G. Etienne arbitrary zoniform hemorrhage (Nouvelle Iconographie de la Salpätriere № 5, 1907)

Abstract

The author gives a description of the case, in his opinion, the only one so far in the literature. She was 80 years old, a cheerful old woman consulted a doctor about severe pain in the right supraorbital region; 3 days after the onset, dark spots were found in the lower and upper orbital areas, as it were, of ecchymosis, and it was precisely established that there was no traumatic moment. Severe pain when touched barely allowed a finger to be touched; the subsequent course of ecchymosis was normal. The innervation of the entire area captured by ecchymotic spots, located in the correct belt around the orbit, is described very accurately, and, according to the author, the topographic relations of spots and innervation are so characteristic in their coincidence that the whole process can be attributed to changes in sensory and trophic disorders mainly in the branches frontalis and upper branch n. trigemini of this area.

Full Text

Авторъ приводитъ описаніе случая, по его мнѣнію, единственнаго пока въ литературѣ. Призрѣваемая 80 лѣтъ, бодрая старуха обратилась къ врачу по поводу сильныхъ болей въ правой надглазничной области; чрезъ 3 дня послѣ начала нашли въ нижней и верхней глазничныхъ областяхъ темныя пятна какъ бы экхимозовъ, причемъ было точно установлено отсутствіе всякаго травматическаго момента Сильная боль при дотрогиваніи едва допускала прискосновеніе пальца; послѣдующее теченіе экхимоза было обычное. Очень точно описывается иннервація всей области, захваченной экхимотическими пятнами, располагающимися правильнымъ поясомъ вокругъ глазницы, причемъ, по автору, топографическія отношенія пятенъ и иннерваціи настолько характерны въ своемъ совпаденіи, что можно весь процессъ отнести на счетъ измѣненія чувствительныхъ и трофическихъ разстройствъ главнымъ образомъ въ вѣточкахъ n frontalis и верхней вѣтви n. trigemini данной области. Въ теченіи мѣсяца были боли и въ 2 мѣсяца изчезли пятна экхимоза. Крайне живыя и произвольныя. безъ давленія пальцемъ, боли, предшествовавшія и сопровождавшія экхимотическія высыпи даютъ автору поводъ отнести этотъ случай къ невральгіямъ, приходящимся на извѣстное время года именно къ марту, апрѣлю, когда онѣ достигаютъ распространенности ложной эпидеміи, такъ какъ чрезъ нѣсколько дней послѣ наблюденія у больной, такая же зона развилась и у здоровой старухи. Аналогичныя явленія описаны были до нѣкоторой степени у Faisans и Bouchard’a, который согласно Brown Sequard’y считаетъ ихъ „самопроизвольными экхимозами, совпадающими съ теченіемъ лицевой невральгіи". Straus описалъ случаи табетическихъ болей съ высыпаніемъ purpura haemorrhagica. Brown Sequard и Bouchard производили опыты съ разрушеніемъ проводящихъ путей и центровъ сосудодвигательной системы и достигали геморрагическаго эффекта. Mathieu et Gley, раздражая механически n. cruralis собаки видѣли въ срѣзахъ кожи пальцевъ скопленія свертковъ красныхъ шариковъ и маленькіе геморрагическіе очаги пурпуры. Какъ невритъ и болѣе точно, невритъ чувствительный или смѣшанный можетъ обусловливать сочувственное явленіе сосудоразширенія; авторъ это разрѣшаетъ простой гипотезой затрагиванія воспалительнымъ процессомъ вѣточекъ n. sympathici, входящихъ въ составъ чувствительныхъ нервовъ или поврежденіемъ узловыхъ клѣтокъ гангліевъ, прямо связанныхъ съ симпатической иннерваціей сосудовъ.

А. Х.