Способ хирургического лечения пациента, страдающего хроническим паралитическим стенозом гортани, с использованием лазера с длиной волны 445 нм

Проблема лечения хронических паралитических стенозов гортани является актуальной на сегодняшний день. В структуре хронических заболеваний складочного отдела гортани вышеупомянутая патология занимает второе место и составляет 29,9 %. Категория таких пациентов за последние десять лет (с 2010 по 2020 г.) увеличилась в 10 раз. Цель хирургического лечения хронических паралитических стенозов гортани: восстановление дыхательной функции, возможность деканюляции пациента при сохранении голосовой функции. Эффективность хирургического лечения пациентов, страдающих стенозами гортани, по данным литературы сильно варьирует и составляет от 22 до 94 %. Нами предложена методика выполнения ларингопластики у больного, страдающего хроническим паралитическим стенозом гортани, с использованием лазера с длиной волны 445 нм с подачей инертного газа (гелия) в операционное поле. При нагнетании в операционное поле гелия уменьшается содержание кислорода в месте воздействия лазера, таким образом, эффект карбонизации ткани минимизируется, следовательно, термическое повреждение окружающих тканей снижается. Благодаря подаче газа образующийся при работе дым быстро удаляется из операционного поля, что обеспечивает хорошую визуализацию. Свойства вышеупомянутого лазера обеспечивают работу в «бескровном» операционном поле, за счет этого повышается точность хирургического вмешательства. При использовании данного лазера термическое повреждение окружающих тканей в глубину составляет не более 0,6 см. Все это способствует минимизации воспалительной реакции в гортани в послеоперационном периоде и более быстрой реабилитации пациента. Предлагаемый объем резекции анатомических структур гортани: задние две трети голосовой мышцы и передние две трети тела черпаловидного хряща, с сохранением слизистой оболочки для закрытия операционной раны, что обеспечивает заживление первичным натяжением и создает необходимый просвет голосовой щели для достаточного дыхания, а также позволяет сохранить приемлемую голосовую функцию для коммуникации пациента. Используемые при проведении операции лазер с длиной волны 445 нм и лоскут для закрытия операционной раны позволяют ускорить процесс восстановления и снизить риски рецидива заболевания. Данная методика может быть рекомендована как способ выбора для лечения больных, страдающих паралитическим стенозом гортани.