G. Alexander. Къ клиникѣ и патологической анатоміи такъ называемаго „ревматическаго“ паралича п. facialis. (Arch. f. Psych, и Neur. 1902. В. 35. H. 3)

Аннотация

Частота клиническихъ наблюденій ревматическаго паралича facialis противоположна незначительному числу анатомически изслѣдованныхъ случаевъ. Это обстоятельство станетъ понятнымъ, если вспомнить, что названная болѣзнь часто поражаетъ людей въ общемъ здоровыхъ, что прогнозъ ея хорошій и что на секціонный столъ этого рода больные попадаютъ благодаря побочнымъ осложненіямъ.

Полный текст

Частота клиническихъ наблюденій ревматическаго паралича facialis противоположна незначительному числу анатомически изслѣдованныхъ случаевъ. Это обстоятельство станетъ понятнымъ, если вспомнить, что названная болѣзнь часто поражаетъ людей въ общемъ здоровыхъ, что прогнозъ ея хорошій и что на секціонный столъ этого рода больные попадаютъ благодаря побочнымъ осложненіямъ. Въ литературѣ пока описаны два случая ревматическаго паралича facialis, изслѣдованныхъ анатомически Міпкогѵвк’имъ и Dejerine-Thea-hari.

Въ случаѣ автора рѣчь идетъ о 56 л. мужчинѣ, поступившемъ въ хирургическую клинику съ жалобой на затрудненное глотаніе. Паціентъ прибылъ изъ провинціи. Простудившись въ дорогѣ, благодаря сквозникамъ въ вагонахъ, онъ почувствовалъ тупую боль въ лѣвой щекѣ; въ то же время онъ не могъ закрыть лѣваго глаза.

Въ клиникѣ у больного развился полный лѣвосторонній параличъ facialis. Послѣ 8 дневной фарадизаціи наступило замѣтное улучшеніе, лѣвосторонній же lagophthalmus не прекращался; чрезъ нѣсколько дней появилось прежнее состояніе, продолжавшееся вплоть до смерти больного. На секціи было обнаружена carcinoma oesophagi. N. facialis справа безъ измѣненій, слѣва—дегенеративное воспаленіе его и gangilon geniculi; распадъ осевыхъ цилиндровъ и мякотныхъ оболочекъ распространенъ по всему стволу и периферическимъ вѣткамъ; воспалительныя мелкоклѣточныя инфильтраціи замѣтны на ganglion g. и проходящей въ canalis facialis части нерва. Въ костномъ каналѣ не было явленій воспаленія или другихъ патологическихъ измѣненій. Авторъ склоненъ видѣть причину заболѣванія въ бактерійной инфекціи; простуда въ данномъ случаѣ могла быть предрасполагающимъ моментомъ. Отсутствіе бактерій при микроскопическомъ изслѣдованіи еще не говоритъ противъ этого взгляда, такъ какъ бактеріи могли не быть найдены при томъ методѣ окраски, которымъ пользовался авторъ.