Эффективность протокола фокусированного ультразвукового обследования раненых и пострадавших при боевой хирургической травме

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Оказание медицинской помощи в вооруженных конфликтах имеет ряд особенностей. Одной из доступных и информативных методик диагностики у раненых и пострадавших в условиях ограниченного ресурса материально-технической базы является ультразвуковое исследование. Определена чувствительность и специфичность диагностики свободной жидкости в брюшной полости и пневмоторакса при применении расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме на этапе квалифицированной хирургической помощи. Выполнено ретроспективное когортное исследование медицинских данных 85 пострадавших и раненых в грудь и живот с целью выявления объема повреждения. Для этого использовали фокусированное ультразвуковое обследование с помощью расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме. Данный протокол применяли ко всем пострадавшим с ранениями груди и живота с целью выявления объема повреждения. Выявлено, что чувствительность расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме для диагностики свободной жидкости в брюшной полости составила 100 %, специфичность — 66 %. Чувствительность расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме для диагностики пневмоторакса составила 87 %, специфичность — 8 %. Полученные результаты подтвердили необходимость использования расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме для принятия решения хирургической тактики пострадавшему в условиях недоступности других методик диагностики, в частности во время вооруженных конфликтов при массовом поступлении раненых и пострадавших. Кроме того, использование анестезиологами или врачами-хирургами расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме является важным подспорьем, хотя для принятия решения о выполнении операции требуется командная работа.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Роман Евгеньевич Лахин

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6819-9691
SPIN-код: 7261-9985

доктор медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Александр Сергеевич Кусай

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0668-9676
SPIN-код: 8843-5840

начальник отделения

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Александрович Усольцев

442-й Военный клинический госпиталь

Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6497-1429
SPIN-код: 3460-8662

анестезиолог-реаниматолог

Россия, Санкт-Петербург

Рустам Рифкатович Касимов

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; 442-й Военный клинический госпиталь

Email: rusdoc77@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5866-8378
SPIN-код: 5682-2810

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Кирилл Алексеевич Цыганков

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2357-0685
SPIN-код: 7133-0503

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Василий Геннадьевич Цветков

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: vasilii_cvetkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4980-597X
SPIN-код: 5316-4617
Scopus Author ID: 1119527

старший ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Вячеслав Владимирович Шустров

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: shustrov@anesthvmeda.ru
ORCID iD: 0000-0001-5144-3360
SPIN-код: 5955-7492

преподаватель кафедры

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Владимирович Фадеев

1586-й Военный клинический госпиталь (филиал № 3)

Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-6122-4772
SPIN-код: 1043-7366

начальник хирургического отделения

Россия, Наро-Фоминск

Список литературы

  1. Гайдук С.В., Овчинников Ю.В., Халимов Ю.Ш., Гайдук В.А. Кардиореспираторная патология у раненых контртеррористической операции в Чеченской Республике // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016. № 1(53). С. 22–28.
  2. Полушин Ю.С. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым на войне. Санкт-Петербург: ЭЛБИ, 2003. 288 c.
  3. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. Москва: ГВМУ МО РФ, 2022. 373 с.
  4. Жирнова Е.А., Лахин Р.Е., Щеголев А.В., Грачев И.Н. Сравнение ультразвуковых протоколов для диагностики поражения при пневмонии // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019. № 4(68). С. 28–34.
  5. Лахин Р.Е., Жирнова Е. А., Щеголев А.В., и др. Специфичность и чувствительность ультразвукового исследования легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022. Т. 19, № 3. С. 7–14. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-3-7-14
  6. Bockler D., Hatzl J., Bischoff M.S., et al. Intra-abdominal vascular injuries after blunt abdominal trauma // Chirurgie (Heidelb). 2023. Vol. 94, No. 8. P. 696–702. doi: 10.1007/s00104-023-01931-9
  7. Bradley C.A., Hollon M.M. Ultrasound rounds: anesthesiologist-performed intraoperative point-of-care focused assessment with sonography in trauma examination changes surgical managemen // A A Pract. 2023. Vol. 17, No. 8. Р. e01707. doi: 10.1213/XAA.0000000000001707
  8. Devadoss H., Sharma P., Nair V.V., et al. Diagnostic accuracy of e-FAST in stable blunt trauma chest: a prospective analysis of 110 cases at a Tertiary care center // Indian J Crit Care Med. 2021. Vol. 25, No. 10. Р. 1167–1172. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23995
  9. Netherton S., Milenkovic V., Taylor M., Davis P.J. Diagnostic accuracy of eFAST in the trauma patient: a systematic review and meta-analysis // CJEM. 2019. Vol. 21, No. 6. Р. 727–738. doi: 10.1017/cem.2019.381
  10. Brun P.M., Bessereau J., Chenaitia H. Stay and play eFAST or scoop and run eFAST? That is the question! // Am J Emerg Med. 2014. Vol. 32, No. 2. Р. 166–170. doi: 10.1016/j.ajem.2013.11.008
  11. Nunes L.W., Simmons S., Hallowell M.J., et al. Diagnostic performance of trauma US in identifying abdominal or pelvic free fluid and serious abdominal or pelvic injury // Acad Radiol. 2001. Vol. 8, No. 2. Р. 128–136. doi: 10.1016/s1076-6332(01)90057-1
  12. Jonathan D.M., Perreault M.D. Impact of a 4-hour introductory eFAST training intervention among ultrasound-naïve U.S. military medics // Mil Med. 2020. Vol. 185, No. 5–6. Р. e601–e608. doi: 10.1093/milmed/usaa014
  13. LaDuke M., Monti J., Cronin A., Gillum B. Ultrasound detection of soft tissue abscesses performed by non-physician U.S. Army Medical Providers Naïve to Diagnostic Sonography // Mil Med. 2017. Vol. 182, No. 3. Р. e1825–e1830. doi: 10.7205/MILMED-D-16-00306
  14. Лахин Р.Е. Ультразвук в анестезиологии и реаниматологии. Чему учить? // Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61, № 4. С. 263–265. doi: 10.18821/0201-7563-2016-61-4-263-265
  15. Monti J.D., Younggren B., Blankenship R. Ultrasound detection of pneumothorax with minimally trained sonographers: a preliminary study // J Spec Oper Med. 2009. Vol. 9, No. 1. Р. 43–46. doi: 10.55460/9GWU-MQO4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Показатели прогностической модели EFAST-протокола в диагностике свободной жидкости в брюшной полости

Скачать (152KB)
3. Рис. 2. Показатели прогностической модели FAST-протокола в диагностике пневмоторакса

Скачать (158KB)

© Эко-Вектор, 2024



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77762 от 10.02.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах