Future developments and advances in disinfectants and application modes for use in departments, military units and medical facilities in a climate of the Arctic and Extreme North

Abstract


There were performed test and development review concerning disinfection procedures in a climate of the Arctic and Extreme North, an assessment of their sophistication, and determination of possible ways to enhancement of efficiency. It was found that long-term low temperatures, geographical distance and hard-to-reach territories, weak natural self-regeneration mechanism of biocenosis, development of human hypersensitivity to infectious agents, congestion of personnel at camping and operation places define the urgency of creation of modern chemical and technical disinfectants which are effective in the north. The basic requirements to these disinfectants were formulated. Thus, process chemical solutions should not become frozen over a period that biocide effect takes; disinfectants to use in human presence should meet the operational criteria for sealable inhabited objects. Engineering tools should be equipped with productive snowmelters, heat-insulated rooms, all-terrain running gear, liquid fuel -powered cauldrons, heaters, electric power station. Promising directions of new disinfectants advancing and development were determined. It’s necessary to study infectious and parasitic morbidity in the Arctic and Extreme North, the causes and conditions governing its structure and dynamics, specificity of epidemic process. The establishment of special climate chambers with variable capacities for materials and goods disinfection mode development, including the use of engineering tools; it is essential to choose or develop the study methods of arctic climatic factors influence on test microorganisms, operating procedure behavior of disinfection, worked objects’ properties. The studies of microbial contamination specifics seemed perspective, both in the environment and within inhabited objects, under long-term exposure of low temperatures; the search of biocidic technologies and factors for making disinfectants, modes and methods of application; substantiation of disinfection procedures tactics. Instructional and methodological base preparing will allow to perform perspective studies and disinfection procedures in a climate of the Arctic and Extreme North in accordance with contemporary requirements.

Full Text

Введение. Проблематика совершенствования дезинфекционных мероприятий как составной части противоэпидемического обеспечения в условиях Арктики и Крайнего Севера (А и КС) актуализировалась в связи с воссозданием постоянной группировки российских войск и сил флота, обусловленным расширением и ускорением освоения региона, а также его многократно возросшим значением для Российской Федерации (РФ) (обширные запасы полезных ископаемых, важная транспортная магистраль, геостратегическое положение) [1, 3, 5, 17]. Арктика - стратегический регион России, занима- ющий территорию площадью около 7,4 млн км2. Не менее половины Российской Арктики приходится на шельфовые зоны и островные архипелаги [14]. Россий- ская территория Арктики начинается с Земли Франца- Иосифа на северо-западе и простирается до островов Врангеля и Геральд на востоке. Под Арктической зоной Российской Федерации понимается часть Арктики, в которую входят полностью или частично территории субъектов РФ и отдельных муниципальных образований Республик Карелия, Коми, Саха (Якутия), Мурманской и Архангельской областей, Красноярского края, Не- нецкого, Ямало-Ненецкого и Чукотского автономных округов, а также земли и острова, расположенные в Се- верном Ледовитом океане, указанные в Постановлении Президиума Центрального Исполнительного Комитета Союза Советских Социалистических Республик (СССР) от 15 апреля 1926 г. «Об объявлении территорией СССР земель и островов, расположенных в Северном Ледо- витом океане» и других актах СССР, и прилегающие к этим территориям, землям и островам внутренние морские воды, территориальное море, исключительная экономическая зона и континентальный шельф РФ, в пределах которых Россия обладает суверенными пра- вами и юрисдикцией в соответствии с международным правом. Районами Крайнего Севера в соответствии с ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 149 Организация здравоохранения законодательством РФ считаются все острова Север- ного Ледовитого океана и его морей, а также острова Берингова и Охотского морей; полностью или частично территории Архангельской, Иркутской, Магаданской, Мурманской, Сахалинской областей, Красноярского, Хабаровского, Камчатского краев, Ненецкого, Ямало- Ненецкого, Ханты-Мансийского, Чукотского автономных округов, Республик Коми, Карелия, Тыва, Саха (Якутия). Цель исследования. Определить перспективные направления разработки и совершенствования дезин- фекционных средств и способов их применения с уче- том их использования подразделениями, частями и учреждениями медицинской службы в условиях А и КС. Материалы и методы. Проведен анализ результа- тов научных исследований и практических разработок по проблеме организации, обеспечения и проведения дезинфекционных мероприятий в условиях А и КС с позиции их соответствия современным требованиям и возможным путям повышения их эффективности. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что достаточно продолжительное время синонимом по- нятия «особенности дезинфекционного обеспечения в условиях А и КС» служил термин «дезинфекция при отрицательных температурах окружающей среды». Этот подход учитывал лишь один, хотя и очень значи- мый фактор, негативно влияющий на эффективность и качество дезинфекционных мероприятий при при- менении «обычных» химических (ХДС) и технических (ТДС) дезинфекционных средств. Однако кроме тем- пературного к таким факторам относятся особенности логистики, обитаемости, экологии и др., которые определяют и трансформируют перечень и специфику реализации ведущих механизмов, путей и факторов передачи возбудителей инфекционных заболеваний по сравнению с «традиционными» условиями. Так, длительные аномально низкие температуры среды определяют: - повышенные сроки выживаемости возбудите- лей, особенно вирусов и споровых форм бактерий, во внешней среде (снег, лед, почва, талая вода), на поверхностях и оборудовании мало- и неотапливае- мых объектов, что требует обязательного проведения заключительной дезинфекции независимо от сроков, прошедших с момента выявления и изоляции инфек- ционного больного; - порчу запасов ХДС из-за замерзания или многократ- ного чередования циклов «замораживание-оттаивание» в процессе хранения, иногда уже на стадии транспорти- ровки во время завоза. Во многом это обусловлено тем, что производители выпускают ХДС, в основном, в виде слабоконцентрированных водных и водно-спиртовых растворов, так называемых «готовых к применению»; - отсутствие открытых водоемов, что делает сложным проведение гигиенической помывки и санитарной обработки личного состава, стирки об- мундирования, приготовление рабочих растворов дезинфектантов и т. п.; - возрастание вероятности аварийных ситуаций и тяжести их последствий, особенно во время по- лярной ночи; - замерзание концентратов и водных растворов ХДС в емкостях ТДС, в процессе генерирования круп- но- и мелкокапельных аэрозолей и непосредственно на обрабатываемых поверхностях; - замедление скорости воздействия дезинфектан- тов на микробную клетку. Все это может привести к значительному снижению эффективности ХДС, а также методов и режимов их применения, разработанных в расчете на условия климата средних широт. Низкие температуры негативно влияют и на экс- плуатацию ТДС. Без обогрева, особенно в сочетании с сильным ветром, мытье людей в обычных палатках становится невозможным. Металлические детали и узлы ТДС (поршни насосов, пружинные клапаны, за- порные вентили) на морозе приобретают повышенную хрупкость и ломкость и могут выходить из строя при незначительных по силе нагрузках и ударах. Котлы, ре- зервуары, трубопроводы, резиново-тканевые шланги и другие технические элементы, заполненные водой, при ее замерзании могут разрушаться [11]. При дезинфекции водными растворами проис- ходит обледенение обработанных поверхностей, что приводит к ограничению и даже к невозможности при- менения техники, особенно современной - насыщен- ной выносными и навесными радиолокационными, тепловизорными, лазерными, оптоволоконными и электромеханическими устройствами. Негативное влияние особенностей логистики А и КС определяется географической удаленностью, бездорожьем и труднопроходимостью территорий региона. Огромные ледово-снежные или болотистые пространства, отсутствие развитой сети рек в сочета- нии с условиями вечной мерзлоты при ограниченности легкодоступных водных, энергетических ресурсов и строительных материалов не позволяют создавать сеть автомобильных и железнодорожных магистра- лей, развивать речной транспорт и доставлять сво- евременно и в достаточном количестве запасы ХДС и образцы ТДС. Особенностью обитаемости мест размещения и деятельности в условиях А и КС является скученность личного состава, обусловливающая [5, 10, 12]: - формирование высоких уровней микробной обсемененности поверхностей и воздуха условно- патогенной и патогенной микрофлорой внутренней среды обитаемых объектов; - активацию контактного, воздушно-капельного и фекально-орального механизмов передачи возбуди- телей инфекционных болезней; - ускорение циркуляции возбудителей и станов- ления эпидемических штаммов внутри коллективов; - повышение риска развития завшивленности; - существенные ограничения в выборе ХДС и де- зинфекционных технологий по токсичности, пожаро- и взрывобезопасности, способам применения. 150 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Организация здравоохранения Экологическими особенностями А и КС являются: - ничтожная мощь механизмов и длительные сро- ки самовосстановления биоценозов, что приводит к практически полному отсутствию механизмов есте- ственной биодеградации (самоочищения) всех видов отходов, в том числе инфицированных медицинских, а также сточных вод. Сильно затруднено создание системы сбора, хранения и удаление отходов по естественным транспортным магистралям (реками и дорогами). Также ограничена реализация проектов по строительству энергоемких и экологически без- опасных объектов по обеззараживанию и утилизации отходов на месте. Оба фактора придают высокую значимость проблеме сбора, хранения и утилизации медицинских и бытовых отходов в подразделениях, частях и учреждениях, что требует разработки техно- логий и технических средств максимально надежного обеззараживания и утилизации с минимальным по объему выходом нетоксичного шлама. Кроме того, неиспользованные остатки и просроченные ХДС, а также их тара сами относятся к опасным отходам; - значительное снижение общей резистентности организма, скорости выработки и степени выражен- ности иммунного ответа, что приводит к повышению восприимчивости к патогенам инфекционной при- роды [4, 9, 15]. В сочетании с повышенными уровня- ми загрязненности микроорганизмами внутренней среды обитаемых объектов это требует увеличения частоты проведения дезинфекции и уборок с приме- нением дезинфекционных средств. В регионе А и КС периодически складывается неблагополучная обстановка по таким зоонозным инфекциям, как бешенство, бруцеллез, туляремия, лептоспироз, сибирская язва. Также высока пора- женность грызунов листериозом и псевдотуберку- лезом, а северных оленей - чесоткой, туберкулезом, иерсиниозом, патогенными и для человека. При оттаивании мерзлоты происходит расконсервация очагов сибирской язвы, а также возможна встреча с палеовозбудителями [7, 13, 16]. Дикие грызуны при наличии обитаемых объектов в границах ареала распространения их популяции неизбежно переходят в категорию полусинантропных и синантропных, что приводит к заносу инфекции и активизирует механизм передачи природно-очаговых зоонозов. Ч л ен и ст о н ог и е фо р м ир у ю т сп е ц иф и че с к и е тундровые «трансмиссивные комариные» очаги си- бирской язвы, активизирующиеся в пик активности комаров, когда происходит круглосуточное нападение до нескольких тысяч особей одновременно [6]. Таким образом, анализ санитарно-эпидемиологи- ческих и «технологических» факторов и особенностей позволяет сделать вывод о том, что в условиях А и КС имеется необходимость во всех видах дезинфекционно- го обеспечения, реализуемых посредством ХДС и ТДС (санитарная обработка, дезинфекция, дезинсекция, репеллентная обработка, дератизация, санация воз- душной среды). При этом применение традиционных ХДС и ТДС затруднено (вплоть до невозможности), что, в свою очередь, и определяет необходимость их совер- шенствования или разработки принципиально новых, сохраняющих свою эффективность в условиях А и КС. История создания и совершенствования ХДС и ТДС для применения в условиях А и КС в нашей стране насчитывает много десятилетий. Обобщая многолетний опыт по проблеме создания и применения ХДС, можно констатировать, что суть разработок сводилась к рекомендациям использовать их нагретые до различных температур формы, или активированные солями аммония, или с добавлением различных антифризов (углеводороды и минеральные соли) в водные растворы ХДС. Кроме того, уже на эта- пах лабораторных исследований и в ходе испытаний в условиях отрицательных температур окружающей среды возникала проблема: взвеси микроорганизмов, питательные среды и растворы нейтрализаторов за- мерзают, и использование методик по оценке эффек- тивности биоцидного действия дезинфектантов в их классическом виде становится невозможным. При анализе результатов исследований, про- веденных в 1950-1980 гг. установлено, что режимы обработки, рекомендованные для использования в условиях А и КС и включенные затем в инструктивно- нормативные документы, не были испытаны в реаль- ных условиях, так как запланированные комплексные экспедиции в Арктику для отработки этих вопросов не состоялись [1]. Вместо этого были проведены ис- следования в условиях средней полосы России, что не в полной мере отражало условия А и КС. Кроме того, производственно-экономические возможности хими- ческой промышленности СССР не обеспечивали по- требности Советской армии и Военно-морского флота в химических соединениях, используемых в качестве антифризов (хлористый кальций, этиленгликоль). Работы по созданию образцов ТДС, прежде всего дезинфекционно-душевых установок (ДДУ), предна- значенных для оснащения войск, дислоцированных в районах А и КС, активно проводились с начала 1950 г. коллективом Центрального научно-исследователь- ского испытательного института военной медицины Советской армии, дислоцированном в Москве [1]. Кроме того, уже в 1952 г. при создании ДДУ на трактор- ных санных прицепах существовала широкая коопера- ция научных организаций и предприятий промышлен- ности. Так, тракторные санные прицепы-фургоны для установок разрабатывались в конструкторском бюро Главпродмаша, а производились на Томилинском опытном заводе Упродснаба Министерства обороны (МО) СССР (тракторные санные прицепы-фургоны СУ-52), паровые котлы и дезинфекционные камеры разрабатывались и производились на Пензенском заводе «Дезхимоборудования». После СУ-52 была разработана установка ДДС-53, которая в январе 1954 г. была направлена на войсковые испытания на базе стрелковой дивизии, дислоцированной в районе Архангельска, а также на базе воинской части, специ- ально сформированной для этих целей в бухте Тикси. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 151 Организация здравоохранения Дальнейшее техническое совершенствование ТДС, предназначенных для А и КС, шло по следующим на- правлениям: - увеличение пропускной способности установок (от 10 до 72 чел/ч), площади фургонов и душевого отделения; - улучшение конструкции санных прицепов, ходо- вой части; - замена дезинфекционных камер на новые об- разцы пропускного типа с раздельной загрузкой и выгрузкой. Так, установке ДДС-59 уже была придана переносная электростанция, снеготаялка, а котел был переведен на жидкое топливо. В котельных установлены воздухо- нагреватели для обогрева помещений во время без- действия паровых котлов. Система водяных и паровых коммуникаций была устроена с уменьшенной возмож- ностью их замерзания. Функциональные помещения спланированы по новой схеме, позволяющей объеди- нить все фургоны в один блок. Обеспечена возможность доставки установки в отдаленные гарнизоны морем. В 1970-1980 гг. был разработан опытный образец дезинфекционно-душевой установки в северном ис- полнении (ДДУ-С). В начале 2000 г. в Государственном научно-ис- следовательском испытательном институте военной медицины МО РФ приступили к разработке принци- пиально нового ТДС - инсенератора для обеззаражи- вания и утилизации высокотемпературным пламенем опасных медицинских и бытовых отходов для обеспе- чения медицинских частей и организаций, в том числе и в условиях А и КС. Установка принята на снабжение Вооруженных сил (ВС) РФ в 2016 г. (Приказ Министра обороны РФ от 29 августа 2016 г. № 528). В настоящее время в организациях промышленности в инициативном порядке разрабатываются проекты ли- нейки ТДС для медицинской службы в арктическом ис- полнении: ДДУ-3, станции автоматической стерилизаци- онно-дистилляционной - САСД, станции автоматической дезинфекционной - САД. Установки, которые предпола- гается монтировать на гусеничном шасси, рассчитаны на автономную эксплуатацию в условиях холодного климата по ГОСТ 15150-69 [2] - в диапазоне температур наруж- ного воздуха от минус 60 оС до плюс 40 оС. Анализ климато-географических и других особен- ностей, присущих рассматриваемому региону, совет- ского и российского опыта эксплуатации технических устройств в А и КС, материалов арктических экспеди- ции МО РФ (2014, 2016, 2017 гг.), а также материалов круглого стола, проведенного в рамках международ- ного военно-технического форума «Армия-2015», позволяет сформулировать основные требования, которые следует учитывать при разработке ХДС и ТДС, эксплуатируемых в А и КС. В первую очередь, формулируя требования к ХДС, следует определиться, какие условия проведения дезинфекционных мероприятий могут потребовать создания специально «арктических» ХДС. Так, ХДС для применения во внешней среде, внутри коммунальнохозяйственных, других отапливаемых и неотаплива- емых обитаемых объектов в «летнее» время не будут иметь отличий от ХДС, предназначенных для исполь- зования в условиях средней полосы (так называемых «традиционных» ХДС). К ним не следует предъявлять какие-либо особые требования