Physiological and hygienic assessment of nutrition for crew members of surface ships of the Navy in a long maritime campaign

Full Text

Введение. Профессиональная деятельность значительной части экипажей кораблей и судов Во- енно-морского флота (ВМФ) Российской Федерации осуществляется в условиях ограниченного простран- ства и вынужденной гиподинамии. По интенсивности труда и совокупным энерготратам она в наибольшей степени соответствует операторской деятельности [2, 8]. По мере развития компьютерной техники опе- раторское манипулирование пультами управления постепенно замещается работой на компьютере, которая требует относительно меньших энергети- ческих затрат. Поскольку процесс компьютеризации осуществляется в разных отраслях военного труда различными темпами, встает вопрос о дифференци- рованном подходе к оценке энерготрат операторов в зависимости от рода их конкретной деятельности и ее реальной продолжительности в различных условиях, а также о соответствии рационов питания реальным энерготратам [2, 3]. Обновленная информация по со- ставу продуктов питания также важна в связи с тем, что за последние десятилетия произошли значитель- ные изменения в представлениях о физиологической роли минорных биологически активных веществ, кото- рые необходимо учесть при формировании рационов питания военнослужащих [4, 7]. В настоящее время питание экипажей судов и кораблей осуществляется по норме № 3 (морской паек) на основании постанов- ления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. № 946 [5], приказа Министра обороны Российской Федерации от 21 июня 2011 г. № 888 [6] и Инструкции по порядку организации и планирова- ния питания военнослужащих по норме № 1 и норме № 3, в соответствии с условиями Государственного контракта № 17254211 от 8 июня 2015 г. [1]. В целом указанные источники служат основой для оценки химического состава и энергетической ценности пищевых продуктов и продовольственных рационов питания, поступающих на обеспечение в Вооруженные силы Российской Федерации. Цель исследования. Дать физиолого-гигиениче- скую характеристику соответствия рациона питания членов экипажа корабля (судна) ВМФ условиям их профессиональной деятельности в ходе длительного морского похода. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 139 Экспериментальные исследования Задачи исследования: 1. Изучить показатели химического состава и энергетической ценности фактически потребляе- мой пищи. 2. Определить энерготраты в подконтрольной группе специалистов, которые могут зависеть от особенностей питания на каждом из этапов похода. Материалы и методы. Общая продолжитель- ность похода составила 147 суток, включая два этапа 50 и 90 суток и стоянку 7 суток между ними. В течение морского похода основные условия жизне- деятельности экипажа сохранялись неизменными, соблюдался установленный режим труда, отдыха и питания. Показатели химического состава и энергетиче- ской ценности среднесуточного рациона оценивали на основании накладных на продукты, полученных до длительного морского похода в районе постоянного базирования и во время стоянки в портах нацио- нальной и зарубежной принадлежности, а также по раскладке продуктов расчетным методом, в соот- ветствии с требованиями «Руководства по опре- делению химического состава и энергетической ценности продуктов питания, продовольственных пайков и рационов, поступающих на обеспечение Вооруженных сил Российской Федерации», введен- ного в действие приказом заместителя Министра обороны Российской Федерации - начальника Тыла Вооруженных сил Российской Федерации 1999 г. № 41 [3, 4]. Уровень суточных энерготрат обследованных лиц для оценки энергетической адекватности рациона питания определялся хронометражно-табличным методом с учетом вида деятельности (состояния), ее продолжительности в течение суток и энергетическо- го эквивалента [2-4]. Определение уровня суточных энерготрат с целью изучения пищевой адекватности рациона питания членов экипажа проводилось в условиях выполнения моряками стандартных слу- жебно-боевых задач в длительном морском походе (табл. 1). Величина суточных энерготрат рассчитывалась как произведение величины основного обмена (ВОО) на величину коэффициента физической активности (КФА). В качестве значения ВОО была принята интенсивность основного обмена покоя, соответствующая среднегрупповому значению массы тела (МТ) (МТ=82,75 кг) и составляющая 1868,24 ккал/сут. Результаты и их обсуждение. Установлено, что значение КФА составляло 1,74 (КФА=41,81/24=1,74). Таким образом, величина суточных энерготрат обсле- дованных лиц в среднем составляла 3250,32 ккал/сут (1868,24 ккал × 1,74 = 3250,32 ккал/сут). Указанные значения суточных энерготрат членов экипажа служили основой для определения кало- рийности питания. При этом среднюю величину суточных энерогозатрат военнослужащих из со- става экипажа в условиях обычной повседневной деятельности (≈3250 ккал/сут) необходимо увели- чивать на 10%. Это объясняется тем, что примерно 10% съеденной пищи не усваивается. То есть в условиях повседневной деятельности энергетиче- ская ценность продуктов питания личного состава НИС должна находиться в пределах от 3933 ккал (3250 ккал×1,1×1,1=3933 ккал) до 4111 ккал (3250 ккал×1,1×1,15=4111 ккал), где коэффициенты 1,1 и 1,1 - неусвоенная организмом часть рациона питания (10%), а коэффициенты 1,1 и 1,15 - увеличение суточных энерготрат лиц, участвующих в глубоко- водных погружениях (10-15%). Химический состав и энергетическая ценность среднесуточного рациона питания продуктами, полу- ченными до длительного морского похода (в районе Таблица 1 Определение коэффициента физической активности членов экипажа в процессе выполнения повседневных служебно-боевых задач Вид деятельности Продолжительность, час. Коэффициент пересчета величины основного обмена Вклад в суточную активность Сон 7 1 7 Одевание, раздевание 0,3 2 0,6 Личная гигиена 0,7 1,8 1,26 Уборка постели 0,2 2,5 0,5 Зарядка, гимнастика 0,3 3 0,9 Ходьба по помещению 0,5 2,5 1,25 Прием пищи 1 1,5 1,5 Приборка в каюте 0,5 2,3 1,15 Работа операторского профиля (сидя) 7,5 2,3 17,25 Отдых лежа 1,5 1,2 1,8 Отдых сидя 3 1,3 3,9 Спокойное стояние 1 1,4 1,4 Уборка помещений, другая хозяйственная работа 1 3,3 3,3 140 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Экспериментальные исследования Таблица 2 Химический состав и энергетическая ценность продуктов питания до длительного морского похода и во время похода Показатель Содержание пищевых веществ в расчете на 1 сутодачу Показатель норма по медико-техническим тре- бованиям (МТТ) к морскому пайку на этапах морского похода, абс. (% от нормы) Показатель норма по медико-техническим тре- бованиям (МТТ) к морскому пайку этап 1 этап 2 Белки, г (в целом) 136,5 119,5 (87,5) 137,3 (100,6) в т. ч. животные белки, г 75,5 55,4 (73,4) 52,1 (69) % 55,5 46,4 - 37,9 - Жиры, г (в целом) 140 119,3 (85,2) 149,8 (107) в т. ч. растительные жиры, г 40 30 (75,0) 27,5 (68,7) % 28,6 25,1 - 18,4 - Полиненасыщенные жирные кислоты, г 20 20,1 (100,5) 25,6 (128) Углеводы, г 599 548,1 (91,5) 504,4 (84,2) Пищевые волокна (ПВ), г 25 22,02 (88,1) 40,8 (163,2) Энергетическая ценность, ккал/сут 4200 3744,1 (89,1) 3915 (93,2) Минералы, мг Калий, мг 6000 2239,4 (37,3) 6849,2 (114,2) Кальций, мг 1300 466,3 (35,9) 1381,9 (106,3) Фосфор, мг 2300 1223,1 (53,2) 2359,3 (102,6) Магний, мг 700 290,3 (41,5) 599,1 (85,6) Железо, мг 40 19 (47,8) 34,9 (87,3) Витамины Вит. А, мг 0,9 1,06 (117,8) 0,33 (36,7) β-каротин, мг 4 0,96 (24,0) 1,06 (26,5) Вит. В1, мг 4 1,5 (37,5) 2,2 (55) Вит. В2, мг 4 1,3 (32,5) 2,7 (67,5) Вит. РР, мг 40 32,6 (81,5) 29 (72,5) Вит. С, мг 200 19 (9,5) 157,7 (78,8) Таблица 3 Весовое соотношение и процент обеспечения энергосодержания макронутриентов в рационе питания экипажа на разных этапах длительного морского похода согласно МТТ к морскому пайку Показатель Соотношение основных пищевых веществ в суточном рационе питания Показатель по МТТ к морскому пайку в продуктах морского похода Показатель по МТТ к морскому пайку этап 1 этап 2 Весовое соотношение Белки 1 1 1 Жиры 1,1 1 1,1 Углеводы 4,4 4,6 3,7 Процент обеспечения энергосодержания Белками, % 13 12,7 14 Жирами, % 30 28,7 34,5 Углеводами, % 57 58,6 51,5 постоянного базирования) и во время похода, пред- ставлены в таблицах 2 и 3. Из таблиц 2 и 3 видно, что полного соответствия состава потребляемой пищи норме морского пайка не обеспечено. В частности, минеральная состав- ляющая (магний, железо) и витамины (особенно жирорастворимые) присутствуют в недостаточном количестве. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (62) - 2018 141 Экспериментальные исследования Таблица 4 Сравнительная характеристика некоторых показателей статуса питания до и после длительного морского похода (U-критерий Манна - Уитни) Показатель n Описательные статистики выборки p Показатель n до длительного морского похода после длительного морского похода p Показатель n Me [xmin; xmax] S Me [xmin; xmax] S p ИТБ, усл.ед. 23 0,85 [0, 77; 0, 99] 461,5 0,91 [0, 83; 1, 07] 714,5 0,008 ПСЖО,% 24 15,3 [4, 9; 27, 2] 490,5 18,5 [9, 1; 31, 9] 685,5 0,044 Примечание: n - объем выборки по показателю; Me - медиана (центральное значение), [xmin; xmax] - размах выборки; ΣR - сум- марный ранг. Анализ несъеденных остатков пищи показал, что потребление ржано-пшеничного хлеба в ис- следуемых группах составляло 30-50% от по - ложенного по норме, хлеба из пшеничной муки 1 сорта - 50-80%, макарон быстрого приготовления - 50-70%, картофельного пюре сухого быстрого приготовления - 60-70%, из вторых блюд - каши перловой - 50-80%. С учетом неполноты поедае- мости и всех естественных потерь, фактическая энергетическая ценность съеденной пищи, при- готовленной из продуктов, полученных на каждом из этапов похода, составила в среднем 2995 и 3132 ккал/сут соответственно. Таким образом, энерге- тический баланс во время всего похода может быть сведен с дефицитом, а рацион питания представля- ется субкалорийным. Следовательно, фактически съедаемая пища по энергетической ценности не в полной мере обеспечивает суточные энерготраты данной категории специалистов в длительном морском походе. Однако данное заключение не может быть при- нято, поскольку оно не подтверждается антропоме- трическими и компонентными показателями состава тела, выявленными в ходе длительного морского похода: увеличение индекса талия-бедро (ИТБ) (медианы 0,85 и 0,91 соответственно, р=0,008); увеличение процента содержания жировой ткани в организме (ПСЖО) (медианы 15,3 и 18,5 соответ- ственно, р=0,044), таблица 4. Таким образом, по окончании длительного мор- ского похода статистически значимо увеличились ПСЖО и ИТБ, что свидетельствует о несоблюдении принципа энергетической адекватности при органи- зации питания экипажа в направлении превышения его калорийности. Кроме того, о некоторой энерге- тической избыточности рациона говорит и неполнота потребления отдельных продуктов и блюд. Заключение. Установлено, что в условиях дли- тельного морского похода добиться полного соот- ветствия содержания пищевых веществ в реально подаваемой на столы пище их норме по МТТ не удается. Действующая норма продовольственного пайка (норма № 3, морской паек) не нуждается в увеличении его энергосодержания, но требует со- вершенствования в плане большего разнообразия его состава и компенсации дефицита витаминов А, В1, В2, РР, β-каротина и некоторых микроэлементов (магний, железо) в пище (например, при помощи введения в рацион питания современных витамин- но-минеральных комплексов). Очевидно, что при- меняемый для вычисления энерготрат в длительном морском походе хронометражно-табличный метод нуждается в совершенствовании как в части оцен- ки физической активности операторского рода деятельности, содержание которого постепенно меняется и дифференцируется, так и в связи с трудностью применения в существующем виде при значительных флуктуациях физической активности подконтрольной группы специалистов на разных этапах похода.

About the authors

A I Andriyanov

N V Yurchik

V V Sochenko

A V Krivtsov

T I Subbotina

V P Andreev

I A Konovalova

A L Smetanin

Email: smet.alex1957@yandex.ru

Yu V Ishchyk

References

Supplementary files