Применение навигационных технологий при установке наружного вентрикулярного дренажа у пациентов, страдающих тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой

Исследованы возможности и эффективность применения хирургической навигации при установке наружного вентрикулярного дренажа у пациентов при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме. Обследован 41 пострадавший, которым проводилась установка наружного вентрикулярного дренажа по срочным показаниям в первый период травматической болезни (до 2 сут.). Все пострадавшие были разделены на две группы: основную — 14 человек и контрольную — 27 человек. Пациентам основной группы установка наружного вентрикулярного дренажа выполнялась с применением хирургической навигации. Пациентам контрольной группы операция выполнялась без нее. По результатам лечения пострадавших основной группы было доказано, что применение хирургической навигации при введении вентрикулярного дренажа значительно повышает точность его установки и снижает количество осложнений и перепроведений. Точность установки вентрикулярного дренажа была улучшена на 35 %. Так, из 13 операций по установке дренажей 12 (92,3 %) имели оптимальное положение, положение 1 дренажа было расценено как удовлетворительное, так как его кончик имел отклонение в 2 мм, но данный дренаж не потребовал перепроведения, выполняя свою функцию. При этом у пострадавших контрольной группы с использованием классической техники «свободной руки» из 21 случая установленного дренажа лишь 12 (57,1 %) имели оптимальное положение, 9 (42,9 %) дренажей были перепроведены в связи с отклонением заданной траектории свыше 3 мм, а 4 (19 %) дренажа потребовали повторного перепроведения, р = 0,039. Основными причинами ошибок и осложнений хирургического лечения пострадавших при черепно-мозговых повреждениях являются сложности при установке вентрикулярного дренажа, а именно неточное позиционирование кончика дренажа, размещение дренажа в веществе головного мозга на удалении от запланированной точки (28,6 %), выход за пределы желудочковой системы головного мозга (14,3 %), многократное перепроведение дренажа в ходе операции (44,4 %), что часто (42,9 %) приводит к некорректному введению дренажа в желудочковую систему головного мозга. Таким образом, применяемая методика навигационных технологий в лечении больных, страдающих тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой, при установке дренажей в желудочковую систему головного мозга весьма результативна. Данная инновационная методика при проведении вентрикулярного дренирования при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме позволяет снизить частоту ошибок и осложнений, связанных с повторными проведениями дренажей, что принципиально важно у нестабильных пострадавших с политравмой. Навигационная система позволяет точно, с первой попытки установить дренаж в запланированную локацию.