Том V, № 4 (1897)

Вопросъ относительно связи лобныхъ долей съ различными частями мозга до сихъ поръ остается еще далеко не рѣшеннымъ окончательно, не смотря на цѣлый рядъ изслѣдованій въ этомъ направленіи. Въ виду этого я и предпринялъ по предложенію многоуважаемаго учителя В. М. Бехтерева настоящую работу, съ цѣлью подробнаго выясненія этого вопроса. Изслѣдованіе мое заключалось въ разрушеніи лобныхъ долей у животныхъ съ послѣдующей обработкой ихъ мозговъ по способу Marchi, а кромѣ того въ подробномъ изученіи физіологическихъ явленій у оперированныхъ животныхъ. Но относительно второй части моей работы я намѣренъ говорить въ другой разъ, ограничившись въ настоящее время анатомической частью. Прежде чѣмъ перейти къ изложенію полученныхъ мною результатовъ я постараюсь въ краткихъ чертахъ изложить литературу интересующаго меня вопроса. Литература о связяхъ лобной доли съ различными областями мозга непосредственно примыкаетъ къ литературѣ о связяхъ мозговой коры вообще и представляется очень обширной, почему я и ограничусь болѣе подробнымъ очеркомъ части ея, касающейся болѣе или менѣе спорныхъ вопросовъ, упоминая только кратко о тѣхъ изслѣдованіяхъ, относительно которыхъ не существуетъ противорѣчій.

Методъ Nissl’я показалъ, что всякая нервная клѣтка состоитъ изъ двухъ веществъ: основного, неокрашивающагося при данной обработкѣ, и другого, вкрапленнаго въ первое, обладающаго избирательнымъ сродствомъ къ основнымъ анилиновымъ краскамъ. Видъ, способъ распредѣленія въ нервной клѣткѣ этого хромофильнаго вещества является различнымъ въ зависимости отъ характера группы, къ которой относится данная нервная клѣтка. Чаще всего это вещество является въ видѣ зеренъ, отличающихся крайнимъ разнообразіемъ величины и формы. Это новое слово въ дѣлѣ изученія структуры нервной клѣтки дало вмѣстѣ съ тѣмъ и новую почву для изученія вопроса объ измѣненіяхъ нервныхъ клѣтокъ въ дѣятельномъ состояніи. Благодаря этому явился рядъ изслѣдованій авторовъ, какъ-то Hodge, Vas’a, Mann’a, Lambert’a, Lugaro, Levi, Valensa, Magini, цѣлью которыхъ было отвѣтить на вопросъ, измѣняются-ли нервныя клѣтки при дѣятельности, а если измѣняются, то въ чемъ состоятъ эти измѣненія, какова, слѣдовательно, гистологическая картина процесса возбужденія нервной клѣтки. Къ сожалѣнію, данныя, явившіяся отвѣтомъ на этотъ вопросъ, несогласны другъ съ другомъ. Въ самомъ дѣлѣ, размѣры спокойныхъ нервныхъ клѣтокъ, уменьшающіеся при раздраженіи по мнѣнію Hodge, увеличиваются по Vas’y и согласно мнѣнію Lambert’a остаются безъ измѣненія. Хромофили по Vas’y и Lambert’y, перемѣщающіяся въ раздраженной клѣткѣ къ периферіи, по мнѣнію остальныхъ авторовъ не измѣняютъ своего положенія. Количество хроматина ядра, увеличивающееся по Vas’y, уменьшается по Маnn’у. Также противорѣчивы данныя и объ измѣненіи размѣровъ ядра и ядрышка. Только въ одномъ сходятся всѣ изслѣдователи, это въ томъ, что ни величина, ни число хромофилей при явленіяхъ раздраженія нервной клѣтки не измѣняются. Правда, Mann говоритъ, что во время покоя въ клѣткѣ скопляются различныя окрашивающіяся вещества, которыя затѣмъ расходуются во время дѣятельности, но это указаніе относится, кажется, не къ хромофилямъ, а къ хроматину ядра.

Болѣзненное состояніе, извѣстное въ медицинѣ подъ названіемъ алкогольнаго автоматизма, алкогольнаго транса, алкогольнаго сомнамбулизма, не смотря на значеніе его въ судебно-медицинскомъ отношеніи, сдѣлалось предметомъ изслѣдованія съ сравнительно недавняго времени. Въ 1878 году относящіяся сюда наблюденія были описаны профессоромъ Magnan’омъ [1]), высказавшимъ положеніе, что алкогольный автоматизмъ есть результатъ осложненія алкоголизма эпилепсіей и что автоматическія состоянія наблюдаются только у такихъ хроническихъ алкоголиковъ, у которыхъ существуетъ эпилепсія. Съ 1879 г. было опубликовано по данному вопросу нѣсколько работъ д-ромъ Crothers’oмъ [2]). Далѣе случаи алкогольнаго автоматизма были описаны д-рами Kinney [3]), Collin, Chamtemesse, Souques и другими.

[1] ) Congrès international des sciences medicales. Jeneve 1878.

[2] The journal of nervous and mental diseas, 1884 II. Alcoholic Trance, its medico-legal Relations, рефер. Въ Архив. психіатріи, т. IV, кн. 2. т. XII, кн. 2.

[3] The journal of inebriety, 1891. 3.

Въ настоящемъ очеркѣ я имѣю въ виду представить характеристику иниціатора религіозно-соціальнаго движенія, появившагося среди мусульманскаго населенія восточной Россіи, крестьянина Казанской губерніи Богаутдина В. и нѣкоторыхъ изъ его самыхъ ближайшихъ сподвижниковъ.

Въ спеціальной литературѣ за послѣднее время начало встрѣчаться описаніе довольно своеобразнаго нервнаго страданія, которое Pitres и Régis назвали эритрофобіей и наиболѣе выдающимся симптомомъ котораго является періодически возникающая боязнь покраснѣть, съ одной стороны, дѣйствительное покраснѣніе лица, слѣдующее за этой боязнью—съ другой. Повидимому первое указаніе на такое сочетаніе клиническихъ явленій мы находимъ у Casper’a еще въ 1846 г. Но наблюденіе этого автора, извѣстное мнѣ лишь по работѣ Westphal᾿я (Ueber Zwangsvorstellungen. 1877. Berl. Klin. Woch. 1877), приведено послѣднимъ слишкомъ въ общихъ чертахъ, чтобы о немъ можно было высказаться съ желательной опредѣленностью. Послѣ Casper’a ни одинъ изъ клиницистовъ не останавливалъ своего вниманія на подобныхъ случаяхъ, и только въ 1896 г. появилось почти одновременно нѣсколько работъ, посвященныхъ интересующему насъ страданію. Dugas (Revue philosophique, dec. 1896), Campbell (Brif. med. Journal, 25 sept. 1896); Breton (Gazette des hôpit. 20 oct. 1896), Pitres et Régis (Archives de Neurologie 1896 № 9. p. 253), Бехтеревъ (Обозрѣніе психіатріи 1896, № 12; 1897 г. №№ 1 и 8), Чигаевъ (Врачъ 1897 30), Manheimer (La médecine modern 1897 №8) опубликовали цѣлый рядъ наблюденій, въ которыхъ клиническая картина страданія описана съ большой подробностью и гдѣ основныя черты его выступаютъ уже достаточно опредѣленно.

Въ настоящемъ засѣданіи мы позволимъ себѣ сообщить наблюденія, произведенныя въ лабораторіи многоуважаемаго учителя, проф. Н. А. Миславскаго, по вопросу о строеніи спинного мозга у стерлядей.

Наше сообщеніе будетъ сводиться, главнымъ образомъ, къ описанію: 1) клѣтокъ нейрогліи, 2) клѣтокъ эпендимы и 3) нервныхъ клѣтокъ сѣраго и бѣлаго вещества. Литературы по данному вопросу мы касаться не станемъ, такъ какъ считаемъ наши наблюденія не вполнѣ законченными. Скажемъ только нѣсколько словъ о методахъ, которыми мы пользовались при нашихъ изслѣдованіяхъ.

Настоящее изслѣдованіе почтеннаго профессора нѣсколько лѣтъ тому назадъ послужило темой для его публичной лекціи. Въ настоящемъ своемъ видѣ это изслѣдованіе вышло вторымъ изданіемъ, исправленнымъ и значительно пополненнымъ, содержащимъ 126 рисунковъ въ текстѣ и съ приложеніемъ таблицъ нотъ. Такимъ образомъ второе изданіе крайне интереснаго и вполнѣ оригинальнаго труда проф. Догеля появилось уже въ видѣ солидной монографіи.

Монографія автора подъ выписаннымъ заглавіемъ является результатомъ отчасти личныхъ наблюденій автора, а главнымъ образомъ основана на изученіи клиническаго матеріала госпитальной терапевтической клиники Московскаго университета (около 200 случаевъ). Въ началѣ работы авторъ даетъ общее описаніе клинической картины желудочно - кишечныхъ разстройствъ у неврастениковъ и истеричныхъ, а затѣмъ вкратцѣ приводитъ 17 исторій болѣзни, взятыхъ изъ архива клиники за послѣднія 5 лѣтъ.

Всѣмъ извѣстна ужасная драма, разыгравшаяся среди сектантовъ Терновскихъ хуторовъ: 25 человѣкъ послѣдовательно (группами) были заживо погребены, рѣшившись умереть вольной смертью. Это страшное Терновское событіе представляетъ собою въ наше время безпримѣрный фактъ, заслуживающій самаго глубокаго и всесторонняго изученія. То крайнее броженіе, которое привело сектантовъ къ такой мрачной развязкѣ, должно одинаково заинтересовать историка, психолога, ученаго криминалиста и врача - психіатра: каждый изъ нихъ найдетъ въ этой бытовой драмѣ богатый матеріалъ для своихъ научныхъ изысканій.

Изслѣдованіе автора представляется весьма интереснымъ для невропатолога и психіатра. Въ рефератѣ трудно передать сущность содержанія этой работы, и потому мы здѣсь ограничимся лишь совѣтомъ прочитать ее въ подлинникѣ.

Ребенокъ 2 л. заболѣлъ 3 недѣли спустя послѣ инфлюэнцы острымъ бредомъ (Amentia) и выздоровѣлъ въ теченіе 3-го мѣсяца болѣзни.

На основаніи семи наблюденій авторъ описываетъ форму остраго иллюзіонарнаго помѣшательства, которая заслуживаетъ особаго названія, потому что развивается послѣ продолжительно депрессивнаго періода, безъ какихъ либо истощающихъ организмъ причинъ, при отсутствіи наслѣдственнаго предрас- положенія—во время Climacterium’a.

Министерство Внутреннихъ Дѣлъ по Медицинскому Департаменту входитъ въ Государственный Совѣтъ съ представленіемъ о позаимствованіи изъ капиталовъ общественнаго призрѣнія суммъ, необходимыхъ на постройки Окружныхъ Лечебницъ для душевно-больныхъ. На эти суммы будетъ строиться и проэктированная для губерній сѣверо-западнаго края Окружная Лечебница въ Вильнѣ.

19-го ноября предстоящаго 1897 г. исполнится 30 лѣтъ со времени открытія клиники душевныхъ болѣзней при Императорской Военно-Медицинской Академіи въ С. -Петербургѣ. Къ тому же приблизительно времени будетъ закончено постройкой и новое, совершенно обособленное зданіе при клиникѣ душевныхъ болѣзней, предназначенное служить клиникой нервныхъ болѣзней, открытіе котораго предстоитъ въ началѣ слѣдующаго учебнаго года. Имѣя въ виду оба эти крупныя событія въ жизни старѣйшей въ Россіи психіатрической клиники, предположено ознаменовать эти событія учрежденіемъ психіатрическаго и неврологическаго музеевъ, для которыхъ имѣется особое помѣщеніе въ строющемся нынѣ зданіи для нервныхъ больныхъ.

Предсѣдательствовалъ товарищъ предсѣдателя Н. А. Миславскій, при секретарѣ Б. И. Воротынскомъ; присутствовали почетные члены К. А. Арнштейнъ и И. М. Догелъ; дѣйств. члены: Д. В. Полумордвиновъ, П. С. Скуридинъ. Г. А. Клячкинъ, В. В. Николаевъ; гости: д-ръ Порошинъ, д-ръ Чарушинъ. д-ръ Маевскій, проф. Савченко и нѣсколько человѣкъ публики.