Морфометрические характеристики брюшной поверхности диафрагмы при различных формах телосложения

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Изучена зависимость регионарных морфометрических характеристик брюшной поверхности диафрагмы от формы телосложения, так как имеющиеся в специальной литературе сведения по данному вопросу существенно отличаются. Исследование проведено на 30 трупах людей в возрастном диапазоне 50–70 лет, которые были бальзамированы по специальной технологии (с сохранением эластичности тканей, приданием диафрагме физиологической формы в акте глубокого выдоха с помощью нагнетания воздуха в брюшную полость). Затем объекты замораживали, последовательно удаляли органы брюшной полости и изучали линейные размеры и площади поддиафрагмальных, подпеченочного, селезеночного углублений физиологических отверстий (нижней полой вены, аортального, пищеводного, связочного аппарата верхнего этажа полости брюшины), area nuda, ножек диафрагмы, пояснично-реберных треугольников. Анализ исследуемых морфометрических параметров позволяет сделать заключение о наличии существенных статистически значимых различий линейных размеров и площадей правого и левого поддиафрагмальных, подпечёночного, селезеночного углублений, и отдельных частей диафрагмы у лиц с различными формами телосложения. Выявлено, что для указанных анатомических образований брюшины наибольшие значения морфометрических параметров свойственны брахиморфной форме телосложения, за исключением размеров пояснично-реберных треугольников, медиальных ножек и высоты куполов диафрагмы, которые имеют максимальные размеры при долихоморфной форме. Обращено внимание на существенные различия площади area nuda между крайними формами телосложения, которые достигают 59 %. Также наблюдаются статистически значимые отличия морфометрических показателей брюшной поверхности диафрагмы при мезоморфной и крайних формах телосложения, но они характеризуются меньшими величинами — в диапазоне от 8 до 42 % для различных параметров. Особое значение имеет знание размеров площадей исследованных частей диафрагмы, покрытых брюшиной, при проведении циторедуктивных вмешательств. Анатомические исследования, проведенные на специально бальзамированных объектах с сохранением эластичности тканей и физиологической формы диафрагмы, позволяют получать её достоверные морфометрические характеристики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Вадим Алексеевич Просветов

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: prosvetovvma@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5503-1598
SPIN-код: 1717-7735

внешний соискатель

Россия, Санкт-Петербург

Иван Васильевич Гайворонский

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: i.v.gaivoronskiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7232-6419
SPIN-код: 1898-3355

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Дмитрий Александрович Суров

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: sda120675@mail.ru
SPIN-код: 5346-1613

доктор медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Инга Александровна Горячева

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: nichiporuk120@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3064-7596
SPIN-код: 6705-8553

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Павел Степанович Пащенко

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: pushercops@mail.ru
SPIN-код: 1035-3261

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Оксана Маликовна Фандеева

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: osteolog_oxana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3857-7388
SPIN-код: 8320-9471

доктор медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Петровский Б.В., Каншин Н.Н., Николаев Н.О. Хирургия диафрагмы. Ленинград: Акад. мед. наук СССР, 1966. 336 с.
  2. Anraku M., Shargall Y. Surgical conditions of the diaphragm: anatomy and physiology // Thorac Surg Clin. 2009. Vol. 19, No. 4. P. 419–429. doi: 10.1016/j.thorsurg.2009.08.002
  3. Sugarbaker P.H. Prevention and treatment of peritoneal metastases: a comprehensive review // Indian J Surg Oncol. 2019. Vol. 10, No. 1. P. 3–23. doi: 10.1007/s13193-018-0856-1
  4. Бараков В.Я. Диафрагма (эмбриогенез, возрастная, топографическая и функциональная анатомия). Ташкент: Медицина, 1986. 48 с.
  5. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Ленинград: Медицина, 1972. 688 с.
  6. Просветов В.А. Исторические аспекты изучения анатомии диафрагмы. Морфология на рубеже веков // Материалы Всероссийской юбилейной научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения Героя Советского Союза генерал-майора медицинской службы профессора Е.А. Дыскина, Санкт-Петербург, 14 января 2023 г. Санкт-Петербург: ВМА, 2023. С. 140–143.
  7. De Leon N., Tse W.H., Ameis D. Embryology and anatomy of congenital diaphragmatic hernia // Semin Pediatr Surg. 2022. Vol. 31, No. 6. P. 151229. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2022.151229
  8. Nucci R., de Souza R., Suemoto C., et al. Diaphragm muscle structure in the elderly: Findings from an autopsy study // Acta Histochem. 2020. Vol. 122, No. 2. P. 122–124. doi: 10.1016/j.acthis.2019.151487
  9. Plessis M., Ramai D., Shah S. The clinical anatomy of the musculotendinous part of the diaphragm // Surg Radiol Anat. 2015. Vol. 37, No. 9. P. 1013–1020. doi: 10.1007/s00276-015-1481-0
  10. Spiliotis J., Kopanakis N., Prodromidou A., et al. Peritoneal sarcomatosis: Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy // Surg Innov. 2021. Vol. 28, No. 3. Р. 394–395. doi: 10.1177/1553350620958259

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Схема измерения морфометрических параметров брюшной поверхности диафрагмы. Диаметры отверстий диафрагмы: 1 — отверстие НПВ; 2 — аортальное отверстие; 3, 4 — длина и ширина пищеводного отверстия. Параметры пояснично-реберных треугольников: 5, 6 — длина и основание правого; 7, 8 — длина и основание левого. Морфометрические характеристики ножек диафрагмы (длина и поперечный размер): 9, 10 — правой медиальной ножки; 11, 12 — левой; 13, 14 — правой промежуточной ножки; 15, 16 — левой; 17, 18 — правой латеральной ножки; 19, 20 — левой латеральной ножки. Area nuda отмечена пунктирной линией

Скачать (452KB)
3. Рис. 2. Форма area nuda после эксплантации печени выделена белым пунктиром

Скачать (495KB)

© Эко-Вектор, 2024



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77762 от 10.02.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах