G. Etienne Произвольныя зониформныя кровоизліянія (Nouvelle Iconographie de la Salpätriere № 5, 1907)

Аннотация

Авторъ приводитъ описаніе случая, по его мнѣнію, единственнаго пока въ литературѣ. Призрѣваемая 80 лѣтъ, бодрая старуха обратилась къ врачу по поводу сильныхъ болей въ правой надглазничной области; чрезъ 3 дня послѣ начала нашли въ нижней и верхней глазничныхъ областяхъ темныя пятна какъ бы экхимозовъ, причемъ было точно установлено отсутствіе всякаго травматическаго момента Сильная боль при дотрогиваніи едва допускала прискосновеніе пальца; послѣдующее теченіе экхимоза было обычное.

Полный текст

Авторъ приводитъ описаніе случая, по его мнѣнію, единственнаго пока въ литературѣ. Призрѣваемая 80 лѣтъ, бодрая старуха обратилась къ врачу по поводу сильныхъ болей въ правой надглазничной области; чрезъ 3 дня послѣ начала нашли въ нижней и верхней глазничныхъ областяхъ темныя пятна какъ бы экхимозовъ, причемъ было точно установлено отсутствіе всякаго травматическаго момента Сильная боль при дотрогиваніи едва допускала прискосновеніе пальца; послѣдующее теченіе экхимоза было обычное. Очень точно описывается иннервація всей области, захваченной экхимотическими пятнами, располагающимися правильнымъ поясомъ вокругъ глазницы, причемъ, по автору, топографическія отношенія пятенъ и иннерваціи настолько характерны въ своемъ совпаденіи, что можно весь процессъ отнести на счетъ измѣненія чувствительныхъ и трофическихъ разстройствъ главнымъ образомъ въ вѣточкахъ n frontalis и верхней вѣтви n. trigemini данной области. Въ теченіи мѣсяца были боли и въ 2 мѣсяца изчезли пятна экхимоза. Крайне живыя и произвольныя. безъ давленія пальцемъ, боли, предшествовавшія и сопровождавшія экхимотическія высыпи даютъ автору поводъ отнести этотъ случай къ невральгіямъ, приходящимся на извѣстное время года именно къ марту, апрѣлю, когда онѣ достигаютъ распространенности ложной эпидеміи, такъ какъ чрезъ нѣсколько дней послѣ наблюденія у больной, такая же зона развилась и у здоровой старухи. Аналогичныя явленія описаны были до нѣкоторой степени у Faisans и Bouchard’a, который согласно Brown Sequard’y считаетъ ихъ „самопроизвольными экхимозами, совпадающими съ теченіемъ лицевой невральгіи". Straus описалъ случаи табетическихъ болей съ высыпаніемъ purpura haemorrhagica. Brown Sequard и Bouchard производили опыты съ разрушеніемъ проводящихъ путей и центровъ сосудодвигательной системы и достигали геморрагическаго эффекта. Mathieu et Gley, раздражая механически n. cruralis собаки видѣли въ срѣзахъ кожи пальцевъ скопленія свертковъ красныхъ шариковъ и маленькіе геморрагическіе очаги пурпуры. Какъ невритъ и болѣе точно, невритъ чувствительный или смѣшанный можетъ обусловливать сочувственное явленіе сосудоразширенія; авторъ это разрѣшаетъ простой гипотезой затрагиванія воспалительнымъ процессомъ вѣточекъ n. sympathici, входящихъ въ составъ чувствительныхъ нервовъ или поврежденіемъ узловыхъ клѣтокъ гангліевъ, прямо связанныхъ съ симпатической иннерваціей сосудовъ.

А. Х.