Том XLII, № 1 (2010)

Приведены современные данные о патогенезе рассеянного склероза, причем особое значение придается регуляторным клеткам. Проанализированы современные терапевтические мероприятия, проводимые при этом заболевании. Обсуждены перспективные терапевтические подходы.

Изучены клинические проявления и течение рассеянного склероза у мужчин и женщин в Республике Башкортостан. Принадлежность к мужскому полу можно рассматривать как предиктор неблагоприятного развития РС в первые годы болезни. Рассеянный склероз у мужчин развивается быстрее и имеет склонность к прогредиентному течению.

Обследовано 60 пациентов с ремиттирующим типом течения рассеянного склероза. Проведено генотипирование с помощью полимеразной цепной реакции по полиморфному варианту +3953 А1/А2 гена IL-1b. Обнаружено, что полиморфизм IL-1b +3953 A1/A2 не является ведущим фактором в восприимчивости к рассеянному склерозу и не определяет фенотип заболевания. В то же время наличие того или иного аллеля может вносить свой вклад в дисбаланс между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами.

Представлены результаты применения комплексной программы реабилитации у больных рассеянным склерозом с двигательными нарушениями, включающей мероприятия центрального и периферического действия, а также стимуляцию репаративных процессов в центральной нервной системе. Проанализированы факторы, определяющие эффективность реабилитации.

Представлены результаты многоцентрового проспективного рандомизированного сравнительного клинического исследования российского препарата интерферона бета-1b - ронбетала и оригинального препарата бетаферона. В течение 7,5 месяца приема препаратов ежемесячно проводилась магнитно-резонансная томография с внутривенным введением парамагнитного контрастного средства. В рамках данного клинического исследования продемонстрированы одинаковая безопасность, переносимость и эффективность ронбетала и бетаферона.

Представлены современные данные о патогенетических механизмах рассеянного склероза и их взаимосвязи с клиническими проявлениями, течением и прогнозом заболевания, возможности и ограничения современной патогенетической терапии. Показаны многообразие иммуномодулирующих препаратов, позволяющих воздействовать на ключевые патогенетические механизмы рассеянного склероза, а также необходимость создания маркёров, отражающих доминирующий у данного пациента патогенетический механизм, в целях существенного повышения эффективности лечения больных данным заболеванием.

Изложены современные взгляды окулистов и неврологов на проблему ранней диагностики рассеянного склероза у пациентов, манифестация заболевания у которых начинается с оптических нарушений. Рассмотрены анатомо-патогенетическая связь между оптическим невритом и рассеянным склерозом и возможность использования новых визуализационных технологий с целью проведения между ними дифференциальной диагностики.

Представлены современные данные, в том числе результаты собственных исследований, о патогенетических механизмах психоэмоциональных нарушений при рассеянном склерозе. Обобщены результаты доказательных исследований эффективности фармакотерапии и нефармакологических методов коррекции депрессии и хронической усталости.

Рассмотрены концептуальные и методологи-ческие аспекты исследования качества жизни у больных рассеянным склерозом. Представлены современные стандарты исследования качества жизни у больных рассеянным склерозом с описанием опросников оценки качества жизни и симптомов.

Среди новых иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов, изменяющих течение ремиттирующего рассеянного склероза рассмотрен полипептид глатирамера ацетат, обладающий иммуномодулирующими, противоспалительными и нейропротективными свойствами. Приведены результаты собственных исследований приверженности к препаратам, изменяющим течение рассеянного склероза с акцентом на опыт использования глатирамера ацетата.

Рассмотрено значение интра- и экстрамедуллярных факторов для развития спинальных полостей на фоне воспалительных поражений спинного мозга.