Email this article 6 clinical conditions can be modified to reduce risk for a first stroke (J.A.M.A. - 1999. - Vol. 281. - P.1112 - 1120: англ.)
- Authors: Gorelick P.B.1,2, Sacco R.L.1,2, Smith D.B.1,2
-
Affiliations:
- Center for Stroke Research
- Rush Medical College
- Issue: Vol XXXII, No 3-4 (2000)
- Pages: 77-77
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/79501
- DOI: https://doi.org/10.17816/nb79501
- ID: 79501
Cite item
Full Text
Abstract
The aim of the work was to assess the validity of clinical recommendations for the prevention of the first stroke. Randomized controlled trials (RCTs) and meta-analyzes were conducted in which the effectiveness of exposure to 6 risk factors for the development of first stroke was assessed: arterial hypertension, coronary heart disease (including correction of lipid levels in the blood), atrial fibrillation, diabetes mellitus, asymptomatic stenosis of carotid arteries, lifestyle.
Keywords
Full Text
Целью работы являлась оценка обоснованности клинических рекомендаций по профилактике первого инсульта. Проводились рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и мета-анализы, в которых оценивалась эффективность воздействия на 6 факторов риска развития первого инсульта: на артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца (включая коррекцию уровня липидов в крови), предсердную фибрилляцию, сахарный диабет, бессимптомный стеноз сонных артерий, образ жизни.
Были проанализированы данные, полученные в ходе 14 РКИ. Установлено, что снижение уровня диастолического АД на 5 — 6 мм Hg уменьшает риск развития инсульта на 42%, а систолического АД у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертензией — на 36%. Частота развития ишемического инсульта после инфаркта миокарда (ИМ) варьирует от 1 до 2% в год. Этот риск наиболее высок в течение первого месяца после ИМ (31%).
Результаты нескольких мета-анализов показали, что применение антиагрегантов (аспирина, варфарина) снижает риск развития несмертельного инсульта, хотя степень такого снижения варьировала в широких пределах (от 15 до 39%). По результатам исследований рекомендованы лечебно-профилактические мероприятия для снижения риска развития первого инсульта: лечение артериальной гипертонии; прием аспирина после неосложненного ИМ; применение варфарина после ИМ, осложненного развитием предсердной фибрилляции; использование статинов для профилактики гиперлипидемии после любого ИМ; применение варфарина или аспирина при предсердной фибрилляции (в зависимости от наличия других факторов риска); выполнение каротидной эндартерэктомии при бессимптомном стенозе, контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете I типа и интенсивная лекарственная терапия при сахарном диабете II типа. Данные обсервационных исследований свидетельствуют об эффективности изменения образа жизни (отказ от курения, повышение физической активности, умеренное потребление алкоголя, организация рационального питания).
About the authors
P. B. Gorelick
Center for Stroke Research; Rush Medical College
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
United States, Chicago
R. L. Sacco
Center for Stroke Research; Rush Medical College
Email: info@eco-vector.com
United States, Chicago
D. B. Smith
Center for Stroke Research; Rush Medical College
Email: info@eco-vector.com
United States, Chicago
References
Supplementary files
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).