Актуальные аспекты диагностики и лечения больных, страдающих нейроэндокринными опухолями

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представлены современные возможности и существующие проблемные аспекты выбора лечебно-диагностической тактики у больных нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Бессимптомное течение нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта установлено в 18,5% случаев, поджелудочной железы — в 24,6%. Карциноидный синдром выявлен у 12,9%. Чувствительность хромогранина-А в диагностике опухолей — 54%, нейронспецифической енолазы — 13%. Уровень раково-эмбрионального антигена при опухолях G-1/G-2 < 5 нг/мл, G-3 — 8,9 нг/мл (р < 0,001). Патогномоничным признаком нейроэндокринных опухолей тонкой кишки является опухолевый конгломерат брыжейки, чувствительность компьютерной томографии в его выявлении — 92,3%, позитронно-эмиссионной томографии с 68Ga — 92,9% (р > 0,05). Компьютерно-томографическая плотность нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы G-1/G-2 в артериальную фазу составляет 112,1 ± 40,2 HU, G-3 — 54,0 ± 10,4 HU (р = 0,025). Хирургическое лечение проведено у 259 (79,7%) больных. Послеоперационные осложнения развились при локализованных и местнораспространенных нейроэндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта в 3,5 и 8,8%, поджелудочной железы — в 58,1 и 40%; генерализованных опухолях — в 20%. Опухоль-специфическая 5-летняя выживаемость больных локализованными нейроэндокринных опухолями желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы составила 92,5 и 94,4%, местнораспространенными — 66,8 и 77,8%, генерализованными — 51,8 и 47,1%. У больных генерализованными опухолями 5-летняя выживаемость после циторедукции и удаления первичной опухоли составила 88,2 и 64,6% соответственно (р = 0,097), в группе лекарственной терапии — 28,8% (р < 0,001). Прогноз 5-летней выживаемости больных определяют степень злокачественности и локализация опухоли, метод лечения, возраст пациента. В целом нейроэндокринные опухоли являются неоднородной группой новообразований, требующей мультидисциплинарного подхода к диагностике и выбору лечебной тактики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Максим Викторович Лысанюк

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: lysanjuk-maksim@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3673-5562
SPIN-код: 5975-7654

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Павел Николаевич Ромащенко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Email: romashchenko@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8918-1730
SPIN-код: 3850-1792

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Николай Анатольевич Майстренко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Email: nik.m.47@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1405-7660
SPIN-код: 2571-9603