и, соответственно, нет необходимости в узкоспециализированных рецепту- рах и ТДС для их применения. К ХДС для применения во внешней среде, внутри неотапливаемых объектов в «зимнее» время должны предъявляться требования, гарантирующие достиже- ние биоцидного эффекта при отрицательных темпе- ратурах. Главное из них - это способность рабочего раствора не замерзнуть в течение времени, необхо- димого для гарантированного проявления требуемого биоцидного эффекта. К ХДС для применения внутри обитаемых объектов в «зимнее» время должны предъявляться требования по применимости в условиях скученности личного со- става, когда дезинфекция проводится в присутствии людей. В данном случае решение проблемы дезин- фекции должно базироваться на подходах, применя- емых для герметизируемых обитаемых объектов, а к ХДС должны быть предъявлены жесткие критерии отбора по токсичности, пожаро- и взрывобезопас- ности, хранимости, в том числе учитывая специфику обеззараживания электронного и оптоволоконного оборудования [6]. Опыт разработки ТДС и их эксплуатации показал, что в специфических условия А и КС требованиями к ТДС являются: - укомплектование высокопроизводительными снеготаялками для первоначальной заправки котлов водой, а также получения талой воды для других це- лей; - применение специальных подвижных утеплен- ных помещений, пригодных для санитарной обра- ботки людей, с утепленными соединительными про- ходами и тамбурами, а также утепленными трапами и отводами отработанной воды на необходимое расстояние; - обеспечение адекватной ходовой частью, при- годной для круглогодичного передвижения по ледя- ному и снежному покрову, бездорожью, а также по заболоченной местности. Это могут быть двухзвенные снегоболотоходы; - использование при разработке и конструи- ровании критичных узлов ТДС морозоустойчивых, ударопрочных, коррозионно-стойких металлических сплавов, полимерных и композитных материалов; - проектирование ТДС на основе современных энергосберегающих технологий. Кроме того, ТДС необходимо оборудовать: - котлами с приспособлениями для работы на жидком топливе, а также дезинфекционными каме- рами, системами водяных и паровых коммуникаций с пониженной теплоотдачей; - воздухонагревательными приборами для обо- грева блоков, отсеков и помещений; 152 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Организация здравоохранения - переносной (передвижной) электростанцией для освещения, подключения воздухонагревателей и обеспечения обслуживания и ремонтных работ в условиях полярной ночи; - пультами автоматического управления процесса- ми с самодиагностикой, оповещением при неполадках и автоблокировкой; - такелажными деталями, крепежом и т. п. для до- ставки в отдаленные гарнизоны морским или речным, а также воздушным транспортом; - запасными частями и принадлежностями, уве- личенными по номенклатуре и количеству запасных частей, с учетом возможности блочной замены (без раз- борки) основных «критичных» узлов, вышедших из строя. Несмотря на наличие определенного опыта, дости- жений и заделов в прошлом, сегодня проблему разви- тия ХДС и ТДС для условий А и КС, а также режимов их применения, используемых при низких температурах окружающей среды, во многом необходимо решать практически заново. Так, в настоящее время большинство видов обмун- дирования и специальной экипировки военнослужащих ВС РФ изготавливают из современных искусственных материалов. В то же время режимы санитарной и спе- циальной обработки, камерной дезинфекции и дезин- секции обмундирования и экипировки, рекомендуемые действующими руководящими документами, были разработаны в отношении изделий из натуральных материалов (хлопок, лен, шерсть, кожа, мех) и пред- полагали достаточно жесткое воздействие химических и физических факторов (высокая температура, окис- лители, щелочи и т. п.). Применение их в отношении современных дорогостоящих и обладающих различной функциональной нагрузкой (маскировка, нивелиро- вание теплового излучения, водоотталкивание и т. п.) материалов может вызывать их значительное повреж- дение, вплоть до приведения в негодность. Кроме того, в составе «северных» рецептур ранее использовали хлорсодержащие дезинфектанты из группы гипохлорита кальция (ДТС ГК, ДОС ГК, НГК), но их производство на территории РФ прекращено. В тоже время появились современные ХДС, потенциаль- но обладающие низким повреждающим воздействием на обрабатываемые материалы, но их применимость в условиях А и КС не изучена. Таким образом, ТДС для А и КС тоже необходимо разрабатывать на современном уровне. В настоящее время появились новое оборудование и материалы, энергосберегающие технологии, стала доступной компьютеризация и автоматизация процессов. Кроме ДДУ и, в последние годы, инсинератора для утилиза- ции отходов, специализированные ТДС других групп (распылители, генераторы и т. п.) фактически не раз- рабатывались. Предполагалось использовать «тради- ционные» ТДС путем распыления ранее упомянутых нагретых, активированных и антифризированных водных растворов ХДС. Однако, как было показано в предыдущих материалах, в условиях А и КС это сложно реализуемо или невозможно. Говоря о перспективах разработки и совершен- ствования ХДС и ТДС для эксплуатации в условиях А и КС, следует выделить четыре основных направления: - обобщение ранее накопленного опыта; - совершенствование экспериментальной и мето- дологической базы исследований и испытаний; - использование результатов перспективных ис- следований и разработок; - разработка (обновление) инструктивно-методи- ческой литературы. В качестве первоочередных и относительно малозатратных исследований по обобщению ранее накопленного опыта целесообразно изучить в ре- троспективе отечественные и зарубежные данные по инфекционным и паразитарным заболеваниям в рай- онах А и КС, оценить значимость проблемы, обобщить климато-географические и другие причины и условия, влияющие на структуру, многолетнюю и сезонную динамику заболеваемости, специфику проявлений эпидемического процесса. Это особенно важно, так как жизнь и здоровье каждого военнослужащего при- обретают все большую социальную значимость (высо- кая стоимость подготовки, содержания, социального обеспечения и лечения военнослужащих). В плане материального обеспечения в современных условиях не обязательно проводить все эксперимен- тальные исследования, организуя дорогостоящие экспедиции в район А и КС. Многие вопросы целе- сообразно отрабатывать в условиях, позволяющих адекватно моделировать соответствующие арктиче- скому климату физические параметры (температура, влажность, давление, уровень инсоляции, скорость ветра) [18]. Для этого необходимо разработать два типа низкотемпературных компьютеризированных кли- матических стенд-камер. Стенд-камеру для первичной разработки режимов дезинфекционной материалов и изделий из них, которая позволит оценивать различные показатели, графики, коэффициенты и т. п. поведения растворов ХДС и изменения свойств материалов, дезинфицируемых при различных концентрациях действующих веществ и экспозициях по мере пони- жения температуры. А также стенд-камеру большего размера для проверки и корректировки разработан- ных режимов дезинфекционной обработки различных изделий (мебель, оборудование, электроника и т. п.) с помощью табельных образцов ТДС, т. е. с параллельной проверкой работоспособности этих средств и оценкой эргономичности самого процесса обработки в услови- ях, максимально приближенных к реальным. В плане методологического обеспечения с целью верификации получаемых результатов необходимо отобрать или разработать, с одной стороны, достаточ- но стандартизованные, а с другой - гибкие методики экспериментальных дезинфектолого-климатических исследований (испытаний) по изучению воздействия различных климатических условий (температура и влажность) на свойства биологических объектов (тест-микроорганизмы), особенности протекания технологических процессов (собственно обработка ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 153 Организация здравоохранения объектов растворами и их аэрозолями), функциональ- ные свойства обрабатываемых (дезинфицируемых) материалов и объектов. Создание соответствующей экспериментальной и методической базы обеспечит проведение научно- исследовательских и опытно-конструкторских работ на современном уровне, методически грамотно, с использованием математического планирования многофакторных экспериментов, а результаты этих работ будут объективны и достоверны. В качестве перспективных медико-географиче- ских, эпидемиологических, паразитологических, эпи- зоотологических и физико-химических исследований территории А и КС можно рассматривать следующие направления теоретических и экспериментальных исследований: - исследования по изучению выживаемости пато- генных микроорганизмов во внешней среде, особен- ностей формирования уровней микробного фактора обитаемости, закономерностей сохранения и распро- странения возбудителей (механизмов, путей и факто- ров передачи) в современных жилых, медицинских и вспомогательных модулях, а также обитаемых функ- циональных отсеках современных образцов военной техники (ОВТ) в процессе реального повседневного быта, а также учебной и боевой подготовки в условиях длительного периода отрицательных температур; - поиск принципиально новых и значительно усо- вершенствованных биоцидных технологий и факто- ров, перспективных для создания современных ХДС и ТДС, а также режимов и способов их применения [6]. Например, низкотемпературная газоразрядная плазма и продукты плазмохимических реакций. Данная технология уже реализована в ряде изделий, применяемых в медицинской дезинфекции; - обоснование состава композиционных рецептур для дезинфекции в условиях отрицательных темпера- тур окружающей среды на основе оптимальных соот- ношений действующих веществ, растворителей, анти- фризов, активаторов, синергистов и щадящих режимов их применения для различных типов материалов; - обоснование тактики проведения дезинфекцион- ных мероприятий (перечень мероприятий и объектов, интенсивность и периодичность, сроки проведения текущей и заключительной дезинфекции) и т. п. во внешней среде и внутри обитаемых объектов; - обоснование норм текущего снабжения и запасов ХДС и ТДС для дислоцированных в А и КС медицинских подразделений, частей и учреждений. В качестве первоочередных разработок конкрет- ных образцов ТДС и ХДС представляется целесоо- бразным предложить следующие: - генератор аэрозолей для применения нагретых, антифризированных и активированных растворов дезинфектантов в условиях А и КС; - дезинфекционно-душевой комплекс для эксплу- атации в условиях А и КС; - электролитическая установка для получения дезинфицирующих и моющих растворов из забортной воды и других растворов поваренной соли для оснащения стационарных медицинских пунктов, подвижных медицинских комплексов, медицинских пунктов кораблей арктической группировки. При этом остаточный хлорид натрия и другие не полностью электролизованные соли забортной воды будут при- давать рабочему раствору антифризные и антиобле- денительные свойства; - линейка современных ультрафиолетовых (УФ) облучателей открытого, закрытого и рециркуляторно- го типов на основе высокоэффективных безртутных, амальгамных, безозоновых и импульсных УФ-ламп для обеззараживания воздушной среды и поверхно- стей медицинских, спальных и других хозяйственно- бытовых помещений, а также обитаемых отсеков ОВТ в условиях А и КС [8]; - электротермофумигатор войсковой и высоко- эффективная инсектицидно-репеллентная рецептура для отпугивания и уничтожения кровососущих члени- стоногих, имеющих санитарно-эпидемиологическое значение, в помещениях, пунктах управления, обитае- мых отсеках техники медицинского и общевойскового назначения в полевых и стационарных условиях; - комплект индивидуальных средств защиты личного состава от кровососущих членистоногих в условиях их круглосуточной активности и высокой интенсивности нападения. Существенно, что в настоящее время в России имеется несколько отечественных производителей ХДС и ТДС, способных при военно-научном сопро- вождении осуществить полный цикл разработки и производства новых образцов ХДС и ТДС. Имеются также теоретический и экспериментальный заделы в виде результатов ранее выполненных НИОКР по разработке, оценке эффективности и внедрению в практику подобных изделий. Разработка и внедрение в практику высокоэффек- тивных, малотоксичных, экологически чистых ХДС и высокотехнологичных ТДС требует соответствующего методического обеспечения. В частности, необходи- ма разработка нормативных документов, регламен- тирующих требования к современным ХДС и ТДС, а также документов (руководства, инструкции и т. п.) по организационно-методическим основам проведения дезинфекционных мероприятий в отношении основ- ных групп актуальных для ВС РФ инфекций на объектах и в коллективах, дислоцированных в А и КС [6]. Заключение. Современные организационные основы дезинфекционного обеспечения ВС РФ, методология исследований, а также характеристики ТДС и ХДС, предназначенных для использования в условиях А и КС, не вполне соответствует современ- ному уровню развития. Реализация теоретических и практических направлений совершенствования ТДС и ХДС требует обобщения исторического опыта, а также учета современных достижений материаловедения, энергосберегающих технологий, автоматизации и компьютеризации процессов.

References

  1. Антонов, А.А. На службе военной медицине (история Науч- но-исследовательского испытательного центра войсковой медицины, военно-медицинской техники и фармации Гос- НИИИ ВМ Минобороны России). Книга первая / А.А. Антонов [и др.]. - СПб.: СК-Вектор, 2011. - 260 с.
  2. ГОСТ 15150-69. Машины, приборы и другие технические из- делия. Исполнения для различных климатических районов. Категории, условия эксплуатации, хранения и транспортиро- вания в части воздействия климатических факторов внешней среды. - Введ. 01.01.71. - М.: Стандартинформ, 2006. - 57 с.
  3. Государственная программа Российской Федерации «Соци- ально-экономическое развитие Арктической зоны Россий- ской Федерации на период до 2020 года»: утв. постановле- нием Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2014 г. № 366 / Собрание законодательства Российской Федерации. - 2014. - № 18, ч. 4. - Ст. 2207. - С. 6572-6616.
  4. Добродеева, Л.К. Оценка состояния здоровья и иммуноло- гической реактивности населения Арктики (на примере Ненецкого автономного округа) / Л.К. Добродеева [и др.] // Арктические ведомости. - 2015. - № 1/2. - С. 56-61.
  5. Зайцев, В.И. Основные направления обеспечения санитарно- эпидемиологической безопасности при разработке нефтя- ных и газовых месторождений на континентальном шельфе / В.И. Зайцев, С.А. Виноградов // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - № 1. - С. 12-15.
  6. Иванов, А.А. Современные проблемы и основные направления совершенствования дезинфекционного дела в Вооруженных силах / А.А. Иванов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2016. - Т. 337, № 2. - С. 13-19.
  7. Калмыков, А.А. Опыт организации противоэпидемической за- щиты личного состава при ликвидации последствий вспышки сибирской язвы в Ямало-Ненецком автономном округе / А.А. Калмыков [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2017. - Т. 338, № 1. - С. 22-27.
  8. Кармазинов, Ф.В. Ультрафиолетовые технологии в совре- менном мире: коллективная монография / Ф.В. Кармазинов [и др.]. - Долгопрудный: Издательский дом «Интеллект», 2012. - 392 с.
  9. Кузьмин, А.В. Влияние экологически неблагополучной ситу- ации на иммунный статус населения Арктики / А.В. Кузьмин // Аллергология и иммунология. - 2011. - Т. 12, № 1. - С. 165-166.
  10. Мартынова, Г.А. Изучение особенностей водопользования в условиях Крайнего Севера и совершенствование процессов водоподготовки и очистки сточных вод: автореф. дис. … канд. техн. наук / Г.А. Мартынова. - Иркутск: СибГАДИ, 2006. - 18 с.
  11. Мельниченко, П.И. Современный технический комплекс для проведения полной санитарной обработки личного состава / П.И. Мельниченко [и др.] // Воен.-мед. журн. - 1997. - Т. 318, № 9. - С. 40-42.
  12. Попова, А.Ю. Гигиенические аспекты обеспечения без- опасности здоровья человека при освоении и развитии Арктической зоны Российской Федерации / А.Ю. Попова // Проблемы сохранения здоровья и обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Арктике: материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб.: ИПК «Коста», 2017. - С. 5-7.
  13. Прокопьева, Н.И. Выживаемость микобактерий туберкулеза в объектах внешней среды и методы их обеззараживания в условиях Крайнего Севера / Н.И. Прокопьева // Успехи современного естествознания. - 2004. - № 10. - С. 79-80.
  14. Российская Арктика в XXI веке: природные условия и ри- ски освоения: учебно-справочное издание. - М.: Феория, 2013. - 144 с.
  15. Солонин, Ю.Г. Медико-физиологические аспекты жизнеде- ятельности в Арктике / Ю.Г. Солонин, Е.Р. Бойко // Арктика: экология и экономика. - 2015. - № 1. - С. 70-78.
  16. Тарабукина, Н.П. Научное обоснование и разработка системы ветеринарно-санитарных мероприятий в животноводстве Край- него Севера: автореф. дис. … д-ра вет. наук / Н.П. Тарабукина. - М.: Якутский НИИ сельского хозяйства СО РАСХН, 2000. - 41 с.
  17. Тришкин, Д.В. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации: итоги деятельности и задачи на 2018 год / Д.В. Тришкин // Воен.-мед. журн. - 2018. - Т. 339, № 1. - С. 4-16.
  18. Цетлин, В.М. Физико-химические факторы дезинфекции / В.М. Цетлин, В.А. Вилькович. - М.: Медицина, 1969. - 288 с.

Statistics

Views

Abstract - 84

PDF (Russian) - 62

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2018 Ivanov A.A., Seleznev A.B., Komissarov N.V., Ivchenko E.V., Yudin A.B., Musaev A.A., Prigorelov O.G.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies