Послевоенный период научной работы профессора Т.Я. Арьева. Тематика исследований и публикаций за 1946–1958 гг.

Полный текст

В предыдущей публикации (Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2020. – № 3 (71)) авторы представили результаты поиска и восстановления тем научных исследований и публикаций генерал-майора медицинской службы профессора Тувия Яковлевича Арьева – первого начальника кафедры термических поражений Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ВМА) в 1960–1969 гг. [43] за период с 1932 по 1945 г. Это был период его становления как ученого и военного хирурга. С боевой хирургической патологией он познакомился в период командировки в зоне боев на реке Халхин-Гол (1939 г.) [39] и во время боевых действий с Финляндией [41].

Однако наиболее суровой школой профессионального мастерства для Т.Я. Арьева стала Великая Отечественная война. В начале осени 1941 г. он убывает на Карельский фронт, где последовательно занимает следующие должности: заместитель главного хирурга и старший инспектор-хирург распределительного эвакуационного пункта № 96 (с сентября 1941 по январь 1943 г.), главный хирург 7-й Отдельной армии, развернутой на северном фланге Карельского фронта (с января 1943 по июнь 1944 г.) [34]. В мае 1944 г. его назначают на должность старшего преподавателя кафедры госпитальной хирургии ВМА, и он возвращается в Ленинград. Накануне убытия с фронта Начальник санитарного отдела 7-й Отдельной армии полковник медицинской службы А.Н. Левчук [40] следующим образом охарактеризовал службу Т.Я. Арьева: «… показал себя отличным организатором хирургической службы, принимая непосредственное участие в практической работе в лечебных учреждениях армейского и войскового районов. Неустанно готовил кадры молодых хирургов и систематически оказывал помощь хирургам в теоретическом обобщении опыта их работы».

С июля 1944 г. по март 1946 г. Т.Я. Арьев временно исполняет обязанности заместителя начальника кафедры госпитальной хирургии ВМА. Это было время возвращения академии из Самарканда в Ленинград из эвакуации. В кратчайшие сроки предстояло развернуть структурные подразделения, кафедры и клиники, наладить учебный, научный и лечебные процессы [35, 37]. Все это происходило в городе, который пережил 900 дней страшной блокады. В нем требовалось восстановить практически все компоненты жизнеобеспечения людей: транспорт, жилищно-коммунальное хозяйство, водо- и электроснабжение, канализацию, восполнить запасы продовольствия, убрать мусор, расчистить руины зданий, отремонтировать поврежденный при артиллерийских обстрелах и бомбардировках жилой фонд и т. д. [38].

Но, несмотря на вышеперечисленные трудности, сотрудники академии, среди которых был и Т.Я. Арьев, справились с возложенными на них задачами. И начальник клиники госпитальной хирургии генерал-майор медицинской службы С.С. Гирголав 31 марта 1945 г. так аттестует старшего преподавателя ВМА полковника медицинской службы Т.Я. Арьева «… провел большую работу по восстановлению клиники, получившую положительную оценку начальника клиники. … Очень ценный сотрудник клиники». А еще через два года 20 мая 1947 г. Семен Семенович Гирголав подписывает аттестацию к наградному листу с выводом: «… достоин правительственной награды ордена «Красная Звезда» за выслугу лет».

После окончания Великой Отечественной войны в академию возвращался профессорско-преподавательский и врачебный состав. Накопленный за 4 года сражений, боев и походов колоссальный и во многом уникальный практический опыт лечения и профилактики разнообразной патологии требовалось детально изучить и обобщить. Активным участником данного процесса стал и Т.Я. Арьев. Приоритетным научным направлением для него стало исследование проблемы лечения одного из осложнений огнестрельных ранений костей – хронического остеомиелита. Клиническую группу составили 266 больных, большую часть из которых он лечил и курировал во фронтовых лечебных учреждениях. Для объективизации исследования им были изучены 102 макропрепарата, 141 гистологический микропрепарат и 1779 рентгенограмм. Кроме того, выполнен критический анализ 744 научных первоисточников, 463 из которых написали отечественные ученые.

Полученные данные Т.Я. Арьев опубликовал в следующих работах: «Строение костной мозоли и оперативное лечение полостей при хроническом огнестрельном остеомиелите» [1], «Мышечная пластика костных полостей при хроническом остеомиелите» [2].

В полном объеме он их изложил в докторском диссертационном исследовании [3, 4], защищенном в 1949 г., и ряде трудов, вышедших после защиты: «Оперативная техника мышечной пластики костных полостей и результаты применения: доклад на заседании Хирургического общества Пирогова 1 марта 1950 г.» [5], «Мышечная пластика костных полостей: обоснования, техника, результаты [6]», «Хронический огнестрельный остеомиелит [7]», «Мышечная пластика костных полостей [8]».

Характеризуя деятельность Т.Я. Арьева за период с 1 октября 1947 г. по 1 октября 1949 г., Семен Семенович Гирголав отметил: «… В 1949 г. закончил и успешно защитил диссертацию на степень доктора медицинских наук. Обладает прекрасной хирургической техникой. … Много времени уделяет обобщению опыта Отечественной войны, работая помощником редактора раздела «Хирургия».

С темой огнестрельного остеомиелита были связаны исследования по изучению патогенеза раневого процесса и путей совершенствования лечения ран мягких тканей, в том числе и после воздействия на них низких температур. Результаты выполненных работ Т.Я. Арьев опубликовал как в виде отдельных глав в многотомном исследовании «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.», так и в виде статей в периодических научных изданиях: «Лечение осложнений инфицированных ран [9]», «Вторичная обработка ран. Вторичные швы» [10], «Рецензия на кн.: Герасименко, Н.И. Клиника и лечение отморожений» [11], «Отморожения» [12], «К вопросу о патологии и клинике общего и местного охлаждения» [13], «О заживлении ран. Причины, признаки и судьба некроза» [14], «Пересадка мышечных лоскутов с одной конечности на другую с целью пластического замещения кожных полостей» [15].

В рассматриваемый исторический период Т.Я. Арьев исполнял обязанности начальника учебной части кафедры госпитальной хирургии, где проявил себя как высокоподготовленный новатор педагогического процесса. Еще в октябре 1940 г. при аттестации его непосредственный начальник С.С. Гирголав написал: «…практически и теоретически интересуется методикой преподавания». Спустя 9 лет – в октябре 1949 г. он повторно положительно характеризует своего подчиненного, написав в аттестации: «… успешно выполняет обязанности начальника отделения клиники. Много сил и внимания уделяет улучшению учебной части кафедры».

Т.Я. Арьев не только накапливал личный опыт организации учебного процесса на кафедре, он стремился его обобщить и поделиться с коллегами. Свои взгляды на перспективные пути совершенствования педагогического процесса, а также роли преподавателей в этой работе он обобщил в труде «Методика преподавания в госпитальной хирургической клинике» [16].

При внимательном чтении монографии современный читатель может убедиться: большинство изложенных рекомендаций актуально и в XXI веке.

Но не только профессиональная подготовка курсантов становилась темой его методической работы. Большое значение он придавал подготовке диссертантов. Пройдя школу научной работы под руководством выдающегося отечественного ученого Семена Семеновича Гирголава, Т.Я. Арьев стремился поделиться накопленным личным опытом, приобретенным во время подготовки и защиты сначала кандидатской, а затем докторской диссертации. Свои рекомендации он изложил для коллег, которым еще предстояло защитить результаты своих исследований, в статье «Методические советы диссертантам» [17]. В своей публикации «О научном руководстве» Т.Я. Арьев представил рекомендации, как работать над диссертацией и как эффективно руководить молодыми учеными [18].

В 1951 г. в составе группы профессорско-преподавательского состава академии Т.Я. Арьев убывает для дальнейшего прохождения службы в г. Саратов. Там с середины 1951 г., согласно приказу военного министра Союза Советских Социалистических Республик № 2342-1/20 от 6.07.1951 г., он вновь приступил к формированию военно-медицинского факультета при Саратовском медицинском институте [42]. Новая должность – начальник кафедры военно-полевой хирургии – определила разнообразие тем и публикаций научных исследований. Им совместно с С.С. Гиролавом и С.Д. Локтионовым были доработаны «Материалы по изучению контингентов раненых в боях у реки Халхин-Гол» [36]. Большое место занял анализ результатов диагностики и лечения ургентной хирургической патологии, изложенный в публикациях: «К вопросу о диагностике и оперативном лечении ограниченного перитонита после резекции желудка» [19], «Смещение сердца в свободную брюшную полость через травматический дефект диафрагмы» [20], «Современное лечение отморожений» [21], «Теоретические основы и принципы лечения огнестрельных ран (об одноименной главе монографии проф. И.В. Давыдовского «Огнестрельная рана человека»» [22], «Диагностика и лечение острого аппендицита» [23], «О тактике хирурга при двусторонних отрывах и размозжениях нижних конечностей» [24], «О диагностике, распространении в тканях и судьбе некроза» [25], «Как предохранить себя и товарища от отморожения: памятка» [26], «Аппендицит» [27], «Лечение острого аппендицита по материалам клиники» [28], «О раневом процессе (критический обзор)» [29].

Среди работ, опубликованных Т.Я. Арьевым во время службы в Саратове, следует отметить две публикации. Первая публикация – «О некоторых перспективах развития советской клинической хирургии: актовая речь 1-го дек. 1955 г. в день четырехлетия факультета» [30], прочитанная перед профессорско-преподавательским составом военно-медицинского факультета. В Советском Союзе как в академии, так и на факультетах такая честь традиционно предоставлялась наиболее подготовленным и авторитетным специалистам. И вторая публикация, во многом личная, связанная с кончиной Семена Семеновича Гирголава – «К кончине С.С. Гирголава» [31].

Начальник военно-медицинского факультета Саратовского медицинского института полковник медицинской службы П.И. Кактыш 8 августа 1957 г. утвердил аттестацию на Т.Я. Арьева, где было отмечено: «… Свыше 5 лет руководил кафедрой военно-полевой хирургии, которую лично организовал. Для тов. Арьева характерно отсутствие самоуспокоенности, искание нового, стремление непрерывно двигаться вперед и активно отстаивать свои научные взгляды и принципы. В 1955 г. тов. Арьев выступил с актовой речью, преисполненной чувством долга и ответственности за перспективы и успехи в развитии советской клинической хирургии».

В связи с сокращением Вооруженных сил СССР 1 августа 1958 г. военно-медицинский факультет при Саратовском медицинском институте был расформирован. Т.Я. Арьев направляется к новому месту службы – в Ленинград, в ВМА [42]. Но прежде в перечне тем научных исследований, которыми занимался в то время Т.Я. Арьев, появится новая – «Ожоги». Свои взгляды на некоторые связанные с ней частные вопросы он изложил в публикациях «Первичная хирургическая обработка ожогов: определение понятия, показания, техника, результаты» [32], «Об оперативном лечении ожогов» [33].

Очень скоро эта тематика станет приоритетной не только для Т.Я. Арьева, но и для коллектива новой кафедры, которая будет создана в структуре ВМА 4 июня 1960 г. Именно Т.Я. Арьев станет ее первым начальником и будет руководить учебной, клинической и научной работой талантливого коллектива. Результаты их плодотворной работой авторы представят в следующей публикации.

Об авторах

В. А. Соколов

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

С. А. Мамаева

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Я. Л. Бутрин

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы