Rodiet A. et F. Cans. Visual auras in epileptics (Archives de Neurologie No. 9 —1907)

Abstract

Delasiauve divided auras, as a set of phenomena of the onset of a seizure, into motor, sensitive and intellectual, according to which convulsive blinking, painful sensitivity to light, etc. are observed in front of our eyes. Among other authors, Pichon adheres to the division of the aura into distant and immediate prodromal symptoms. The authors of the article call any manifestation from the side of the eyes that precedes an attack in half an hour as prodromal. During this period, various and transient paralysis of the ocular muscles, changes in accommodation, heaviness of the eyelids and increased intraocular pressure, photopsia and progressive amblyopia with blindness for several seconds were noted.

Full Text

Delasiauve раздѣлилъ ауры, какъ совокупность явленій начала припадка, на двигательныя, чувствительныя и интеллектуальныя, сообразно чему наблюдаютъ и на глазахъ конвульсивныя миганія, болѣзненную впечатлительность къ свѣту и пр. Въ числѣ другихъ авторовъ и Pichon придерживается дѣленія ауры на отдаленные и непосредственные продромальные симптомы. Авторы статьи называютъ продромальнымъ всякое проявленіе со стороны глазъ, предшествующее приступу за полъ часа. Во время этого періода отмѣчали: различные и преходящіе параличи глазной мускулатуры, измѣненія аккомодаціи, отяжелѣлость вѣкъ и повышеніе внутриглазного давленія, фотопсію и прогрессирующую амбліопію со слѣпотой на нѣсколько секундъ. Pichon наблюдалъ женщину со слабымъ интеллектомъ, у которой повидимому аура заключалась въ проявленіяхъ со стороны глазъ, такъ какъ больная во время нихъ никогда не падала. Féré отмѣчаетъ слезливость, покалываніе, конвульсивное миганіе; иногда послѣ блефароспазма, вызваннаго ретинальной дизостезіей, слѣдуютъ общія судороги; наконецъ пониженіе зрѣнія доходитъ до полной слѣпоты. Изрѣдка, по словамъ Pichon’a, Féré и др. въ качествѣ ауры является анэстезія роговицы и конъюнктивы. Jackson первый отмѣтилъ окрашенныя зрительныя явленія и именно красныя, рѣдко голубыя, какъ предвѣстникъ припадка; Гаммондъ-же признаетъ таковымъ только красный цвѣтъ. Цвѣтовая анэстезія иллюстрирована Рісhon’омъ въ типичномъ наблюденіи коверщицы, перепутывавшей цвѣта шерсти, вслѣдствіе цвѣтовой слѣпоты, послѣ которой наступалъ припадокъ. Нарушенія аккоммодаціи ведутъ за собой макропсію или микропсію, иногда диплопію. Психическая аура при воспоминаніи предметовъ, уже видѣнныхъ, состоитъ изъ панорамическихъ видѣній по Féré аналогичныхъ тѣмъ, которые представляются умирающимъ или еще чаще тонущимъ. Реуrоn сообщаетъ о такой аурѣ, достигшей интензивности галлюцинацій, у одного, эпилептика, который боялся катящейся на него кареты съ пассажиромъ въ красной шапкѣ. Voisin, Ball и др. наблюдали предъ припадками зрительныя галлюцинаціи, состоящія въ явленіи краснаго пламени и гримасничающихъ физіономій. Garnier описываетъ случаи видѣнія краснаго тумана, которое только и остается въ памяти эпилептиковъ. Видѣнія языковъ пламени, огненныхъ шаровъ, желтаго или краснаго свѣтового мерцанія, свѣтящихся полосъ, по Motet и Magnan’y, часто составляютъ явленія ауры. Paris сообщаетъ 3 примѣра ауры у эпилептиковъ съ галлюцинаціями полового чувства; такъ напр. одна больная видѣла себя въ полѣ, при красномъ освѣщеніи; на нее несется страшный быкъ, у котораго она вырываетъ genitalia; льются потоки крови; животное оборачивается и поддеваетъ ея голову на рога.—Изъ 20 личныхъ наблюденій авторы приводятъ въ кратцѣ 6. 1) G. 27 л. замужняя, безъ наслѣдственности; процессъ въ верхушкахъ легкихъ; объясняетъ буйство послѣ судорогъ воздержаніемъ отъ мастурбаціи, которой предавалась въ юности. Первый кризъ чрезъ нѣсколько дней послѣ свадьбы. Предъ припадкомъ сладострастное ощущеніе, идущее отъ колѣнъ къ низу живота; наступаетъ мракъ предъ глазами, безпамятство. 2) Больная 20 л. видѣнія мышей, змѣй. 3) Б. 33 л. Страхъ діавола, одѣтаго въ красное, окруженнаго краснымъ пламенемъ. Этотъ цвѣтъ ей ненавистенъ. 4) Б. М. хлопаніе вѣками; неловкость въ конъюнктивѣ, какъ если-бы въ глаза бросили соль или уксусъ; въ ушахъ свистъ, отяжелѣніе головы, жженіе въ глазахъ какъ-бы отъ морознаго холода, сумеречное ощущеніе, хриплый крикъ и паденіе. 5) Б. Г. 17 лѣтъ. Ощущеніе дуновенія, поднимающееся отъ живота къ головѣ безъ чувства удушья. Видитъ огонь и бѣжитъ отъ него, преслѣдуемая человѣкомъ безъ бороды и съ пистолетомъ въ рукахъ; далѣе типическое теченіе припадка. 6) Больной 35 л. Алкогольные эксцессы вызвали характерный бредъ со слуховыми и забавными зрительными галлюцинаціями. Часто видитъ тяжкое неопредѣленное нѣчто, надвигающееся на него и внушающее страхъ, отъ чего усиліемъ воли онъ можетъ избавиться. Иногда, напр. на улицѣ диплопія даетъ видѣніе двухъ каретъ, и больной не знаетъ, куда сторониться.

Эти устрашающія видѣнія и бредъ дѣлаютъ импульсивные припадки больныхъ опасными; по Voisin’y „конвульсивный припадокъ скорѣй слѣдуетъ за бредомъ, чѣмъ предшествуетъ ему".

А.Х.