Future developments and advances in disinfectants and application modes for use in departments, military units and medical facilities in a climate of the Arctic and Extreme North

Full Text

Введение. Проблематика совершенствования дезинфекционных мероприятий как составной части противоэпидемического обеспечения в условиях Арктики и Крайнего Севера (А и КС) актуализировалась в связи с воссозданием постоянной группировки российских войск и сил флота, обусловленным расширением и ускорением освоения региона, а также его многократно возросшим значением для Российской Федерации (РФ) (обширные запасы полезных ископаемых, важная транспортная магистраль, геостратегическое положение) [1, 3, 5, 17]. Арктика - стратегический регион России, занима- ющий территорию площадью около 7,4 млн км2. Не менее половины Российской Арктики приходится на шельфовые зоны и островные архипелаги [14]. Россий- ская территория Арктики начинается с Земли Франца- Иосифа на северо-западе и простирается до островов Врангеля и Геральд на востоке. Под Арктической зоной Российской Федерации понимается часть Арктики, в которую входят полностью или частично территории субъектов РФ и отдельных муниципальных образований Республик Карелия, Коми, Саха (Якутия), Мурманской и Архангельской областей, Красноярского края, Не- нецкого, Ямало-Ненецкого и Чукотского автономных округов, а также земли и острова, расположенные в Се- верном Ледовитом океане, указанные в Постановлении Президиума Центрального Исполнительного Комитета Союза Советских Социалистических Республик (СССР) от 15 апреля 1926 г. «Об объявлении территорией СССР земель и островов, расположенных в Северном Ледо- витом океане» и других актах СССР, и прилегающие к этим территориям, землям и островам внутренние морские воды, территориальное море, исключительная экономическая зона и континентальный шельф РФ, в пределах которых Россия обладает суверенными пра- вами и юрисдикцией в соответствии с международным правом. Районами Крайнего Севера в соответствии с ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 149 Организация здравоохранения законодательством РФ считаются все острова Север- ного Ледовитого океана и его морей, а также острова Берингова и Охотского морей; полностью или частично территории Архангельской, Иркутской, Магаданской, Мурманской, Сахалинской областей, Красноярского, Хабаровского, Камчатского краев, Ненецкого, Ямало- Ненецкого, Ханты-Мансийского, Чукотского автономных округов, Республик Коми, Карелия, Тыва, Саха (Якутия). Цель исследования. Определить перспективные направления разработки и совершенствования дезин- фекционных средств и способов их применения с уче- том их использования подразделениями, частями и учреждениями медицинской службы в условиях А и КС. Материалы и методы. Проведен анализ результа- тов научных исследований и практических разработок по проблеме организации, обеспечения и проведения дезинфекционных мероприятий в условиях А и КС с позиции их соответствия современным требованиям и возможным путям повышения их эффективности. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что достаточно продолжительное время синонимом по- нятия «особенности дезинфекционного обеспечения в условиях А и КС» служил термин «дезинфекция при отрицательных температурах окружающей среды». Этот подход учитывал лишь один, хотя и очень значи- мый фактор, негативно влияющий на эффективность и качество дезинфекционных мероприятий при при- менении «обычных» химических (ХДС) и технических (ТДС) дезинфекционных средств. Однако кроме тем- пературного к таким факторам относятся особенности логистики, обитаемости, экологии и др., которые определяют и трансформируют перечень и специфику реализации ведущих механизмов, путей и факторов передачи возбудителей инфекционных заболеваний по сравнению с «традиционными» условиями. Так, длительные аномально низкие температуры среды определяют: - повышенные сроки выживаемости возбудите- лей, особенно вирусов и споровых форм бактерий, во внешней среде (снег, лед, почва, талая вода), на поверхностях и оборудовании мало- и неотапливае- мых объектов, что требует обязательного проведения заключительной дезинфекции независимо от сроков, прошедших с момента выявления и изоляции инфек- ционного больного; - порчу запасов ХДС из-за замерзания или многократ- ного чередования циклов «замораживание-оттаивание» в процессе хранения, иногда уже на стадии транспорти- ровки во время завоза. Во многом это обусловлено тем, что производители выпускают ХДС, в основном, в виде слабоконцентрированных водных и водно-спиртовых растворов, так называемых «готовых к применению»; - отсутствие открытых водоемов, что делает сложным проведение гигиенической помывки и санитарной обработки личного состава, стирки об- мундирования, приготовление рабочих растворов дезинфектантов и т. п.; - возрастание вероятности аварийных ситуаций и тяжести их последствий, особенно во время по- лярной ночи; - замерзание концентратов и водных растворов ХДС в емкостях ТДС, в процессе генерирования круп- но- и мелкокапельных аэрозолей и непосредственно на обрабатываемых поверхностях; - замедление скорости воздействия дезинфектан- тов на микробную клетку. Все это может привести к значительному снижению эффективности ХДС, а также методов и режимов их применения, разработанных в расчете на условия климата средних широт. Низкие температуры негативно влияют и на экс- плуатацию ТДС. Без обогрева, особенно в сочетании с сильным ветром, мытье людей в обычных палатках становится невозможным. Металлические детали и узлы ТДС (поршни насосов, пружинные клапаны, за- порные вентили) на морозе приобретают повышенную хрупкость и ломкость и могут выходить из строя при незначительных по силе нагрузках и ударах. Котлы, ре- зервуары, трубопроводы, резиново-тканевые шланги и другие технические элементы, заполненные водой, при ее замерзании могут разрушаться [11]. При дезинфекции водными растворами проис- ходит обледенение обработанных поверхностей, что приводит к ограничению и даже к невозможности при- менения техники, особенно современной - насыщен- ной выносными и навесными радиолокационными, тепловизорными, лазерными, оптоволоконными и электромеханическими устройствами. Негативное влияние особенностей логистики А и КС определяется географической удаленностью, бездорожьем и труднопроходимостью территорий региона. Огромные ледово-снежные или болотистые пространства, отсутствие развитой сети рек в сочета- нии с условиями вечной мерзлоты при ограниченности легкодоступных водных, энергетических ресурсов и строительных материалов не позволяют создавать сеть автомобильных и железнодорожных магистра- лей, развивать речной транспорт и доставлять сво- евременно и в достаточном количестве запасы ХДС и образцы ТДС. Особенностью обитаемости мест размещения и деятельности в условиях А и КС является скученность личного состава, обусловливающая [5, 10, 12]: - формирование высоких уровней микробной обсемененности поверхностей и воздуха условно- патогенной и патогенной микрофлорой внутренней среды обитаемых объектов; - активацию контактного, воздушно-капельного и фекально-орального механизмов передачи возбуди- телей инфекционных болезней; - ускорение циркуляции возбудителей и станов- ления эпидемических штаммов внутри коллективов; - повышение риска развития завшивленности; - существенные ограничения в выборе ХДС и де- зинфекционных технологий по токсичности, пожаро- и взрывобезопасности, способам применения. 150 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Организация здравоохранения Экологическими особенностями А и КС являются: - ничтожная мощь механизмов и длительные сро- ки самовосстановления биоценозов, что приводит к практически полному отсутствию механизмов есте- ственной биодеградации (самоочищения) всех видов отходов, в том числе инфицированных медицинских, а также сточных вод. Сильно затруднено создание системы сбора, хранения и удаление отходов по естественным транспортным магистралям (реками и дорогами). Также ограничена реализация проектов по строительству энергоемких и экологически без- опасных объектов по обеззараживанию и утилизации отходов на месте. Оба фактора придают высокую значимость проблеме сбора, хранения и утилизации медицинских и бытовых отходов в подразделениях, частях и учреждениях, что требует разработки техно- логий и технических средств максимально надежного обеззараживания и утилизации с минимальным по объему выходом нетоксичного шлама. Кроме того, неиспользованные остатки и просроченные ХДС, а также их тара сами относятся к опасным отходам; - значительное снижение общей резистентности организма, скорости выработки и степени выражен- ности иммунного ответа, что приводит к повышению восприимчивости к патогенам инфекционной при- роды [4, 9, 15]. В сочетании с повышенными уровня- ми загрязненности микроорганизмами внутренней среды обитаемых объектов это требует увеличения частоты проведения дезинфекции и уборок с приме- нением дезинфекционных средств. В регионе А и КС периодически складывается неблагополучная обстановка по таким зоонозным инфекциям, как бешенство, бруцеллез, туляремия, лептоспироз, сибирская язва. Также высока пора- женность грызунов листериозом и псевдотуберку- лезом, а северных оленей - чесоткой, туберкулезом, иерсиниозом, патогенными и для человека. При оттаивании мерзлоты происходит расконсервация очагов сибирской язвы, а также возможна встреча с палеовозбудителями [7, 13, 16]. Дикие грызуны при наличии обитаемых объектов в границах ареала распространения их популяции неизбежно переходят в категорию полусинантропных и синантропных, что приводит к заносу инфекции и активизирует механизм передачи природно-очаговых зоонозов. Ч л ен и ст о н ог и е фо р м ир у ю т сп е ц иф и че с к и е тундровые «трансмиссивные комариные» очаги си- бирской язвы, активизирующиеся в пик активности комаров, когда происходит круглосуточное нападение до нескольких тысяч особей одновременно [6]. Таким образом, анализ санитарно-эпидемиологи- ческих и «технологических» факторов и особенностей позволяет сделать вывод о том, что в условиях А и КС имеется необходимость во всех видах дезинфекционно- го обеспечения, реализуемых посредством ХДС и ТДС (санитарная обработка, дезинфекция, дезинсекция, репеллентная обработка, дератизация, санация воз- душной среды). При этом применение традиционных ХДС и ТДС затруднено (вплоть до невозможности), что, в свою очередь, и определяет необходимость их совер- шенствования или разработки принципиально новых, сохраняющих свою эффективность в условиях А и КС. История создания и совершенствования ХДС и ТДС для применения в условиях А и КС в нашей стране насчитывает много десятилетий. Обобщая многолетний опыт по проблеме создания и применения ХДС, можно констатировать, что суть разработок сводилась к рекомендациям использовать их нагретые до различных температур формы, или активированные солями аммония, или с добавлением различных антифризов (углеводороды и минеральные соли) в водные растворы ХДС. Кроме того, уже на эта- пах лабораторных исследований и в ходе испытаний в условиях отрицательных температур окружающей среды возникала проблема: взвеси микроорганизмов, питательные среды и растворы нейтрализаторов за- мерзают, и использование методик по оценке эффек- тивности биоцидного действия дезинфектантов в их классическом виде становится невозможным. При анализе результатов исследований, про- веденных в 1950-1980 гг. установлено, что режимы обработки, рекомендованные для использования в условиях А и КС и включенные затем в инструктивно- нормативные документы, не были испытаны в реаль- ных условиях, так как запланированные комплексные экспедиции в Арктику для отработки этих вопросов не состоялись [1]. Вместо этого были проведены ис- следования в условиях средней полосы России, что не в полной мере отражало условия А и КС. Кроме того, производственно-экономические возможности хими- ческой промышленности СССР не обеспечивали по- требности Советской армии и Военно-морского флота в химических соединениях, используемых в качестве антифризов (хлористый кальций, этиленгликоль). Работы по созданию образцов ТДС, прежде всего дезинфекционно-душевых установок (ДДУ), предна- значенных для оснащения войск, дислоцированных в районах А и КС, активно проводились с начала 1950 г. коллективом Центрального научно-исследователь- ского испытательного института военной медицины Советской армии, дислоцированном в Москве [1]. Кроме того, уже в 1952 г. при создании ДДУ на трактор- ных санных прицепах существовала широкая коопера- ция научных организаций и предприятий промышлен- ности. Так, тракторные санные прицепы-фургоны для установок разрабатывались в конструкторском бюро Главпродмаша, а производились на Томилинском опытном заводе Упродснаба Министерства обороны (МО) СССР (тракторные санные прицепы-фургоны СУ-52), паровые котлы и дезинфекционные камеры разрабатывались и производились на Пензенском заводе «Дезхимоборудования». После СУ-52 была разработана установка ДДС-53, которая в январе 1954 г. была направлена на войсковые испытания на базе стрелковой дивизии, дислоцированной в районе Архангельска, а также на базе воинской части, специ- ально сформированной для этих целей в бухте Тикси. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 151 Организация здравоохранения Дальнейшее техническое совершенствование ТДС, предназначенных для А и КС, шло по следующим на- правлениям: - увеличение пропускной способности установок (от 10 до 72 чел/ч), площади фургонов и душевого отделения; - улучшение конструкции санных прицепов, ходо- вой части; - замена дезинфекционных камер на новые об- разцы пропускного типа с раздельной загрузкой и выгрузкой. Так, установке ДДС-59 уже была придана переносная электростанция, снеготаялка, а котел был переведен на жидкое топливо. В котельных установлены воздухо- нагреватели для обогрева помещений во время без- действия паровых котлов. Система водяных и паровых коммуникаций была устроена с уменьшенной возмож- ностью их замерзания. Функциональные помещения спланированы по новой схеме, позволяющей объеди- нить все фургоны в один блок. Обеспечена возможность доставки установки в отдаленные гарнизоны морем. В 1970-1980 гг. был разработан опытный образец дезинфекционно-душевой установки в северном ис- полнении (ДДУ-С). В начале 2000 г. в Государственном научно-ис- следовательском испытательном институте военной медицины МО РФ приступили к разработке принци- пиально нового ТДС - инсенератора для обеззаражи- вания и утилизации высокотемпературным пламенем опасных медицинских и бытовых отходов для обеспе- чения медицинских частей и организаций, в том числе и в условиях А и КС. Установка принята на снабжение Вооруженных сил (ВС) РФ в 2016 г. (Приказ Министра обороны РФ от 29 августа 2016 г. № 528). В настоящее время в организациях промышленности в инициативном порядке разрабатываются проекты ли- нейки ТДС для медицинской службы в арктическом ис- полнении: ДДУ-3, станции автоматической стерилизаци- онно-дистилляционной - САСД, станции автоматической дезинфекционной - САД. Установки, которые предпола- гается монтировать на гусеничном шасси, рассчитаны на автономную эксплуатацию в условиях холодного климата по ГОСТ 15150-69 [2] - в диапазоне температур наруж- ного воздуха от минус 60 оС до плюс 40 оС. Анализ климато-географических и других особен- ностей, присущих рассматриваемому региону, совет- ского и российского опыта эксплуатации технических устройств в А и КС, материалов арктических экспеди- ции МО РФ (2014, 2016, 2017 гг.), а также материалов круглого стола, проведенного в рамках международ- ного военно-технического форума «Армия-2015», позволяет сформулировать основные требования, которые следует учитывать при разработке ХДС и ТДС, эксплуатируемых в А и КС. В первую очередь, формулируя требования к ХДС, следует определиться, какие условия проведения дезинфекционных мероприятий могут потребовать создания специально «арктических» ХДС. Так, ХДС для применения во внешней среде, внутри коммунальнохозяйственных, других отапливаемых и неотаплива- емых обитаемых объектов в «летнее» время не будут иметь отличий от ХДС, предназначенных для исполь- зования в условиях средней полосы (так называемых «традиционных» ХДС). К ним не следует предъявлять какие-либо особые требования и, соответственно, нет необходимости в узкоспециализированных рецепту- рах и ТДС для их применения. К ХДС для применения во внешней среде, внутри неотапливаемых объектов в «зимнее» время должны предъявляться требования, гарантирующие достиже- ние биоцидного эффекта при отрицательных темпе- ратурах. Главное из них - это способность рабочего раствора не замерзнуть в течение времени, необхо- димого для гарантированного проявления требуемого биоцидного эффекта. К ХДС для применения внутри обитаемых объектов в «зимнее» время должны предъявляться требования по применимости в условиях скученности личного со- става, когда дезинфекция проводится в присутствии людей. В данном случае решение проблемы дезин- фекции должно базироваться на подходах, применя- емых для герметизируемых обитаемых объектов, а к ХДС должны быть предъявлены жесткие критерии отбора по токсичности, пожаро- и взрывобезопас- ности, хранимости, в том числе учитывая специфику обеззараживания электронного и оптоволоконного оборудования [6]. Опыт разработки ТДС и их эксплуатации показал, что в специфических условия А и КС требованиями к ТДС являются: - укомплектование высокопроизводительными снеготаялками для первоначальной заправки котлов водой, а также получения талой воды для других це- лей; - применение специальных подвижных утеплен- ных помещений, пригодных для санитарной обра- ботки людей, с утепленными соединительными про- ходами и тамбурами, а также утепленными трапами и отводами отработанной воды на необходимое расстояние; - обеспечение адекватной ходовой частью, при- годной для круглогодичного передвижения по ледя- ному и снежному покрову, бездорожью, а также по заболоченной местности. Это могут быть двухзвенные снегоболотоходы; - использование при разработке и конструи- ровании критичных узлов ТДС морозоустойчивых, ударопрочных, коррозионно-стойких металлических сплавов, полимерных и композитных материалов; - проектирование ТДС на основе современных энергосберегающих технологий. Кроме того, ТДС необходимо оборудовать: - котлами с приспособлениями для работы на жидком топливе, а также дезинфекционными каме- рами, системами водяных и паровых коммуникаций с пониженной теплоотдачей; - воздухонагревательными приборами для обо- грева блоков, отсеков и помещений; 152 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Организация здравоохранения - переносной (передвижной) электростанцией для освещения, подключения воздухонагревателей и обеспечения обслуживания и ремонтных работ в условиях полярной ночи; - пультами автоматического управления процесса- ми с самодиагностикой, оповещением при неполадках и автоблокировкой; - такелажными деталями, крепежом и т. п. для до- ставки в отдаленные гарнизоны морским или речным, а также воздушным транспортом; - запасными частями и принадлежностями, уве- личенными по номенклатуре и количеству запасных частей, с учетом возможности блочной замены (без раз- борки) основных «критичных» узлов, вышедших из строя. Несмотря на наличие определенного опыта, дости- жений и заделов в прошлом, сегодня проблему разви- тия ХДС и ТДС для условий А и КС, а также режимов их применения, используемых при низких температурах окружающей среды, во многом необходимо решать практически заново. Так, в настоящее время большинство видов обмун- дирования и специальной экипировки военнослужащих ВС РФ изготавливают из современных искусственных материалов. В то же время режимы санитарной и спе- циальной обработки, камерной дезинфекции и дезин- секции обмундирования и экипировки, рекомендуемые действующими руководящими документами, были разработаны в отношении изделий из натуральных материалов (хлопок, лен, шерсть, кожа, мех) и пред- полагали достаточно жесткое воздействие химических и физических факторов (высокая температура, окис- лители, щелочи и т. п.). Применение их в отношении современных дорогостоящих и обладающих различной функциональной нагрузкой (маскировка, нивелиро- вание теплового излучения, водоотталкивание и т. п.) материалов может вызывать их значительное повреж- дение, вплоть до приведения в негодность. Кроме того, в составе «северных» рецептур ранее использовали хлорсодержащие дезинфектанты из группы гипохлорита кальция (ДТС ГК, ДОС ГК, НГК), но их производство на территории РФ прекращено. В тоже время появились современные ХДС, потенциаль- но обладающие низким повреждающим воздействием на обрабатываемые материалы, но их применимость в условиях А и КС не изучена. Таким образом, ТДС для А и КС тоже необходимо разрабатывать на современном уровне. В настоящее время появились новое оборудование и материалы, энергосберегающие технологии, стала доступной компьютеризация и автоматизация процессов. Кроме ДДУ и, в последние годы, инсинератора для утилиза- ции отходов, специализированные ТДС других групп (распылители, генераторы и т. п.) фактически не раз- рабатывались. Предполагалось использовать «тради- ционные» ТДС путем распыления ранее упомянутых нагретых, активированных и антифризированных водных растворов ХДС. Однако, как было показано в предыдущих материалах, в условиях А и КС это сложно реализуемо или невозможно. Говоря о перспективах разработки и совершен- ствования ХДС и ТДС для эксплуатации в условиях А и КС, следует выделить четыре основных направления: - обобщение ранее накопленного опыта; - совершенствование экспериментальной и мето- дологической базы исследований и испытаний; - использование результатов перспективных ис- следований и разработок; - разработка (обновление) инструктивно-методи- ческой литературы. В качестве первоочередных и относительно малозатратных исследований по обобщению ранее накопленного опыта целесообразно изучить в ре- троспективе отечественные и зарубежные данные по инфекционным и паразитарным заболеваниям в рай- онах А и КС, оценить значимость проблемы, обобщить климато-географические и другие причины и условия, влияющие на структуру, многолетнюю и сезонную динамику заболеваемости, специфику проявлений эпидемического процесса. Это особенно важно, так как жизнь и здоровье каждого военнослужащего при- обретают все большую социальную значимость (высо- кая стоимость подготовки, содержания, социального обеспечения и лечения военнослужащих). В плане материального обеспечения в современных условиях не обязательно проводить все эксперимен- тальные исследования, организуя дорогостоящие экспедиции в район А и КС. Многие вопросы целе- сообразно отрабатывать в условиях, позволяющих адекватно моделировать соответствующие арктиче- скому климату физические параметры (температура, влажность, давление, уровень инсоляции, скорость ветра) [18]. Для этого необходимо разработать два типа низкотемпературных компьютеризированных кли- матических стенд-камер. Стенд-камеру для первичной разработки режимов дезинфекционной материалов и изделий из них, которая позволит оценивать различные показатели, графики, коэффициенты и т. п. поведения растворов ХДС и изменения свойств материалов, дезинфицируемых при различных концентрациях действующих веществ и экспозициях по мере пони- жения температуры. А также стенд-камеру большего размера для проверки и корректировки разработан- ных режимов дезинфекционной обработки различных изделий (мебель, оборудование, электроника и т. п.) с помощью табельных образцов ТДС, т. е. с параллельной проверкой работоспособности этих средств и оценкой эргономичности самого процесса обработки в услови- ях, максимально приближенных к реальным. В плане методологического обеспечения с целью верификации получаемых результатов необходимо отобрать или разработать, с одной стороны, достаточ- но стандартизованные, а с другой - гибкие методики экспериментальных дезинфектолого-климатических исследований (испытаний) по изучению воздействия различных климатических условий (температура и влажность) на свойства биологических объектов (тест-микроорганизмы), особенности протекания технологических процессов (собственно обработка ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 153 Организация здравоохранения объектов растворами и их аэрозолями), функциональ- ные свойства обрабатываемых (дезинфицируемых) материалов и объектов. Создание соответствующей экспериментальной и методической базы обеспечит проведение научно- исследовательских и опытно-конструкторских работ на современном уровне, методически грамотно, с использованием математического планирования многофакторных экспериментов, а результаты этих работ будут объективны и достоверны. В качестве перспективных медико-географиче- ских, эпидемиологических, паразитологических, эпи- зоотологических и физико-химических исследований территории А и КС можно рассматривать следующие направления теоретических и экспериментальных исследований: - исследования по изучению выживаемости пато- генных микроорганизмов во внешней среде, особен- ностей формирования уровней микробного фактора обитаемости, закономерностей сохранения и распро- странения возбудителей (механизмов, путей и факто- ров передачи) в современных жилых, медицинских и вспомогательных модулях, а также обитаемых функ- циональных отсеках современных образцов военной техники (ОВТ) в процессе реального повседневного быта, а также учебной и боевой подготовки в условиях длительного периода отрицательных температур; - поиск принципиально новых и значительно усо- вершенствованных биоцидных технологий и факто- ров, перспективных для создания современных ХДС и ТДС, а также режимов и способов их применения [6]. Например, низкотемпературная газоразрядная плазма и продукты плазмохимических реакций. Данная технология уже реализована в ряде изделий, применяемых в медицинской дезинфекции; - обоснование состава композиционных рецептур для дезинфекции в условиях отрицательных темпера- тур окружающей среды на основе оптимальных соот- ношений действующих веществ, растворителей, анти- фризов, активаторов, синергистов и щадящих режимов их применения для различных типов материалов; - обоснование тактики проведения дезинфекцион- ных мероприятий (перечень мероприятий и объектов, интенсивность и периодичность, сроки проведения текущей и заключительной дезинфекции) и т. п. во внешней среде и внутри обитаемых объектов; - обоснование норм текущего снабжения и запасов ХДС и ТДС для дислоцированных в А и КС медицинских подразделений, частей и учреждений. В качестве первоочередных разработок конкрет- ных образцов ТДС и ХДС представляется целесоо- бразным предложить следующие: - генератор аэрозолей для применения нагретых, антифризированных и активированных растворов дезинфектантов в условиях А и КС; - дезинфекционно-душевой комплекс для эксплу- атации в условиях А и КС; - электролитическая установка для получения дезинфицирующих и моющих растворов из забортной воды и других растворов поваренной соли для оснащения стационарных медицинских пунктов, подвижных медицинских комплексов, медицинских пунктов кораблей арктической группировки. При этом остаточный хлорид натрия и другие не полностью электролизованные соли забортной воды будут при- давать рабочему раствору антифризные и антиобле- денительные свойства; - линейка современных ультрафиолетовых (УФ) облучателей открытого, закрытого и рециркуляторно- го типов на основе высокоэффективных безртутных, амальгамных, безозоновых и импульсных УФ-ламп для обеззараживания воздушной среды и поверхно- стей медицинских, спальных и других хозяйственно- бытовых помещений, а также обитаемых отсеков ОВТ в условиях А и КС [8]; - электротермофумигатор войсковой и высоко- эффективная инсектицидно-репеллентная рецептура для отпугивания и уничтожения кровососущих члени- стоногих, имеющих санитарно-эпидемиологическое значение, в помещениях, пунктах управления, обитае- мых отсеках техники медицинского и общевойскового назначения в полевых и стационарных условиях; - комплект индивидуальных средств защиты личного состава от кровососущих членистоногих в условиях их круглосуточной активности и высокой интенсивности нападения. Существенно, что в настоящее время в России имеется несколько отечественных производителей ХДС и ТДС, способных при военно-научном сопро- вождении осуществить полный цикл разработки и производства новых образцов ХДС и ТДС. Имеются также теоретический и экспериментальный заделы в виде результатов ранее выполненных НИОКР по разработке, оценке эффективности и внедрению в практику подобных изделий. Разработка и внедрение в практику высокоэффек- тивных, малотоксичных, экологически чистых ХДС и высокотехнологичных ТДС требует соответствующего методического обеспечения. В частности, необходи- ма разработка нормативных документов, регламен- тирующих требования к современным ХДС и ТДС, а также документов (руководства, инструкции и т. п.) по организационно-методическим основам проведения дезинфекционных мероприятий в отношении основ- ных групп актуальных для ВС РФ инфекций на объектах и в коллективах, дислоцированных в А и КС [6]. Заключение. Современные организационные основы дезинфекционного обеспечения ВС РФ, методология исследований, а также характеристики ТДС и ХДС, предназначенных для использования в условиях А и КС, не вполне соответствует современ- ному уровню развития. Реализация теоретических и практических направлений совершенствования ТДС и ХДС требует обобщения исторического опыта, а также учета современных достижений материаловедения, энергосберегающих технологий, автоматизации и компьютеризации процессов.

About the authors

A A Ivanov

Email: pochta_tolko_mne@mail.ru

A B Seleznev

N V Komissarov

E V Ivchenko

A B Yudin

A A Musaev

O G Prigorelov

References

Supplementary files