor for acute disorders of cerebral circulation has not been clarified. Practitioners are little aware of the specifics of stroke syndromes observed in young women. All of the above is the reason for this message.
Keywords
Full Text
До настоящего времени отсутствуют обобщающие работы о частоте, этиологии, особенностях клиники, диагностики, лече ния и профилактики церебральных инсультов у женщин детородного возраста. Не выяснен вопрос о роли беременности как фактора риска острых нарушений мозгового кровообращения. Практические врачи мало осведомлены о специфике инсультных синдромов, наблюдающихся у женщин молодого возраста. Все вышеизложенное и послужило причиной настоящего сообщения. Из наблюдавшихся в нейрососудистом от делении Рязанской областной клинической больницы 2493 женщин с инсультом 240 (9,6%) были репродуктивного возраста. Возраст боль ных был следующим: до 20 лет — 9, 21—25 лет — 11, 26—30 лет — 26, 31—35 лет — 41, 36—40 лет — 64, 41—45 лет — 89 женщин. Ишемический инсульт (ИИ) диагностирован у 163 (67,9%) больных, геморрагический инсульт (ГИ) — у 77 (32,1%). Соотношение ГИ и ИИ составило для женщин всех возрастов 1:4, у молодых женщин — 1:2, а в возрасте до 30 лет — 1:1,2.
Причинные факторы ИИ оказались различны: артериальная гипертензия — у 66 женщин (40,7%), ревматизм — у 35 (21,6%), атеросклероз сосудов головного мозга — у 25 (15,4%), церебральный тромбофлебит — у 7 (4,3%), эклампсия — у 3, обильная генитальная кровопотеря — у 3, гипотоническая болезнь — у 2, пролабирование митрального клапана — у 2, врожденный порок сердца — у 2, септический эндокардит — у 2, неспецифический аортоартериит — У 2, прием орального контрацептива — У 2, гемангиома — у 1, мигрень — у 1, эмболия сосудов головного мозга околоплодными водами — у 1. Причину ИИ у 9 (5,6%) пациенток установить не удалось. Преобладали инсульты в каротидном бассейне (138 женщин, или 84,7% наблюдений), лишь у 25 (15,3%) женщин локализация ИИ отмечена в вертебробазилярном бассейне. Обычно неэмболические ИИ развивались утром, во время сна или днем после стрессовых ситуаций. Было характерно постепенное нарастание неврологического дефицита без выраженной общемозговой симптоматики. Каждый четвертый ИИ (42 случая — 25,8%) носил эмболический характер. В этих случаях чаще отмечалось быстрое развитие неврологической симптоматики. Каждый второй инфаркт мозга в возрастной группе до 30 лет развился в гестационном периоде. У 6 (3,7%) женщин наступило полное выздоровление, у 118 (72,4%) — отмечен значительный регресс очаговой неврологической симптоматики, у 27 (16,6%) — остались выраженные неврологические нарушения. Летальный исход наступил у 12 (7,4%) пациенток. Причиной ИИ у 7 умерших женщин был ревматизм, у 2 — почечная гипертония, у 1 — атеросклероз, у 1 — эклампсия, у 1 — гемангиома. Среди женщин с ИИ старше 45 лет летальность составила 19,8%.
Этиологические факторы ГИ также были различны: артериальная гипертензия — у 36 женщин (46,8%), аневризмы сосудов головного мозга — у 22 (28,6%), артерио венозные мальформации и гемангиомы — у 14 (18,2%), системная красная волчанка (СКВ) — у 1, эклампсия — у 1. Причину ГИ у 3 женщин установить не удалось Полушарных геморрагий было чуть больше (у 40 женщин, или в 51,9% наблюдений),чем подоболочечных (у 37 женщин, или в 48,1% наблюдений). В возрасте до 30 лет основной причиной ГИ оказались аневризмы сосудов мозга. Клиническая картина ГИ характеризовалась острым началом с утратой сознания, выраженными общемозговыми и вегетативными расстройствами, менингеальным синдромом, часто грубой очаговой неврологической симптоматикой, особенности которой были обусловлены локализацией очага кровоизлияния. Без неврологического дефицита из клиники выписались 9 (11,7%) женщин (после субарахноидального кровоизлияния). Летальный исход наступил у 27 (35,1%) пациенток. Причиной ГИ у 18 умерших женщин была артериальная гипертензия, у 5 — гемангиомы головного мозга, у 3 — аневризмы мозговых сосудов, у 1 — СКВ. Среди женщин с ГИ старше 45 лет летальность составила 68,4%.
Для оценки беременности и родов как фактора риска острых нарушений мозгового кровообращения мы использовали статистическую методику, описанную Н.А.Kahr (1983) и подробно изложенную в работе J.С.Horton (1990). По нашим данным, церебральные инсульты у молодых женщин в 3 раза чаще развивались в гестационном периоде. Различия в частоте статистически достоверны (р<0,05).
Таким образом, острые нарушения мозгового кровообращения у женщин молодого возраста не представляют большой редкости. Этиология церебральных инсультов у этих больных разнообразна, течение и исходы более благоприятны, чем у женщин старших возрастных групп. Беременность и роды являются одним из факторов риска как ишемического, так и геморрагического инсультов.
About the authors
A. S. Deev
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ryazan
I. V. Zakharushkina
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ryazan
А. О. Burshinov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ryazan
А. V. Karpikov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ryazan
G. N. Tsarkov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ryazan