Взаимосвязь между гелиометеофакторами и уровнем утилизации кислорода организмом больных артериальной гипертензией с различным темпераментом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Между повышением солнечной активности (числа Вольфа, поток радиоизлучения на длине волны 10,7 см), с одной стороны, и атмосферным давлением, температурой воздуха и γ-фоном окружающей среды, с другой, установлена статистически значимая прямая корреляционная взаимосвязь. В одних и тех же условиях внешней среды содержание магния в крови и уровень утилизации кислорода тканями организма больных артериальной гипертензией снижался в темпераментальном ряду от высоко- и низкотревожных симпатотоников (холериков и сангвиников) к парасимпатотоникам (высоко- и низкотревожным флегматикам и меланхоликам): холерики > сангвиники > флегматики > меланхолики. За период с 1995 по 2015 г. установлена статистически значимая взаимосвязь между повышением солнечной активности (числа Вольфа, поток радиоизлучения), атмосферного давления, температуры воздуха и γ-фона, с одной стороны, и снижением содержания магния в крови, а также уровня утилизации кислорода тканями у здоровых высоко- и низкотревожных лиц и больных артериальной гипертензией независимо от темперамента, с другой. Можно предположить, что снижение cодержания магния в организме и коэффициента утилизации кислорода тканями вызвано воздействием комплекса изучаемых гелиогеофизических факторов или совместно с другими, возможно неизвестными пока факторами.

Это воздействие, вероятно, и привело к снижению содержания магния в крови и утилизации кислорода клетками организма как у симпатотоников (холериков и сангвиников), так и у парасимпатотоников (флегматиков и меланхоликов). С этими сдвигами также сочеталось повышение минутного объема крови у всех здоровых высоко- и низкотревожных лиц и пациентов независимо от темперамента. Причем увеличение минутного объема крови у высоко- и низкотревожных холериков и сангвиников было связано с повышением кортизола, а у высоко- и низкотревожных флегматиков и меланхоликов – альдостерона в крови. В группах пациентов в годы высокой солнечной активности увеличилась доля лиц с осложнениями артериальной гипертензии (инфаркты и инсульты).

Данные настоящего исследования не позволяют выделить ведущий гелиогеофизический или погодный фактор, с которым связаны физиологические сдвиги.

Полный текст

Введение. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжают лидировать. В условиях нервно-напряжённой жизнедеятельности увеличивается смертность и уровень осложнений АГ и ИБС [9]. Помимо социальных факторов на организм человека действуют природные факторы, в том числе солнечной активности (СА). Преодоление условий внешней среды требует адекватной доставки и утилизации кислорода тканями и соответствующее наличие магния в организме, что проблематично у лиц, страдающих АГ и ИБС [3, 13, 14].

Цель работы. Установить взаимосвязь между показателями солнечной активности, содержанием магния в крови и уровнем утилизации кислорода тканями у мужчин с различными темпераментом и тревожностью, страдающих АГ.

Материалы и методы. В период с 1995 по 2015 г. в условиях поликлиники обследовано 848 инженерно-технических работников – мужчин, в возрасте 44–62 лет (в среднем 54±1,8 лет), у которых в кардиологическом отделении установлена гипертоническая болезнь в стадии II (ГБ-II, степень 2, риск 3). Длительность заболевания в среднем 11,6±1,4 лет. Наличие эссенциальной АГ устанавливалось в соответствии с Российскими рекомендациями по диагностике и лечению артериальной гипертензии [4]. Контролем служили 422 здоровых мужчин этих же цехов, совместимые по основным антропосоциальным показателям. Превалирующий темперамент – холерический (Х), сангвинический (С), флегматический (Ф) и меланхолический (М) – определяли с помощью психологического опросника Айзенка в модификации А.И. Белова [11] путем 3-кратного обследования до лечения (0) и через 3, 6, 9 и 12 месяцев проведения антигипертензивной терапии (АГТ). Прямой аналогии с личностью типа «А», «Б» или «Д» не найдено [12]. Величину реактивной и личностной тревожности определяли по методике Ч. Спилбергера, адаптированной Ю.Л. Ханиным [15]. К низкотревожным (НТ) отнесены лица, набравшие 32±0,6 баллa, к высокотревожным (ВТ) – от 42,8±0,4 баллов и выше. Легкая степень депрессии [1] отмечена только у высокотревожных флегматиков (ВТ/Ф) и меланхоликов (ВТ/М). По заключению психоневрологов в стационарном лечении они не нуждались. Высокотревожные холерики (ВТ/Х) и сангвиники (ВТ/С) получали анксиолитик (в 96% случаев сибазон по 2,5 мг утром и на ночь), а ВТ/Ф и ВТ/М – антидепрессант (в 96% случаев коаксил по 12,5 мг утром и на ночь, в 4% золофт по 25 мг /сут), кроме водителей и НТ-лиц [5, 13, 14].
Антигипертензивная терапия осуществлялась амбулаторно и включала препараты, утвержденные для практического применения приказом № 254 Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. для лечения АГ: бета-адреноблокаторы (β-АБ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), диуретики (гипотиазид), кардиомагнил [10]. Из β-АБ пациенты в 96% случаев получали метопролол по 200 мг/сут (в 4% случаев его аналоги), а НТ/Х и НТ/С по 100 мг/сутки, и гидрохлоротиазид: ВТ/Х и ВТ/С по 25 мг/сут, а НТ по 12,5 мг/сут. Из ингибиторов АПФ пациенты в 96% принимали эналaприл по 20 мг/сут (в 4% случаев его аналоги) + верошпирон по 100–200 мг/сут (в 75%), реже (25%) гидрохлоротиазид по 25 мг/сут, поскольку содержание калия в крови у них было более низким, чем у Х и С. НТ/ Ф и НТ/М назначались эналаприл по 10 мг/сут + гидрохлоротиазид (гипотиазид) по 12,5 мг/сут. Все получали панангин по 2 табл/сут и кардиомагнил по 1 табл/сут. С использованием критериев, изложенных в работе [2] нами было установлено, что у здоровых лиц и пациентов с превалированием холерического и сангвинического темперамента активность отделов вегетативной нервной системы (ВНС) смещена в сторону превалирования симпатического, а у таких же лиц флегматического и меланхолического темперамента – в сторону парасимпатического отдела ВНС [13, 14]. АГТ назначалась врачами поликлиник. Приверженность к АГТ в ходе исследования контролировалась врачами предприятий.
Содержание магния (Mg) в сыворотке крови и моче определяли по методу Gindler, Heth, Khayam-Bashi посредством использования биохимических реактивов R1, R2, R3, R4, R5 фирмы «BIOLABO» (Франция) [6]. Для определения коэффициента утилизации кислорода тканями (КУКТ, %) учитывали напряжение кислорода (О2) в крови (венозной и артериализированной венозной) (рО2, мм рт. ст.) по апробированной
и утвержденной методике [8], а также насыщение (сатурацию) гемоглобина (Нb) кислородом (SaO2,%), которое определяли с помощью анализатора газов крови «STAT PROFILE. pHOx». Содержание Нb (г/л), определяли гемоглобинцианидным способом на приборе «КФК-2» [7]. Содержание О2 в крови (СаО2) рассчитывали по формуле: СаО2=1,34×Нb×SaO2, %/100+рО2, мм рт. ст.×0,0031, где СаО2 – содержание кислорода в крови (в 1 мл на 100 мл); 1,34 – константа Хюфнера; Нb – содержание гемоглобина в крови (в г на 100 мл); SaO2,% – насыщение Нb кислородом (в %); рО , напряжение кислорода в крови (в мм рт. ст.); 0,0031 – коэффициент растворимости кислорода по Бунзену [8]. Забор крови осуществляли из локтевой вены (в сухую пробирку без консервантов) утром натощак до начала лечения. Калибровочную кривую получали при измерении оптической плотности стандартных растворов нитрата натрия с концентрацией от 5 до 320 мкмоль. Клинические исследования проводили с 8.00 до 10.00 утра натощак до приёма АГТ. Обследуемые наблюдались в течение 12 месяцев (кроме месяца отпуска).
Данные о динамике СА в числах Вольфа (ч.В, у. е.) и радиоизлучения (РИ) на длине волны 10,5 см получали из отдела ионосферно-магнитного прогнозирования Западно-Сибирского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, г. Новосибирск. Гамма (γ)-фон (мкР/ч) (дозиметр «Мастер»), атмосферное давление (Р, мм рт. ст.) и температуру (То С) воздуха на рабочих местах и вне них измеряли с 8.00 до 10.00 ежедневно (20 измерений) и сравнивали с данными Западно-Сибирского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Вариации γ-фона за период исследования с 1995 по 2015 г. не вышли за пределы нормальных региональных значений (7–9 мкР/ч).
Полученные данные обрабатывали методами вариационной статистики (M±m) с использованием стандартного пакета программ «Statistica 7.0» и параметрического t-критерия Стьюдента, а также вычислением коэффициента корреляции по Пирсону (r). Статистически значимыми считали значения при р<0,05. Исследование выполнено с соблюдением положений Хельсинкской декларации по обследованию и лечению людей и одобрено Комитетом по этике Новосибирского государственного медицинского университета от 27.10.2009 г., протокол № 19.

