Acupuncture correction of homeostasis in boundary mental conditions of the military personnel and penal system officers in extreme conditions

Full Text

Введение. Сохранение бое- и работоспособности военнослужащего, сотрудника уголовно-исполни- тельной системы (УИС) в нормальных и экстремальных условиях зависит от состояния 12 функциональных систем (ФС) меридианов [13], деятельность которых регулируется корой головного мозга, промежуточным мозгом с его центральным отделом - гипоталамусом. Чем дольше нормально функционирует нервная си- стема, тем позднее наступают изменения в одной из 12 функциональных систем [1] и поведении. Суици- дальное поведение является ответной психической реакцией человека на соматическое и психическое страдание. За последние 60 лет частота суицидов в мире увеличилась на 60%. До 20 млн человек ежегод- но предпринимают суицидальные попытки. В России «критический уровень» завершенных суицидов, по данным Всемирной организации здравоохранения, на 100000 населения достигает 29 случаев, то есть превышен в 1,5 раза [3]. В связи с этим актуален поиск способов диагностики и коррекции потерь, приводя- щих к пограничным психическим состояниям личности и суицидальной активности в экстремальных условиях жизнедеятельности. Физиогения - нарушение равновесия среди 12 ФС на двух уровнях - биологическом (БУ) и физиологическом (ФУ) - физиологической защиты (ФЗ). С 1975 г. по настоящее время исследуется гомеостатический диа- пазон регулирования психического состояния человека с помощью электропунктурной диагностики (ЭПД) и его коррекция иглорефлексотерапией (ИРТ). С 1985 по 1992 г. в профессиональном психологическом отборе использование ЭПД позволяло выявлять среди канди- датов на поступление в военный вуз лиц с изменениями психического состояния, в том числе склонных к суициду. Вследствие этого на протяжении 8 лет (1985-1992) после профессионального психологического отбора при обу- чении у курсантов случаев суицидов не было, отчисление при обучении в вузе по болезни сократилось в 2 раза. Л.Н. Собчик [11] было предложено одновременное применение ЭПД со стандартизированным методом исследования личности (СМИЛ). Она исследовала корреляционные связи показателей ЭПД и психо- диагностики. Было сопоставлено эмоционально-ха- рактерологическое реагирование 202 практически здоровых лиц по психодиагностическим показателям СМИЛ с показателями электропроводимости ФС по ЭПД. В Японии ЭПД электропроводимости ФС при- меняется при диспансеризации населения страны. Обследование одного пациента по 24 ФС занимает 4-5 минут и не требует применения других методик 100 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования обследования. ИРТ как самопомощь с древних времен использовалась для снятия боли при ранениях. По мнению В.И. Шапкина [12], морфофункциональная структура функциональной системы меридиана с со- временных позиций системного подхода соответствует физиологическому понятию «кабельная система». При раздражении биологически активных точек (БАТ) возникают специфические и неспецифические реакции, обусловливающие местные, сегментарные и общие про- явления. Реакция целостного организма складывается из нейроэндокринных, вегетативно-сосудистых и био- электрических сдвигов, происходящих под влиянием ИРТ в гипоталамических и стволовых образованиях, в коре головного мозга. Эти фазы общих реакций целостного организма, которые в экстремальных условиях являются «неспецифическим и универсальным механизмом адап- тации» для любых сверхсильных раздражителей, отчасти прослеживаются при воздействии на точки. В.И. Шапкин [13] отмечал, что этапами в форми- ровании рефлекторного принципа регуляции физио- логических функций явились учения И.М. Сеченова о рефлексах головного мозга, И.П. Павлова об условных рефлексах и теория П.К. Анохина о функциональных системах. Рефлекторный принцип управления стал ос- новополагающей концепцией нервизма. Деятельность функциональных систем осуществляется на основе интегративного анализа поступающей в мозг афферент- ной информации от различных органов и систем оргаприменяли ЭПД, воздействовали ИРТ на ФЗ. Контро- лировались психогенные потери ПЗ как индикаторы перехода личности между психологическим и психо- физиологическим уровнями ПЗ с развитием погра- ничного психического состояния. На психофизиоло- гическом уровне активизировались ТПЗ и одна из 12 ФС. ТПЗ были связаны с появлением ПЗ, а ФС - с ФЗ. Цель исследования. Использование ИРТ для вос- становления физиогенных потерь в пределах нормы гомеостаза 12 ФС и перехода пограничных психиче- ских состояний в нормальное психическое состояние у военнослужащих, сотрудников УИС в экстремальных условиях жизнедеятельности. Материалы и методы. Физиологический уровень ФЗ при физиогении исследовали у 604 абитуриентов, поступающих в военный вуз. Биологический уровень ФЗ при физиогении исследовали у 603 военнослужащих и сотрудников УИС в различных климатических условиях России, Закавказья (Абхазия, Азербайджан, Армения, Грузия) и Афганистана [10]. У всех обследуемых реги- стрировалось состояние 12 ФС по методике Накатани (система Ryodoraku) [16, 17] в нашей модификации и 7 ТПЗ по методике СМИЛ при адаптации к экстремаль- ным условиям жизнедеятельности. Кроме того, были разработаны дискриминантные решающие правила по отнесению каждого военнослужащего и сотрудника УИС к одной из восьми степеней защитных адаптивных ренизма, внешней и внутренней среды. При введении иглы акций (ЗАР) личности в пограничных психических сов точку возникают разной степени выраженности боли, а в ответ на болевые ощущения формируется антиностояниях 1-8 [9], которым соответствовали данные по ЭПД. цицептивная система, которая состоит из различных комбинаций функциональных взаимоотношений между разными центрами мозга. К ее структурам, которые со- держат специфические нейропептиды, выделяющиеся в экстремальных и стрессовых ситуациях, относят ро- стральный отдел ретикулярной формации, центральное серое вещество, неспецифические ядра таламуса, про- екционные зоны коры больших полушарий. K.K. Hui [15] определил, что при воздействии иглой на БАТ происходит модуляция активности лимби- ческой системы и субкортикальных серых структур мозга человека. При психогениях у сотрудников УИС в психологиче- ской защите (ПЗ) изменения психологического уровня и переход на психофизиологический уровень рассма- тривались как нарушения психического гомеостаза. Изменения психического состояния проявляются депрессивными и гипоманиакальными тенденциями, иллюзиями, галлюцинациями, обсессиями, фобиями, бредом [2]. При переходе из нормального состояния в пограничное фиксировалось проявление 7 типов пси- хологических защит (ТПЗ) как «продукта» психических информационных перегрузок. Радикальным способом устранения ТПЗ за 8 лет (1985-1992) было исключение таких абитуриентов из конкурса [8]. В дальнейшем при обучении в вузе для курсантов с ТПЗ применена психологическая коррекция. При ее неэффективности и развитии физиогении курсантам Решающие правила устанавливают пороговые значения нормального без потерь (1-я степень), лиминального с латентными (2-я и 3-я степени) [7] и пограничного пси- хического состояния с явными (4-8-я степени дезадап- тации) психогенными потерями. Нового испытуемого по уравнениям канонической линейной дискриминантной функции (КЛДФ1-8) относили к одной из восьми степеней ФЗ в виде ЗАРФЗ1-8. Лицам с ЗАРФЗ4-8 проводили ИРТ. Результаты и их обсуждение. Установлено, что среднее арифметическое значение (М) 24 ФС у всех 604 обследуемых было равно -610,784 кОм со стандартным квадратическим отклонением, равным 183,761. Колеба- ния М составляли 501 кОм от -380 до -881 кОм. Актива- ция приходилась на 1-ю и 7-ю ФС справа и на 13-ю, 15-ю, 19-ю, 21-ю ФС слева, ингибиция - на 5-ю, 6-ю, 11-ю, 12-ю ФС справа и 17-ю, 18-ю, 23-ю, 24-ю ФС слева. Гомео- статические диапазоны регулирования (ГДР) ФС справа (1-12) имели большую дисперсию, чем слева (13-24). Доминировали на 26 кОм левая гемисфера КГМ (-594,415) над правой (-620,440) и на 51 кОм 12 периферийных левых ФС (-585,624) над 12 правыми (-636,577): значение показателей аурикулярных точек коры головного мозга справа и слева (КГМп<КГМл) и ФС среднего арифметического значения показателей с точек правой и левой руки и ноги (Мпрн<Млрн) при интегральном значении 24 ФС, равном -610,784 кОм (прн, лрн - данные 12 ФС с правой и левой руки, ноги), рисунок 1. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 101 Клинические исследования Рис. 1. Гомеостатические диапазоны регулирования левых и правых 12 ФС у обследуемых абитуриентов Рис. 2. Интегральный профиль СМИЛ с диапазоном регулирования обследуемых абитуриентов Таким образом, 5-я, 6-я, 11-я, 12-я ФС справа и 17-я, 18-я, 23-я, 24-я ФС слева из-за нагрузки имели β=(Pt+Sc)-(Hs+D) или β=(ТПЗ6+ТПЗ7)-(ТПЗ1+ТПЗ2). большие ГДР. Отмечалось доминирование центральной левой гемисферы КГМ и периферийных левых ФС. Для ЗАР 1-8 β =(7+8)-(1+2)=(44,66+50,02)- Интегральный профиль СМИЛ 604 кандидатов имел код ТПЗ 5241736 и находился в пределах 45-60 Т-баллов при норме 30-70 Т-баллов. Адаптивность (А) в 14,634 сырых баллов (с. б.) соответствовала ЗАР3, диапазон колебаний шкалы, или дисперсия (СО=σ), составил 10,704 с. б., наибольшие Т-баллы отмечались по А и ТПЗ7 - «Ин- дивидуалистичность» в 22 Т-баллов. Для нахождения кода исключалась 5-я шкала (MF), 9-й шкале (Ma) присваивал- ся 2-й номер, из 2-й и 9-й шкал выбиралась большая по значению, 4-я - 7-я, 9-я - 12-я шкалы перенумеровыва- лись в 1-7-ю и выстраивались в код от наибольшего веса к наименьшему в зависимости от веса Т-баллов (рис. 2). При нарастании психогенных потерь ТПЗ1-3 соответствует невротической триаде, ТПЗ4-7 - психотической тетраде. Критерий b Welsh был вспомогательным с вариантами: «А» (≥ -31Т - невротическое состояние), «Б» (-30÷ -11Т- приближение к невротическому состоянию), «В» (-10÷+ 6Т - неопределенный вариант), «Г» (+7÷ +25Т - приближение к психотическому состоянию), «Д» (≥+26Т - психотическое состояние). Все варианты критерия β отражают пограничное психическое состояние личности. Критерий β Welsh оценивается в Т-баллах по формуле: (50,18+46,07)= -1,57, что соотносится с критерием β=«В» (неопределенный вариант). Другой подход к классификации профилей на пси- хотиков и невротиков был предпринят Goldberg (1968), который заключил, что простая линейная комбинация Т-оценок по пяти шкалам MMPI дает наилучшее раз- личение профилей L+Ра+Sc-Ну-Pt. Для подсчета индекса Goldberg надо подставить значения Т-оценок в формулу. Для своей выборки Goldberg обнаружил, что разделительная оценка в 45 баллов по индексу дает правильное различение профилей в 70% случаев. Исследователь в своей работе должен эмпирически определить оптимальную разделительную оценку вы- борки, в которой используется индекс [6]. Таким образом, у дезадаптированных личностей, имеющих психогенные и физиогенные потери и нуж- дающихся в психокоррекции, наблюдается не общий подъем уровня «профиля», а экстремальные колеба- ния отдельных шкал [4]. В нашем исследовании - это ТПЗ7 и 5-я, 6-я, 11-я, 12-я ФС справа и 17-я, 18-я, 23-я, 24-я ФС слева. По доминирующей ФС, находящейся в избытке, для её нивелирования применяли ИРТ. Раньше резуль- тат улучшения или ухудшения от воздействия обычно 102 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования указывался в процентах от эффекта. По сводным отчетам за ряд лет эффективность ИРТ составляла 82,4%. При этом значительное улучшение наступило у 42,2% пациентов, улучшение - у 40%, незначитель- ное - у 9,8%, эффект отсутствовал у 8%. Эти данные требовали уточнения, поскольку субъективная оценка не совсем свободна от желания получить хороший результат от затраченных усилий. Для объективной оценки выявлялась структура ЗАРФЗ1-8. С этой целью проведен дискриминантный анализ выборки из 603 обследуемых, чтобы выработать решающие правила отнесения каждого обследуемого к одной из восьми степеней ЗАР на основе объективных показателей, полученных при заключительном исследовании после проведенного воздействия. ФС1-12 для расчетов обо- значались цифрами и буквами: 1 - легкие, 2 - толстый кишечник, 3 - желудок, 4 - селезенка-поджелудочная железа, 5 - сердце, 6 - тонкий кишечник, 7 - мочевой пузырь, 8 - почки, 9 - перикард (головной мозг), 10 - тройной обогреватель (спинной мозг), 11 - желчный пузырь, 12 - печень. 12 ФС, расположенных на правой стороне тела, обозначались буквой «П»; 12 ФС, рас- положенных на левой, - буквой «Л». Дискриминантный анализ позволил разделить перекрывающие друг друга интервалы варьирования показателей выработкой классификационного решаю- щего правила для каждой из восьми степеней ЗАРФЗ1-8 с коэффициентами для показателей, устанавливаю- щими значимость показателя и его ранг. Применяя вы- работанное решающее правило, в дальнейшем можно было относить любого военнослужащего, сотрудника УИС по особенностям их реагирования к одной из группы - с 5-8-й; 5-й группы - с 6-8-й; 6-й группы - с 7, 8-й; 7-й группы - с 8-й группой по Canonical Discriminant Function Coefficients и Unstandardized coefficients. В модели КЛДФ дискриминантный анализ проводился для двух зависимых переменных двух сравниваемых групп ЗАРФЗ1-8 из 24 ФС. Критериями для включения предикторов в уравнение и исключения их служили пороговые значения F-критерия. В модель включались показатели, для которых значимость по F-критерию была p≤0,05. Величина F-критерия при пошаговом дискриминантном анализе задавалась в пределах от 1 до 3. Предикторы добавлялись в дискриминантное уравнение пошаговым методом Wilks’Lambda. Надеж- ность правильного прогноза по дискриминантным уравнениям составляет 70-95 % [15]. Если подставить значения показателей в канони- ческую линейную дискриминантную функцию КЛДФ1-2 и при этом F(x)1-2≤a1-2, то испытуемый относится к 1-й группе, если F(x)1-2≥a1-2, то ко 2-й группе. Если F(x)2-3≤a2-3, то испытуемый относится ко 2-й группе, если F(x)2-3≥a2-3, то - к 3-й группе. Если F(x)3-4≤a3-4, то испытуемый относится к 3-й группе, если F(x)3-4≥a3-4, то к 4-й группе. Если F(x)4-5≤a4-5, то испытуемый относится к 4-й группе, если F(x)4-5≥a4-5, то к 5-й группе. Если F(x)5-6≤a5-6, то испытуемый относится к 5-й группе, если F(x)5-6≥a5-6, то к 6-й группе. Если F(x)6-7≤a6-7, то испытуемый относится к 6-й группе, если F(x)6-7≥a6-7, то к 7-й группе. Если F(x)7-8≤a7-8, то испытуемый относится к 7-й группе, если F(x)7-8≥a7-8, то к 8-й группе. Например, разделение пределов нормы от пограничного психического состояния: F(x)3-4=1,110+0,003×П01+0,001×П12+0,002×Л04, при υ =186, υ =80 и 63,5% корректной классификации, 3 4 восьми степеней ЗАРФЗ1-8. Вероятность для попадания обследуемого в одну из анализируемых восьми групп классификации, имеющую больший код в отличие от 1-й группы, в данном случае код групп 2-8, определяли по формуле: p=1/(1+eF(x)), где p - вероятность ошибок отнесения обследуемого с пограничным психическим состоянием к классу нормального психического со- стояния (ложноотрицательный ответ - ошибка первого рода) с вероятностью рош (II/I) и отнесения индивида с нормальным психическим состоянием к классу с погра- ничным психическим состоянием (ложноположитель- ный ответ - ошибка второго рода) с вероятностью рош (I/ II) с оптимальным числом признаков К (разработка диагностических систем обеспечивается рош≤0,05÷0,30; пороговое значение «a» следует выбирать так, чтобы рош причём для включения предикторов в уравнение служит значение F=1,2539 (p<0,05), для исключения - F=1,2214. Пороговое значение «a» выбиралось так, чтобы рош 3-4<рош 4-3. Последнее требование естественно, так как объективно большую опасность имеет ошибка отнесения испытуемого к классу здоровых, чем наоборот - здорового испытуемого к классу лиц, находящихся в пограничном состоянии, то есть менее надежных к более надежным в связи с получением в дальнейшем значительных ошибок в деятельности вследствие из- менения поведения, мышления, эмоций. Из-за неста- бильного психического состояния возможны проявле- ния ауто- или гетероагрессии или другие отклонения, связанные с особенностями 12 ФС, обеспечивающих деятельность семи типов психологических защит. (II/I)<рош (I/II) ); e - экспонента, е≈2,7; F(x) - величина канонической линейной дискриминантной функции. Заключение. Для ЗАРФЗ1-8 разработаны 7 ка- На основании нестандартизованных регрессион- ных коэффициентов, являющихся коэффициентами регрессионной функции, включая константу, можно спрогнозировать принадлежность каждого конкретно- го обследуемого в выборке к определенной группе по уравнениям канонической линейной дискриминантной функции (КЛДФ1-8). Для сокращения они обозначены как F(x)1-8. Рассчитаны 28 уравнений F(x) по критерию Wilks’Lambda при сравнении 1-й группы со 2-8-й груп- пами; 2-й группы - с 3-8-й; 3-й группы - с 4-8-й; 4-й нонических линейных дискриминантных функций отнесения индивида к I или II классу при наблюдении 8 степеней ЗАР и 24 ФС. Решена задача разделения между каждыми двумя степенями ЗАРФЗ этих «об- лаков точек» гиперплоскостью так, чтобы как можно больше точек I класса находилось по одну сторону ее и как можно больше точек II класса - по другую. Следовательно, определены решающие правила разделения перекрывающихся областей по 24 ФС между группами ЗАРФЗ1-2, 2-3, 3-4, 4-5, 5-6, 7-8. Не получено ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 103 Клинические исследования статистически значимого различия между группами ЗАРФЗ6 и ЗАРФЗ7. Предложенный способ психоди- агностики по функциональным системам меридианов может быть базой для краткосрочной диагностики психического состояния респондента по разделению пределов нормы от пограничного психического со- стояния с физиогенными потерями. После дискриминантного анализа данных получе- ны математические модели (р<0,05), описывающие 12 ФС П1-П12 справа и Л1-Л12 слева через электрокожное сопротивление точек для ИРТ в виде 7 формул: F(x)1-2, F(x)2-3, F(x)3-4, F(x)4-5, F(x)5-6, F(x)6-7, F(x)7-8, - позволяю- щих выявлять лиц с суицидальной активностью. Исследования представляют собой принципи- ально новый подход к оценке человека как единой системы, что важно при индивидуальной коррекции нарушений психического состояния. Результаты ис- следований показали, что 12 ФС являются базовой сигнальной системой для физиогении и оказывают регуляторное воздействие на все основные функции и психическое состояние личности военнослужащих и сотрудников УИС.

About the authors

V I Serov

Email: v.i.serov@mail.ru

References

Supplementary files