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Hallet J., Law C.H., Cukier M., et al. Exploring the rising incidence of neuroendocrine tumors: a population-based analysis of epidemiology, metastatic presentation, and outcomes // Cancer. 2015. Vol. 121, No. 4. P. 589–597. doi: 10.1002/cncr.29099
  2. Dasari A., Shen C., Halperin D., et al. Trends in the Incidence, Prevalence, and Survival Outcomes in Patients With Neuroendocrine Tumors in the United States // JAMA Oncol. 2017. Vol. 3, No. 10. P. 1335–1342. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0589
  3. Gatta G., Trama A., Capocaccia R., et al. RARECARENet Working Group. Epidemiology of rare cancers and inequalities in oncologic outcomes // Eur J Surg Oncol. 2019. Vol. 45, No. 1. P. 3–11. doi: 10.1016/j.ejso.2017.08.018
  4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 236 с.
  5. Andreasi V., Partelli S., Muffatti F., et al. Update on gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors // Dig Liver Dis. 2021. Vol. 53, No. 2. P. 171–182. doi: 10.1016/j.dld.2020.08.031
  6. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Лысанюк М.В. Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта // Анналы хирургической гепатологии. 2016. Т. 21, № 1. С. 13–20. doi: 10.16931/1995-5464.2016113-20
  7. Verbeek W.H., Korse C.M., Tesselaar M.E. GEP-NETs UPDATE: Secreting gastro-enteropancreatic neuroendocrine tumours and biomarkers // Eur J Endocrinol. 2016. Vol. 174, No. 1. P. R1–R7. doi: 10.1530/EJE-14-0971
  8. Capdevila J., Bodei L., Davies P., et al. Unmet Medical Needs in Metastatic Lung and Digestive Neuroendocrine Neoplasms // Neuroendocrinology. 2019. Vol. 108, No. 1. P. 18–25. doi: 10.1159/000493319
  9. Hofland J., Kaltsas G., de Herder W.W. Advances in the Diagnosis and Management of Well-Differentiated Neuroendocrine Neoplasms // Endocr Rev. 2020. Vol. 41, No. 2. P. 371–403. doi: 10.1210/endrev/bnz004
  10. Oberg K., Modlin I.M., De Herder W., et al. Consensus on biomarkers for neuroendocrine tumour disease // Lancet Oncol. 2015. Vol. 16, No. 9. P. 435–446. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00186-2
  11. Yazici C., Boulay B.R. Evolving role of the endoscopist in management of gastrointestinal neuroendocrine tumors // World J Gastroenterol. 2017. Vol. 23, No. 27. P. 4847–4855. doi: 10.3748/wjg.v23.i27.4847
  12. Niederle B., Pape U.F., Costa F., et al. ENETS Consensus Guidelines Update for Neuroendocrine Neoplasms of the Jejunum and Ileum // Neuroendocrinology. 2016, Vol. 103, No. 2. P. 125–138. doi: 10.1159/000443170
  13. Lee L., Ito T., Jensen R.T. Imaging of pancreatic neuroendocrine tumors: recent advances, current status, and controversies // Expert Rev Anticancer Ther. 2018. Vol. 18, No. 9. P. 837–860. doi: 10.1080/14737140.2018.1496822
  14. Sundin A., Arnold R., Baudin E., et al. ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: Radiological, Nuclear Medicine & Hybrid Imaging // Neuroendocrinology. 2017. Vol. 105, No. 3. P. 212–244. doi: 10.1159/000471879
  15. Deroose C.M., Hindié E., Kebebew E., et al. Molecular Imaging of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors: Current Status and Future Directions // J Nucl Med. 2016;57(12):1949–1956. doi: 10.2967/jnumed.116.179234
  16. Rindi G., Klimstra D.S., Abedi-Ardekani B., et al. A common classification framework for neuroendocrine neoplasms: an International Agency for Research on Cancer (IARC) and World Health Organization (WHO) expert consensus proposal // Mod Pathol. 2018. Vol. 31, No. 12. P. 1770–1786. doi: 10.1038/s41379-018-0110-y
  17. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L., et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience // Ann Surg. 2009. Vol. 250, No. 2. P. 187–196. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
  18. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. — 3-е изд., доп.; пер. с англ. / под ред. В.П. Леонова. М.: Гэотар-Медиа. 2019. 216 с.
  19. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера. 2002. 312 с.
  20. Kamp K., Damhuis R.A., Feelders R.A., et al. Occurrence of second primary malignancies in patients with neuroendocrine tumors of the digestive tract and pancreas // Endocr Relat Cancer. 2012. Vol. 19, No. 1. P. 95–99. doi: 10.1530/ERC-11-0315
  21. Kauffmann R.M., Wang L., Phillips S., et al. Incidence of additional primary malignancies in patients with pancreatic and gastrointestinal neuroendocrine tumors // Ann Surg Oncol. 2014. Vol. 21, No. 11. P. 3422–3428. doi: 10.1245/s10434-014-3774-7
  22. Di Giacinto P., Rota F., Rizza L., et al. Chromogranin A: From Laboratory to Clinical Aspects of Patients with Neuroendocrine Tumors // Int J Endocrinol. 2018. Vol. 2018. P. 8126087. doi: 10.1155/2018/8126087
  23. Modlin I.M., Bodei L., Kidd M. Neuroendocrine tumor biomarkers: From monoanalytes to transcripts and algorithms // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2016. Vol. 30, No. 1. P. 59–77. doi: 10.1016/j.beem.2016.01.002
  24. Mehrabi A., Fischer L., Hafezi M., et al. A systematic review of localization, surgical treatment options, and outcome of insulinoma // Pancreas. 2014. Vol. 43, No. 5. P. 675–686. doi: 10.1097/MPA.0000000000000110
  25. Canellas R., Burk K.S., Parakh A., et al. Prediction of Pancreatic Neuroendocrine Tumor Grade Based on CT Features and Texture Analysis // AJR Am J Roentgenol. 2018. Vol. 210, No. 2. P. 341–346. doi: 10.2214/AJR.17.18417
  26. Bochtler T., Löffler H., Krämer A. Diagnosis and management of metastatic neoplasms with unknown primary // Semin Diagn Pathol. 2018. Vol. 35, No. 3. P. 199–206. doi: 10.1053/j.semdp.2017.11.013
  27. Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Орлова Р.В., Лысанюк М.В. Возможности лечения больных генерализованными нейроэндокринными опухолями // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018. Т. 7, № 2. С. 16–25. doi: 10.17116/onkolog20187216-25
  28. Yang Z., Klimstra D.S., Hruban R.H., et al. Immunohistochemical Characterization of the Origins of Metastatic Well-differentiated Neuroendocrine Tumors to the Liver // Am J Surg Pathol. 2017. Vol. 41, No. 7. P. 915–922. doi: 10.1097/PAS.0000000000000876
  29. Sallinen V., Le Large T.Y., Galeev S., et al. Surveillance strategy for small asymptomatic non-functional pancreatic neuroendocrine tumors — a systematic review and meta-analysis // HPB (Oxford). 2017. Vol. 19, No. 4. P. 310–320. doi: 10.1016/j.hpb.2016.12.010
  30. Лысанюк М.В., Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А. Особенности диагностики и хирургического лечения больных нейроэндокринными опухолями тонкой кишки // Таврический медико-биологический вестник. 2020. Т. 23, № 2. С. 100–109. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-2-100-109
  31. Патент РФ на изобретение № 2742747 от 10.02.2021 г. Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Лысанюк М.В. Способ резекции тонкой кишки при местнораспространенных нейроэндокринных опухолях с инвазией верхних брыжеечных сосудов. Режим доступа: https://findpatent.ru/patent/274/2742747.html Дата обращения: 08.07.21. Patent RUS № 2742747 от 10.02.2021.
  32. Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Орлова Р.В. и др. Прогнозирование исходов лечения гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей // Медицинский академический журнал. 2017. Т. 17, № 1. С. 54–66.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Лысанюк М.В., Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77762 от 10.02.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах