Treatment and evacuation work of evacuation hospitals in the Saratov region in the period from July 1943 to June 1945

Full Text

С середины 1943 г., после завершения Курской битвы, Красная армия прочно захватила стратегиче- скую инициативу на советско-германском фронте и перешла в наступление. Наши войска, освобождая захваченные оккупантами обширные территории Родины, уверенно продвигались на Запад. В ре- зультате этого процесса на лечебные учреждения, размещенные на территории Саратовской области, были возложены функции госпиталей глубокого тыла. Основной функцией стало лечение раненых и больных до окончательного выздоровления. С июля 1943 г. и до окончания войны с фашистской Германией руководство эвакуационными госпиталями (ЭГ) осуществлялось Управлением распределитель- ного эвакуационного пункта-110 (РЭП-110) и местного эвакуационного пункта-86 (МЭП-86). С июля 1943 по июнь 1945 г. в госпитали было до- ставлено 126024 раненых и больных [8]. Основная их часть была доставлена во второй половине 1943 г. - 55567 человек, из них 15007 в августе и 11236 в сентябре - в период завершения Курской битвы и последующего наступления наших войск. В последу- ющие месяцы количество поступающих снизилось. В связи с этим эвакуация из госпиталей эвакуационного пункта (ЭП) была уменьшена, а с ноября 1943 г. - пре- кращена полностью. 27 октября 1943 г. РЭП-110 был заменен прибыв- шим из Ашхабада МЭП-86, который осуществлял руководство деятельностью лечебных учреждений Саратовской области до окончания Великой Отече- ственной войны [8, 9]. Одновременно продолжалась передача госпита- лей из состава РЭП-110 и МЭП-86 в состав госпи- тальных баз (ГБ) фронтов. В результате этого коечный фонд с июля 1943 по июнь 1945 г. сократился на 10000 коек. В 1944-1945 гг. часть лечебных учреждений была передана для обслуживания военнопленных, а со вто- рой половины 1945 г. началось массовое свертывание госпиталей, часть из них перепрофилировали для лечения инвалидов войны. Общее руководство сортировкой и распределени- ем поступающих раненых и больных осуществлялось первым отделом МЭП. Работу по разгрузке военно- санитарных поездов (ВСП) и санитарно-транспортных судов (СТС) осуществляла эвакуационная группа сор- тировочно-эвакуационного госпиталя (СЭГ) № 2635. С учетом накопленного за предыдущие периоды войны опыта ВСП разгружались частично в Аткарске ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 261 История медицины и Ртищеве. Но основная масса раненых доставлялась непосредственно в лечебные учреждения Саратова. Все прибывающие с фронта военнослужащие, не имевшие эвакуационного предназначения, направ- лялись в СЭГ. Через 5-6 дней после проведения там углубленного обследования они распределялись по развернутым в городе и области специализирован- ным или общехирургическим госпиталям [8]. Для транспортировки лиц из СЭГ № 2635 в область использовались санитарные летучки (разновидность военно-санитарного поезда, состоявшего из оборудо- ванных товарных вагонов и предназначавшегося для эвакуации раненых и больных на короткие расстоя- ния), а в летнее время - пароходы местного назначе- ния. В связи с уменьшением количества поступающих раненых в 1944 г. СЭГ № 2635 был ликвидирован, а его функции до окончания войны выполнял один из госпиталей Народного комиссариата здравоохране- ния (НКЗ) [9]. По мере того как на завершающем этапе войны изменялись задачи ГБ, развернутой в Саратовской области, менялась и лечебно-эвакуационная харак- теристика поступающих в нее контингентов раненых и больных [1, 13]. В госпиталях возросло число па- циентов с тяжелой боевой патологией - с проника- ющими полостными ранениями и с огнестрельными повреждениями костей [10, 14]. Так, если в первом полугодии 1943 г. лица с указанной выше патологией составляли 36% (из них 45% имели ранения грудной клетки и брюшной полости), то во втором полугодии 1945 г. - уже 80,7% от всех поступивших на лечение. Соответственно изменялся удельный вес тяжелых ра- нений по всем локализациям. Например, количество военнослужащих с повреждениями черепа возросло с 37,6% в 1943 г. до 88,8% в 1945 г.; грудной клетки - с 44,3 до 84,4%; живота - с 45,3 до 85,2%; нижних ко- нечностей - с 31,0 до 81,5%; верхних конечностей - с 40,4 до 78,4% случаев соответственно. Это объясняется тем, что в третьем периоде войны увеличилось количество коек в составе ГБ армий и фронтов. Это стало возможным за счет сокращения коечной сети в тылу. Например, ЭП, дислоцированный в Саратовской области, передал в 1942 г. и в первом полугодии 1943 г. фронтовым ЭП 33000 коек. Тем самым были созданы благоприятные условия для госпитализации и лечения в пределах действующей армии большого числа раненых и больных. В глубокий тыл (им стала и Саратовская область в третий период войны) стали поступать преимущественно тяжелора- неные и больные, требовавшие длительных сроков лечения [8, 13]. В связи с удалением линии фронта транспортиров- ка тяжелых контингентов в ЭГ Саратовской области требовала значительного времени. Отсроченная по срокам госпитализация приводила к увеличению сро- ков их лечения даже в условиях специализированных стационаров. Так, если в 1942 г. у возвращенных в часть военнослужащих сроки лечения составляли в среднем 35,1, то в 1945 г. уже 73 дня соответственно. У лиц, уволенных в запас, в 1942 г. в среднем - 58,9; в 1945 г. - 98 дней соответственно [8]. Несмотря на увеличение сроков лечения, десяткам тысяч военнослужащих, доставленным в Саратов с тяжелой боевой патологией, удалось создать все условия для их выздоровления и последующего воз- вращения на фронт. Решающую роль в этом процессе сыграла эффективная организация специализирован- ной помощи. В соответствии с изменениями структу- ры ранений и количества поступающих для излечения раненых и больных командование ЭП производило целенаправленное перераспределение коечного фон- да. Увеличивался процент специализированных коек с 23,3% в 1942 г. до 41% в июне 1945 г. Значительная их часть выделялась для раненных в голову, шею и по- звоночник (нейрохирургические, челюстно-лицевые, глазные и оториноларингические) - с 7,7% в 1942 г. до 13,8% - в июне 1945 г.; для раненных в грудь и живот - с 0,3% в 1942 г. до 7,1% в 1945 г. (в абсолютном ис- числении - с 200 до 1000 шт.); для раненых, нуждаю- щихся в протезировании конечностей, - с 1,9 до 12% (с 1000 до 1700 шт.) соответственно [8, 9]. Несмотря на накопленный за годы войны зна- чительный клинический опыт сотрудниками ЭГ в организации специализированной помощи раненым и больным большую роль сыграли сотрудники Са- ратовского медицинского института [12]. Профес- сорско-преподавательский состав, привлеченный в качестве консультантов, постоянно способствовал повышению квалификации врачебного состава и являлся инициатором проведения научно-иссле- довательских работ по изучению особенностей и повышению эффективности методов лечения раз- нообразной военной патологии [6]. Так, с 1944 г. глав- ным терапевтом ЭГ Саратова и области назначается профессор Л.А. Варшамов. Под его руководством из- учались особенности течения и лечения гипертони- ческой болезни у военнослужащих и гражданских лиц в военное и послевоенное время, а также состояние гемодинамики, газообмена, биохимические сдвиги, сосудистые реакции при этой болезни [14]. Кроме того, большое внимание уделялось проблеме ревма- тизма, изучалась функциональная патология печени при ревматизме и серологическая диагностика этого заболевания. Были продолжены исследования осо- бенностей патологии желудочно-кишечного тракта военного времени [3, 4]. Например, было доказано, что особенность различных форм алиментарной дистрофии в годы войны во многом определяется длительностью и степенью нервно-психических на- пряжений и травм, которые в этот период переносят люди [15]. Значение ряда других факторов (физи- ческое переутомление, холод и т. д.) приобретают значение способствующих не только возникновению данной патологии, но и темпу ее развития. На основе полученных данных О.С. Глозман [5] сформулировал принципы «… научной терапии, которая должна была быть этиологичной, патогенетической, рациональ- ной, т. е. направленной на существо процесса, на 262 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины его механизм, как терапия замещения, возмещения или регулирования». Существенный вклад в совершенствование по- вседневной клинической деятельности вносили и рационализаторские предложения рядовых врачей, а также среднего медицинского персонала [7]. Их само- отверженный труд во время Великой Отечественной войны способствовал повышению качества работы ЭГ, решению актуальных медицинских проблем военного времени, спасению жизни, выздоровлению большого числа раненых и больных советских военнослужащих [7, 13]. Это было характерно не только для ЭГ МЭП- 45, но и огромного числа аналогичных медицинских учреждений, развернутых на необъятных просторах Союза Советских Социалистических Республик [11]. Не случайно сотни сотрудников и руководящих работников госпиталей Поволжья были награждены высокими правительственными наградами. Среди них - профессор из Казани Л.И. Шулутко, главный хирург Саратова, член-корреспондент Академии ме- дицинских наук СССР С.Р. Миротворцев, заведующий Сталинградским областным отделом здравоохране- ния В.А. Ивашиненко, командир медико-санитарно- го звена местной противовоздушной обороны Е.А. Дмитриева и многие другие [6]. Многие были призваны в этот период в действую- щую армию и там зарекомендовали себя с наилучшей стороны. Например, профессор Г.Г. Карпель была при- звана в армию в 1943 г. с первого курса аспирантуры при кафедре патологической анатомии и закончила службу в 1945 г. в должности врача-специалиста 113 патолого-анатомической лаборатории 8-й армии Белорусского фронта [13]. Основными направлени- ями ее повседневной научно-практической работы являлись анализ боевой травмы и ее осложнений, вы- явление причин насильственной смерти, мобильной нагрузки в оценке организации медицинской помощи раненым. Самоотверженный труд молодого специ- алиста был отмечен орденами и медалями Великой Отечественной войны [13]. В связи с изменением структуры поступавшего на лечение контингента, ростом квалификации хирур- гических кадров, изменением функции госпиталей в различные периоды войны изменялись тактика и методы лечения. В частности, постоянно возрастали показатели хирургической активности. Так, если в первый год войны процент оперированных по от- ношению к числу лечившихся составлял 10,3 (12174 оперированных раненых), то в первом полугодии 1944 г. он возрос до 60,6% (28485 человек) и удерживался на этом уровне до конца войны [9]. Существенную помощь в достижении успешных результатов лечебной работы оказала развернутая всенародная забота о раненых. Это выразилось в шефстве над госпиталями. Благородный почин был поддержан не только на уровне организаций и предприятий. Он исходил от всех слоев общества: инженерно-технического состава предприятий и организаций, комсомольских и пионерских дружин, отдельных граждан и др. Трудовые коллективы вели среди пострадавших военнослужащих массовую по- литическую и воспитательную работу. Заводы, колхо- зы и совхозы оказывали им материальную помощь. Так, Саратовский завод комбайнов и крекинг-завод в подшефном госпитале, развернутом в средней школе № 43, оборудовали в прачечной паросушилку и топча- ны, выкрасили в помещениях полы, изготовили свыше 1500 тарелок, ложек и кружек. Для повседневных нужд было передано 300 простыней и 250 пар тапочек [6]. Комсомольцы и пионеры ухаживали за тяже- лоранеными и давали концерты художественной самодеятельности. Домохозяйки стирали белье и ремонтировали обмундирование. К примеру, один из госпиталей, расположенный в Вольске, имел 11 шефов, а Саратовский гарнизонный госпиталь - 15 [6]. На завершающем этапе войны больше внимания стало уделяться профилактике заболеваний среди гражданского населения путем интенсификации при- вивок (против оспы и брюшного тифа) и проведения различных оздоровительных мероприятий. Например, в 1944 г. врачи города провели на предприятиях ме- дицинские осмотры рабочих-подростков. Около 1000 ребят были направлены на стационарное лечение, а также в санатории и дома отдыха или получили до- полнительное питание [2]. Однако последствия войны сказывались не толь- ко на состоянии здоровья взрослых и детей. Вновь появилась беспризорность. Но государственные и медицинские органы предприняли самые решитель- ные меры для решения данной проблемы. Дети-си- роты брались на учет, направлялись в детские дома, оформлялось опекунство. 1 июля 1944 г. было открыто Саратовское Суворовское военное училище [6]. Впо- следствии свыше его 50 выпускников стали видными деятелями науки и техники, в том числе докторами наук, академиками, лауреатами Ленинской премии. Также из стен училища вышли видные деятели куль- туры и искусства. Таким образом, вышеперечисленные факты свидетельствуют о значительном вкладе, который внесли жители Саратова и области в решение много- численных вопросов лечения раненых и больных, доставленных с фронта в ЭГ, развернутые на берегах Волги. Четыре военных года олицетворяют не только трагический, но и героический этап в истории реги- она, а также оказали существенное влияние на его послевоенное развитие [6].

About the authors

V A Sokolov

Email: vmeda-nio@mil.ru

Yu A Murylev

Email: vmeda-nio@mil.ru

D K Yakimov

Email: vmeda-nio@mil.ru

V Yu Murylev

Email: vmeda-nio@mil.ru

References

Supplementary files