Результаты и их обсуждение. Анализ динамики СА и потока РИ показал повышение СА с 1995–1996 к 2000–2002 гг. Снижение СА происходило до 2005–2006 гг. и оставалось таковым до 2014 г. Вновь менее выраженное, но достоверное повышение СА отмечено в 2015 г. Между значениями ч.В и РИ установлена высокая прямая (r=+0,96) корреляционная связь. Выявлено достоверное повышение мощности γ-фона на рабочих местах в те же годы, что и повышение СА (ч.В и РИ). Изменение γ-фона на рабочих местах обследованных лиц происходило в границах региональной нормы. Корреляционный анализ, проведенный между ч.В и РИ, с одной стороны, и мощностью γ-фона на рабочих местах, с другой, показал наличие достоверной, прямой и высокой степени значимости взаимосвязи (r=+0,90 и r=+0,91 соответственно). Ионизирующие излучения космоса и Солнца задерживаются ионосферой Земли. Можно предположить, что с повышением СА (ч.В и РИ) создавались условия для повышенного выделения радиоактивного газа радона из почвы. Поскольку в природной среде многое взаимосвязано и взаимозависимо, нами проведён корреляционный анализ между среднегодовыми показателями СА и γ-фона, атмосферного давления и температуры окружающего воздуха в производственных помещениях и вне помещений. Исследование показало наличие достоверной и высокой степени значимости корреляционной взаимосвязи между всеми изучаемыми гелио и метеофакторами, кроме То С открытого воздуха. С последней корреляционная взаимосвязь была слабой (r=+0,27) и только с γ-излучением – средней (r=+0,31).
Корреляционный анализ, проведенный между содержанием Mg, с одной стороны, и величиной КУКТ, с другой, показал наличие между ними достоверной и тесной взаимосвязи в группе: Х пациентов +0,831; Х здоровых лиц +0,708; С пациентов +0,880; С здоровых +0,736; Ф пациентов +0,945; Ф здоровых +0,792; М пациентов +0,924; М здоровых лиц +0,920. Из этого следует, что со снижением содержания Mg в крови сочеталось снижение уровня утилизации кислорода тканями. Однако содержание Mg в крови и уровень утилизации кислорода (по КУКТ) у ВТ(НТ) больных АГ, несмотря на лечение, были достоверно ниже по сравнению со здоровыми ВТ(НТ) лицами соответствующего темперамента. Вместе с тем в группах здоровых ВТ(НТ) лиц и больных АГ содержание Mg и величина КУКТ достоверно снижались в последовательном ряду от Х к М: Х > С > Ф > М. Кроме того, содержание Mg в крови у НТ лиц было выше, чем у ВТ лиц соответствующего темперамента, и соответственно ряду Х – С – Ф – М: у здоровых 1,080 – 1,055 – 0,966 – 0,911; ммоль/л, а в ряду НТ пациентов: 1, 018 – 0,960 – 0,816 – 0.814 ммоль/л. Величина КУКТ у НТ обследованных также была выше, чем у ВТ лиц соответствующего темперамента и соответственно ряду Х – С – Ф – М: у здоровых НТ: 38,8 – 36,4 – 35,4 –33,9%, а в ряду НТпациентов: 35,9 – 33,9 – 32,5 – 31,2%.
Выявлено достоверное снижение содержания Mg в крови и величины КУКТ у здоровых лиц и пациентов различного темперамента, начиная с 1995–1996 гг. (годы низкой СА) по 2000–2003 гг. (годы высокой СА). В этот же период достоверно увеличился γ-фон на рабочих местах обследованных. Темпераментальные различия в снижении содержания Mg в крови в годы высокой СА заключались в том, у здоровых ВТ(НТ) лиц и пациентов холерического темперамента минимальные значения по содержанию Mg в крови и величине КУКТ достоверно отмечены в 2000 г., у здоровых ВТ(НТ) лиц и пациентов-сангвиников в 2001 г., в группах ВТ(НТ) здоровых лиц и пациентов в 2002 г., а в соответствующих группах меланхоликов в 2003 г. Именно в эти годы максимально увеличился минутный объем крови (МОК) как проявление адаптивной реакции и достоверно возросла доля пациентов с осложнениями АГ. В последующие годы происходило снижение СА и γ-фона рабочих мест, что сочеталось с достоверным повышением содержания Mg в крови и значений КУКТ до 1995–1997 гг., либо эти различия были не существенны. С увеличением СА (ч.В и РИ) и γ-фона к 2015 г., которое было менее выраженным по сравнению с 2000–2002 гг., также установлено снижение содержания Mg в крови и величины КУКТ у всех обследованных здоровых и больных АГ лиц независимо от темперамента.
Корреляционный анализ, проведенный между среднегодовыми значениями гелиогеофизических (ч.В, РИ, γ-фона) и метеорологических (То С воздуха и Р) факторов, с одной стороны, и содержанием Mg в крови, а также уровнем КУКТ у здоровых лиц и пациентов, с другой, показал наличие достоверной обратной как высокой, так и средней степени значимости взаимосвязи (табл.). Таким образом, с повышением СА, а также сочетающимися с этим процессом повышением атмосферного давления, То С воздуха и γ-фона на рабочих местах (тесная взаимосвязь) сочеталось снижение содержания Mg в крови и величины КУКТ у всех ВТ(НТ) лиц независимо от темперамента. Можно предположить, что снижение cодержания Mg в организме и КУКТ вызваны воздействием комплекса изучаемых гелиогеофизических факторов или совместно с другими, возможно, неизвестными пока факторами. Это воздействие, вероятно, и привело к снижению содержания Mg в крови и утилизации кислорода клетками организма как у симпатотоников (Х и С), так и у парасимпатотоников (Ф и М). С этими сдвигами также сочеталось повышение МОК у всех здоровых ВТ(НТ) лиц и пациентов независимо от темперамента. Причем увеличение МОК у ВТ(НТ) Х и С было связано с повышением кортизола, а у ВТ(НТ) Ф и М – альдостерона в крови. В группах пациентов в годы высокой СА увеличилась доля лиц с осложнениями АГ (инфаркты и инсульты). Данные настоящего исследования не позволяют выделить ведущий гелиогеофизический или погодный фактор, с которым связаны физиологические сдвиги. Вместе с тем в период магнитных бурь, вызванных хромосферными вспышками на Солнце, в 5 раз увеличивалось выделение газа радона из грунта, а в период повышения СА повышалась скорость окисления тиоловых соединений [16]. Можно с большой вероятностью предположить, что в годы высокой СА (по ч.В и РИ), с которой сочеталось повышение атмосферного давления, γ-фона и температуры воздуха (особенно на рабочих местах – в цехах предприятий), развивалась цепь негативных процессов в мембране клетки, что приводило к «потере» Mg, а также изменялась активность ферментов дыхательной цепи, что вместе со снижением содержания Mg в клетке приводило к снижению интенсивности процессов утилизации кислорода тканями. В ответ на эти сдвиги развивалась адаптивная реакция организма у здоровых лиц и у пациентов, проявлением которой было повышение МОК, содержания альдостерона и кортизола. По сравнению с годами низкой СА во всех группах пациентов, особенно Ф и М темперамента, с повышением СА и МОК увеличилась доля лиц с осложнениями АГ.

Выводы

  1. Между повышением солнечной активности (числа Вольфа, поток радиоизлучения на длине волны 10,7 см), с одной стороны, и атмосферным давлением, температурой воздуха и γ-фоном окружающей среды, с другой, установлена статистически значимая прямая корреляционная взаимосвязь.
    2. В одних и тех же условиях внешней среды содержание магния в крови и уровень утилизации кислорода тканями снижался в темпераментальном ряду от высоко- и низкотревожных симпатотоников (холериков и сангвиников) к парасимпатотоникам (высоко- и низкотревожным флегматикам и меланхоликам) холерики > сангвиники > флегматики > меланхолики.
    3. За период с 1995 по 2015 г. установлена статистически значимая взаимосвязь между повышением солнечной активности (числа Вольфа, поток радиоизлучения), атмосферного давления, температуры воздуха и γ-фона на рабочих местах, с одной стороны, и снижением содержания магния в крови, а также уровня утилизации кислорода тканями у здоровых высоко- и низкотревожных здоровых лиц и больных артериальной гипертензией независимо от темперамента, с другой.
×

Об авторах

Г. А. Усенко

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: vasendindv@gmail.com
Россия, г. Новосибирск

Д. В. Васендин

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: vasendindv@gmail.com
Россия, г. Новосибирск

А. Г. Усенко

Новосибирский областной госпиталь № 2 ветеранов войн

Email: vasendindv@gmail.com
Россия, г. Новосибирск

Н. А. Шакирова

Западно-Сибирское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды

Автор, ответственный за переписку.
Email: vasendindv@gmail.com
Россия, г. Новосибирск

Список литературы

  1. Ахметжанов, Э.Р. Шкала депрессии. Психологические тесты / Э.Р. Ахметжанов. – М.: Лист, 1996. – 320 c.
  2. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М. Вейна. – М.: Мед. информ. агентство, 2000. – 752 с.
  3. Гурфинкель, Ю.И. Ишемическая болезнь сердца и солнечная активность / Ю.И. Гурфинкель. – М.: ИИКЦ «Эльф-3», 2004. – 170 с.
  4. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского общества по артериальной гипертензии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Системные гипертензии. – 2010. – № 3. – С. 5–26.
  5. Довженко, Т.В. Антидепрессанты коаксил и золофт в комплексном лечении больных артериальной гипертензией с расстройствами аффективного спектра / Т.В. Довженко, К.В. Тарасова, Е.А. Нестерова [и др.] // Росс. мед. журн. – 2004. – № 1. – С. 15–18.
  6. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун. – М.: ГЭОТАР, 2007. – 800 c.
  7. Недошивин, А.О. Применение милдроната в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности / А.О. Недошивин, А.Э. Кутузова, Н.Б. Перепеч // Клиническая медицина. – 1999. – Т. 77, № 3. – С. 41–43.
  8. Нормальная физиология человека / Под ред. Б.И. Ткаченко. – М.: Медицина, 2005. – 928 с.
  9. Погосова, Г.В. Изменение нейропластичности мозга на фоне стресса и возможность её коррекции у кардиологических больных / Г.В. Погосова [и др.] // Кардиология. – 2009. – Т. 49, № 6. – С. 67–71.
  10. Приказ № 254 Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией». – М., 2004. – 12 с.
  11. Столяренко, Л.Д. Опросник Айзенка по определению темперамента. Основы психологии / Л.Д. Столяренко. – Ростов н/Д: Феникс, 1997. – 736 c.
  12. Сумин, А.Н. Поведенческий тип личности «Д» (дистрессорный) при сердечно-сосудистых заболеваниях / А.Н. Сумин // Кардиология. – 2010. – T. 50. – № 10. – С. 66–73.
  13. Усенко, Г.А. Особенности липидного обмена и осложнений артериальной гипертензии в зависимости от психосоматического статуса пациента и варианта лечения / Г.А. Усенко, Д.В. Васендин, А.Г. Усенко // Росс. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. – 2016. – T. 102, № 6. – С. 742–751.
  14. Усенко, Г.А. Особенности утилизации кислорода организмом больных артериальной гипертензией в дни магнитных бурь в зависимости от психосоматического статуса и варианта лечения / Г.А. Усенко, А.Г. Усенко, Д.В. Васендин // Росс. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. – 2015. – T. 101, № 1. – С. 123–133.
  15. Ханин, Ю.Л. Исследование тревоги в спорте / Ю.Л. Ханин // Вопр. психол. – 1978. – № 6. – С. 94–106.
  16. Электромагнитные поля в биосфере. Т.1 / Под ред. Н.В. Красногорской. – М.: Наука, 1984. – 376 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 1970


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77762 от 10.02.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах