Отправить статью по E-mail Клинико-эпидемиологическая характеристика аскаридоза взрослых и детей в Астраханской области за 2015–2019 гг
- Авторы: Ирдеева В.А.1, Аракельян Р.С.1, Шендо Г.Л.2, Богданова А.И.3, Деева Т.М.1
-
Учреждения:
- Астраханский государственный медицинский университет
- Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области
- Областной противотуберкулезный диспансер
- Выпуск: Том 22, № 3 (2020)
- Страницы: 108-110
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 19.11.2020
- Статья опубликована: 15.12.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/50544
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma50544
- ID: 50544
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Резюме. Анализируется заболеваемость населения Астраханской области аскаридозом за период с 2015 по 2019 г. За данный период в регионе было зарегистрировано 18757 случаев паразитарных инвазий у человека, из которых на долю аскаридоза пришлось 125 (0,7%) случаев от общего числа всех зарегистрированных в регионе паразитозов. Аскаридоз регистрировался у лиц разных возрастов, но наиболее часто отмечался у детей. Так, у детей случаи аскаридоза регистрировались в 59,2% случаев, в то время как на долю взрослого населения пришлось 40,8% случаев. В 48,8% случаев клинический диагноз «Аскаридоз» был выставлен в основном по клиническим симптомам и на основании жалоб, в 45,6% случаев – при проведении ежегодных медицинских осмотров. В 61,6% случаев заболевание клинически проявлялось в виде различных жалоб, у 38,4% заболевших лиц жалобы отсутствовали. Причиной заболевания в большинстве случаев являлось несоблюдение правил личной гигиены – употребление в пищу немытых фруктов и овощей, привычка грызть ногти (онигофагия). В обязательном порядке диагноз подтверждался лабораторно. Так, в 82,4% случаев в фекалиях, доставляемых в лабораторию, были обнаружены яйца Ascaris lumbricoides. Отрицательный результат лабораторного исследования (отсутствие яиц паразита в фекалиях) свидетельствовал о «несостоявшемся жизненном цикле» аскарид вследствие нахождения самки Ascaris lumbricoides в организме хозяина и отсутствия там самца.
Полный текст
Введение. В настоящее время инфекционные и паразитарные болезни продолжают оставаться серьезной проблемой не только отечественного, но и зарубежного здравоохранения. Экологические и климатические факторы, миграция населения, бродячие животные, популяризация туризма – вот основные, но далеко не все показатели, которые влияют на уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости населения не только в Российской Федерации, но и в мире в целом [1, 4]. Так, по данным Е.И. Бодня [2], А.М. Комарова и др. [3], паразитарными болезнями поражено более половины всего населения планеты.
В связи с этим паразитарные болезни человека остаются проблемой, имеющей большую социальную и экономическую значимость. Актуальность проблемы паразитозов общепризнана, что обусловлено частотой инвазий и ощутимым вредоносным действием на организм детского и взрослого населения. В Российской Федерации аскаридоз является ведущей инвазией среди геогельминтозов и вторым по широте распространения и числу инвазированности населения. Это связано с различными природно-климатическими и бытовыми условиями и в дальнейшем может способствовать формированию очагов данного заболевания на большинстве территорий России [6].
Сегодня актуальность изучения вопросов эпидемиологии и профилактики аскаридоза обусловлена широким распространением этого гельминтоза среди населения, патогенным воздействием паразита на организм человека и недостаточной эффективностью проводимых профилактических мероприятий. Аскаридоз широко распространен в странах с умеренным и теплым климатом (в Индии, Африке, Северной Америке, Новой Зеландии, Австралии, Турции, Европе, России и Казахстане) [3]. Всего в мире около 1,3 млрд человек инвазированы аскаридами [5].
Цель исследования. Проанализировать клинико-эпидемиологическую ситуацию по аскаридозу человека в Астраханской области за 2015–2019 гг.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе лаборатории бактериологических и паразитологических исследований Центра гигиены и эпидемиологии в Астраханской области и на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханского государственного медицинского университета с 2015 по 2019 г.
Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Microsoft Office Exel и BioStat Professional 5.8.4. Определяли среднюю арифметическую (M) и процентное выражение ряда данных (%).
Результаты и их обсуждение. За анализируемый период на территории Астраханской области зарегистрировано 18757 случаев паразитарных заболеваний человека, из которых на долю гельминтозов пришлось 16392 (87,4%) случая, заболевших аскаридозом среди них было 125 (0,8%) человек. Наибольшее число случаев аскаридоза было зарегистрировано в 2016 и 2017 гг. (38 (30,4%) и 34 (27,2%) соответственно), из них – 68 (54,4%) случаев у женщин.
Аскаридоз регистрировался у лиц разных возрастов. Так, у детей аскаридоз регистрировался в 74 (59,2%) случаях, в том числе у детей в возрасте от 1 года до 7 лет – в 38 (51,4%) случаях, у детей в возрасте от 7 до 17 лет – в 23 (31,1%) случаях. В данных группах все дети посещали детский сад и школу. Оставшиеся 13 (17,5%) детей составляли неорганизованную группу.
Доля лиц взрослого населения, заболевших аскаридозом, составила 51 (40,8%) случай, из них 40 (78,4%) человек – это лица трудоспособного возраста. В редких и единичных 6 (11,8%) случаях гельминтоз регистрировался у пенсионеров. Кроме того, в 2 (3,9%) случаях аскаридоз регистрировался у студентов вузов и в 2 (3,9%) случаях – у лиц без определенного места работы. В одном (2%) случае аскаридоз был зарегистрирован у женщины, находившейся в декретном отпуске.
Случаи аскаридоза регистрировались у лиц, проживавших как в городской, так и в сельской местностях Астраханской области. Так, на долю городских жителей пришлось 55 (44%) случаев. При этом наиболее часто случаи аскаридоза регистрировались у лиц, проживавших в Ленинском и Трусовском районах Астрахани (по 21 (38,2%) человеку в каждом), на долю Кировского района пришлось 11 (20%) заболевших.
На долю районов Астраханской области пришлось 70 (56%) случаев аскаридоза. В 23 (32,9%) и 19 (27,1%) случаях аскаридоз регистрировался у жителей Харабалинского и Ахтубинского районов соответственно (табл. 1).
Таблица 1
Зараженность населения Астраханской области аскаридозом, абс. (%)
Район | Число инвазированных |
Ахтубинский | 19 (27,1) |
Володарский | 2 (2,9) |
Енотаевский | 4 (5,7) |
Икрянинский | 7 (10) |
Камызякский | 6 (8,6) |
Красноярский | – |
Лиманский | 1 (1,4) |
Наримановский | – |
Приволжский | 2 (2,9) |
Харабалинский | 23 (32,9) |
Черноярский | 5 (7,1) |
г. Знаменск | 1 (1,4) |
Клинический диагноз «Аскаридоз» был выставлен 61 (48,8%) больному по клиническим симптомам и на основании жалоб и 57 (45,6%) больным – при проведении ежегодных медицинских осмотров. В 7 (5,6%) случаях диагноз был выставлен «случайно» при стандартном обследовании пациентов, находящихся на стационарном лечении в различных лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области.
Заболевание в 77 (61,6%) случаях клинически проявлялось в виде различных жалоб, у 48 (38,4%) заболевших жалобы отсутствовали (табл. 2).
Таблица 2
Клинические проявления аскаридоза, абс. (%)
Жалоба | Число инвазированных |
Боль в эпигастрии | 29 (23,2) |
Выход паразита через нос | 1 (0,8) |
Выход паразита через рот | 1 (0,8) |
Выход паразита через кишечник | 6 (4,8) |
Чувство голода | 1 (0,8) |
Жидкий стул | 9 (7,) |
Кожный зуд | 2 (1,6) |
Головная боль | 2 (1,6) |
Плохой аппетит | 5 (4) |
Рвота | 3 (2,4) |
Слабость | 2 (1,6) |
Потливость | 1 (0,8) |
Дискомфорт | 2 (1,6) |
Кашель | 3 (2,4) |
Молочница | 1 (0,8) |
Скрип зубами по ночам | 2 (1,6) |
Повышение температуры | 2 (1,6) |
Тошнота | 3 (2,4) |
Утомляемость | 2 (1,6) |
При сборе эпидемиологического анамнеза было выяснено, что 88 (70,4%) больных не соблюдали правила личной гигиены. Так, 33 (47,1%) человека среди заболевших употребляли в пищу немытые овощи, 15 (21,4%) больных отмечали привычку грызть ногти (онигофагия). Некоторые больные имели привычку облизывать руки и не мыть руки после посещения улицы и перед едой (по 7 (10%) человек соответственно), 5 (7,1%) детей отмечали привычку облизывать обувь, в редких случаях (у 3 (4,3%) детей) отмечалась привычка есть землю (геофагия).
Клинически диагностированный аскаридоз в большинстве случаев подтверждался лабораторно. Так, у 67 (82,4%) больных в фекалиях, доставляемых в лабораторию, были обнаружены яйца Ascaris lumbricoides, в том числе у 47 (37,6%) заболевших – оплодотворенные яйца, у 56 (44,8%) – неоплодотворенные. В 2 (1,6%) случаях в лабораторию доставлялись фрагменты паразита, а у 20 (16%) больных – взрослая самка Ascaris lumbricoides. У 10 (8%) пациентов яйца паразита не обнаружены – в лабораторию на исследование доставлялись самцы Ascaris lumbricoides.
После установления диагноза 115 (92%) пациентам назначалось амбулаторное медикаментозное лечение противогельминтными препаратами: мебендазол, альбендазол декарис и пирантел. Так, 69 (60%) взрослым больным и 63 (91,3%) заболевшим детям выписывался пирантел. Препарат назначался взрослым и детям старше 2 лет в дозе 100 мг после еды 2 раза в сутки в течение 3 дней. Альбендазол получали 30 (26,1%) больных, 11 (36,7%) из которых были дети. Препарат назначался всем категориям пациентов по 400 мг однократно во время еды. Также для лечения аскаридоза 9 (7,8%) взрослым больным назначался мебендазол по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней и 7 (6,1%) больным – пирантел из расчета 10 мг/кг массы тела однократно во время еды. Лицам, у которых был обнаружен самец, а в кале отмечалось отсутствие яиц паразита, лечение не проводилось.
После проведенного курса химиотерапии для контроля лечения назначалось и проводилось двукратное лабораторное исследование. Результат исследования во всех случаях был отрицательный.
Выводы
- Аскаридоз в Астраханской области регистрировался у пациентов различных возрастов, но наиболее часто у детей.
- В большинстве случаев аскаридоз диагностировался на основании характерных симптомов и жалоб заболевания.
- Причиной заболевания в большинстве случаев являлось несоблюдение правил личной гигиены – употребление в пищу немытых фруктов и овощей и привычка грызть ногти (онигофагия).
- Отрицательный результат лабораторного исследования (отсутствие яиц паразита в фекалиях) свидетельствует о «несостоявшемся жизненном цикле» аскарид вследствие нахождения самки Ascaris lumbricoides в организме хозяина и отсутствия там самца.
Об авторах
В. А. Ирдеева
Астраханский государственный медицинский университет
Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
Россия, Астрахань
Р. С. Аракельян
Астраханский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
Россия, Астрахань
Г. Л. Шендо
Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области
Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
Россия, Астрахань
А. И. Богданова
Областной противотуберкулезный диспансер
Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
Россия, Астрахань
Т. М. Деева
Астраханский государственный медицинский университет
Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
Россия, Астрахань
Список литературы
- Бедлинская, Н.Р. Роль антигипоксантной терапии в коррекции гемокоагуляционных нарушений у больных Астраханской риккетсиозной лихорадкой / Н.Р. Бедлинская [и др.] //Астраханский мед. журн. – 2016. – Т. 11. – №1. – С. 72–80.
- Бодня, Е.И. Аскаридоз у беременных. Доказательство врожденной передачи кишечных нематодозов / Е.И. Бодня // Педиатрия. Восточная Европа. – 2017. – Т. 5, № 2. – С. 209–212.
- Комарова, А.М. Проблема аскаридоза в Центральном Казахстане / А.М. Комарова [и др.] // Междунар. журн. экспериментального образования. – 2012. – № 7. – С. 82.
- Мирекина, Е.В. Роль дисбаланса оксидантно-антиоксидантной системы в развитии гемокоагуляционных нарушений при некоторых инфекционных заболеваниях / Е.В. Мирекина [и др.] // Астраханский мед. журн. – 2017. – Т. 12, № 2. – С. 15–22.
- Нараленкова, Н.В. Аскаридоз: проявления эпидемического процесса и профилактика в Гомельской области / Н.Н. Нараленкова [и др.] // Научные стремления. – 2014. – № 12. – С. 67–76.
- Пекло, Г.Н. Проблема аскаридоза в Тюменском регионе / Г.Н. Пекло [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2014. – № 9 (258). – С. 49–51.
Дополнительные файлы
