Патогистологическое исследование ганглиозных сплетений сигмовидной кишки больных хроническим медленно-транзитным запором

Морфологическое исследование резецированных участков ободочной кишки, полученных на кафедре факультетской хирургии им. С.П. Федорова Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, в результате хирургического лечения больных тяжелой формой хронического медленно-транзитного запора заключалось в оценке изменений в структурах ганглиозных сплетений. Рассмотрены три случая (женщины в возрасте 37–40 лет). С помощью окраски толуидиновым синим по Нисслю в ганглиозных сплетениях (Ауэрбаха и Мейсснера) сигмовидной кишки у больных хроническим медленно-транзитным запором обнаружены различной степени патологические изменения. В всех случаях подробно описаны реактивные, дистрофические, тяжелые дегенеративно-некротические изменения ганглиозных клеток, а также факт их гибели. Наряду с патологическими изменениями нервных клеток в миентеральном нервном сплетении описан глиоз, особенности нейроно-глиальных взаимоотношений, а также впервые установлен факт гибели ганглиозных клеток в толстой кишке человека при активном участии специализированных астроцитоподобных глиальных клеток. В третьем случае в миентеральном ганглиозном сплетении сигмовидного отдела ободочной кишки была выявлена картина выраженной дисплазии и дисганглиогеноза, а в циркулярном мышечном слое отмечено наличие диффузных лимфо-моноцитарных инфильтратов. Продемонстрированные патологические изменения в энтеральной нервной системе при хроническом медленно-транзитном запоре отражают проявления нейропатии, могут служить основной причиной нарушения нормальных функций кишечника и причиной части симптомов, от которых страдают пациенты.