Морфометрические характеристики брюшной поверхности диафрагмы при различных формах телосложения
- Авторы: Просветов В.А.1, Гайворонский И.В.1,2, Суров Д.А.1, Горячева И.А.1,2, Пащенко П.С.1, Фандеева О.М.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Выпуск: Том 25, № 4 (2023)
- Страницы: 611-618
- Раздел: Оригинальное исследование
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/473676
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma473676
- ID: 473676
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Изучена зависимость регионарных морфометрических характеристик брюшной поверхности диафрагмы от формы телосложения, так как имеющиеся в специальной литературе сведения по данному вопросу существенно отличаются. Исследование проведено на 30 трупах людей в возрастном диапазоне 50–70 лет, которые были бальзамированы по специальной технологии (с сохранением эластичности тканей, приданием диафрагме физиологической формы в акте глубокого выдоха с помощью нагнетания воздуха в брюшную полость). Затем объекты замораживали, последовательно удаляли органы брюшной полости и изучали линейные размеры и площади поддиафрагмальных, подпеченочного, селезеночного углублений физиологических отверстий (нижней полой вены, аортального, пищеводного, связочного аппарата верхнего этажа полости брюшины), area nuda, ножек диафрагмы, пояснично-реберных треугольников. Анализ исследуемых морфометрических параметров позволяет сделать заключение о наличии существенных статистически значимых различий линейных размеров и площадей правого и левого поддиафрагмальных, подпечёночного, селезеночного углублений, и отдельных частей диафрагмы у лиц с различными формами телосложения. Выявлено, что для указанных анатомических образований брюшины наибольшие значения морфометрических параметров свойственны брахиморфной форме телосложения, за исключением размеров пояснично-реберных треугольников, медиальных ножек и высоты куполов диафрагмы, которые имеют максимальные размеры при долихоморфной форме. Обращено внимание на существенные различия площади area nuda между крайними формами телосложения, которые достигают 59 %. Также наблюдаются статистически значимые отличия морфометрических показателей брюшной поверхности диафрагмы при мезоморфной и крайних формах телосложения, но они характеризуются меньшими величинами — в диапазоне от 8 до 42 % для различных параметров. Особое значение имеет знание размеров площадей исследованных частей диафрагмы, покрытых брюшиной, при проведении циторедуктивных вмешательств. Анатомические исследования, проведенные на специально бальзамированных объектах с сохранением эластичности тканей и физиологической формы диафрагмы, позволяют получать её достоверные морфометрические характеристики.
Полный текст
Об авторах
Вадим Алексеевич Просветов
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: prosvetovvma@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5503-1598
SPIN-код: 1717-7735
внешний соискатель
Россия, Санкт-ПетербургИван Васильевич Гайворонский
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: i.v.gaivoronskiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7232-6419
SPIN-код: 1898-3355
доктор медицинских наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургДмитрий Александрович Суров
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: sda120675@mail.ru
SPIN-код: 5346-1613
доктор медицинских наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургИнга Александровна Горячева
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: nichiporuk120@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3064-7596
SPIN-код: 6705-8553
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургПавел Степанович Пащенко
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: pushercops@mail.ru
SPIN-код: 1035-3261
доктор медицинских наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургОксана Маликовна Фандеева
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: osteolog_oxana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3857-7388
SPIN-код: 8320-9471
доктор медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Петровский Б.В., Каншин Н.Н., Николаев Н.О. Хирургия диафрагмы. Ленинград: Акад. мед. наук СССР, 1966. 336 с.
- Anraku M., Shargall Y. Surgical conditions of the diaphragm: anatomy and physiology // Thorac Surg Clin. 2009. Vol. 19, No. 4. P. 419–429. doi: 10.1016/j.thorsurg.2009.08.002
- Sugarbaker P.H. Prevention and treatment of peritoneal metastases: a comprehensive review // Indian J Surg Oncol. 2019. Vol. 10, No. 1. P. 3–23. doi: 10.1007/s13193-018-0856-1
- Бараков В.Я. Диафрагма (эмбриогенез, возрастная, топографическая и функциональная анатомия). Ташкент: Медицина, 1986. 48 с.
- Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Ленинград: Медицина, 1972. 688 с.
- Просветов В.А. Исторические аспекты изучения анатомии диафрагмы. Морфология на рубеже веков // Материалы Всероссийской юбилейной научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения Героя Советского Союза генерал-майора медицинской службы профессора Е.А. Дыскина, Санкт-Петербург, 14 января 2023 г. Санкт-Петербург: ВМА, 2023. С. 140–143.
- De Leon N., Tse W.H., Ameis D. Embryology and anatomy of congenital diaphragmatic hernia // Semin Pediatr Surg. 2022. Vol. 31, No. 6. P. 151229. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2022.151229
- Nucci R., de Souza R., Suemoto C., et al. Diaphragm muscle structure in the elderly: Findings from an autopsy study // Acta Histochem. 2020. Vol. 122, No. 2. P. 122–124. doi: 10.1016/j.acthis.2019.151487
- Plessis M., Ramai D., Shah S. The clinical anatomy of the musculotendinous part of the diaphragm // Surg Radiol Anat. 2015. Vol. 37, No. 9. P. 1013–1020. doi: 10.1007/s00276-015-1481-0
- Spiliotis J., Kopanakis N., Prodromidou A., et al. Peritoneal sarcomatosis: Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy // Surg Innov. 2021. Vol. 28, No. 3. Р. 394–395. doi: 10.1177/1553350620958259