Клинические и морфологические особенности впервые выявленного сахарного диабета у больных новой коронавирусной инфекцией пожилого возраста

Актуальность. Рассматриваются патоморфологические изменения в островковой ткани поджелудочной железы, их связь с нарушением углеводного обмена и клинико-лабораторными показателями тяжести новой коронавирусной инфекции у пациентов пожилого возраста.

Материалы и методы. В рамках пилотного исследования больных пожилого возраста, перенесших новую коронавирусную инфекцию, обследовано 11 больных в возрасте 67,9 ± 4,2 года, из них 7 мужчин и 4 женщины, в период 2021–2022 гг., исход болезни которых закончился летально. Все больные по клиническому диагнозу были разделены на 3 группы: 1-я группа — 3 больных с впервые выявленным сахарным диабетом на фоне новой коронавирусной инфекции; 2-я группа — 3 больных новой коронавирусной инфекцией, страдающих сахарным диабетом 2-го типа; 3-я (контрольная) группа — 5 больных новой коронавирусной инфекцией без нарушения углеводного обмена. Установлено, что наименьший объем островков Лангерганса наблюдался в 1-й группе.

Результаты. В целом по выборке размер островков Лангерганса имел статистически значимую отрицательную взаимосвязь с уровнем гликемии и, напротив, статистически значимую положительную взаимосвязь — с уровнем тромбоцитов и общего билирубина, находящегося в пределах физиологических значений, а также приемом дезагрегантов. Больные 1-й группы также имели наиболее высокую воспалительную активность крови, более высокий уровень тощаковой гликемии, наименьшее число тромбоцитов в крови, наибольший объем липоматоза и фиброза поджелудочной железы, наиболее высокий индекс Чарлсона и наиболее длительный срок госпитализации. Кроме того, у больных 1-й группы были выявлены патоморфологические изменения в поджелудочной железе, предшествующие новой коронавирусной инфекции. Больные 2-й группы имели наиболее выраженное угнетение костного мозга, что отражалось на клеточном составе периферической крови и могло определять их наиболее худший прогноз исхода болезни и минимальный срок наступления летального исхода.

Заключение. Таким образом, поражение островков Лангерганса при новой коронавирусной инфекции ассоциировано с развитием сахарного диабета, причем данное осложнение наблюдается на фоне измененной поджелудочной железы, наличием липоматоза и фиброза.