Открытый доступ Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ предоставлен  Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

№ 3 (2016)

Статьи

ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕТОЧНИКОВ. ЧАСТЬ 2: ПРАВОСТОРОННЯЯ ИЛЕОУРЕТЕРОПЛАСТИКА

Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Очеленко В.А., Ал-Аттар Т.Х., Мханна Х.М., Газиев А.Х.

Аннотация

Цель. Представлены результаты кишечной пластики мочеточников и технические особенности правосторонней илеоуретеропластики. Материалы и методы. С 2001 по 2015 г. изолированная пластика мочеточников участком подвздошной кишки произведена 78 больным, из них 57 (73%) - односторонняя и 21 (27%) - двусторонняя. В общей сложности изолированным участком подвздошной кишки был замещен 101 мочеточник, из них 45 (44,6%) - правый. Результаты. Период наблюдения составил от 3 мес до 14 лет (средний - 8,3±0,8 года). Ранние послеоперационные осложнения возникли у 8 (10,2%) пациентов и 5 (6,4%) из них потребовались повторные операции. В отдаленном послеоперационном периоде осложнения развились у 7 (8,9%) больных и четверым потребовалось оперативное лечение. Результаты консервативного лечения и повторных операций у всех пациентов были хорошими. Летальных исходов не было. Всеми больными достигнуто восстановление уродинамики и нормализация функции почек. Заключение. Правосторонняя, особенно тотальная, илеоуретеропластика - наиболее технически сложный из возможных вариантов замещения мочеточника кишечным участок. Выполнение изоперистальтического варианта уретеропластики без перекрута брыжейки зависит от правильности расположения его по отношению к межкишечному анастомозу, а именно выше и кпереди от него.
Урология. 2016;(3):4-9
pages 4-9 views

УРЕТЕРОСИГМОСТОМИЯ С ФОРМИРОВАНИЕМ РЕЗЕРВУАРА НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ: ИСТОРИЯ ИЛИ ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА? 15-ЛЕТНИЙ ОПЫТ

Оччархаджиев С.Б., Оччархаджиева А.Б., Батаев Д.К.

Аннотация

Цель: изучить отдаленные результаты уретеросигмостомий, выполненных по Майнц пауч II с формированием подслизистого тоннеля и эктрамурально по Хасану (Hassan Abol-Enein). Материалы и методы. Уретеросигмостомии, выполненные по Майнц пауч II с формированием подслизистого тоннеля (open-end technique), составили 1-ю группу (n=17), а с формированием экстрамуральной имплантации мочеточников по Хасану - 2-ю (n=15). Средний возраст больных составил 58±6,0 лет (от 16 до 76 лет); среди них было 22 (68,8%) мужчины и 10 (31,2%) женщин. Средний срок наблюдения составил 14,7±6,0 лет. Все пациенты удерживали мочу в дневное и ночное время. Резервуаро-мочеточниковый рефлюкс выявлен в 2,4% (5 ПМЕ) наблюдений, а стриктура мочеточника - лишь в 1,4% (2 ПМЕ). Хронический пиелонефрит в послеоперационном периоде установлен 3 (9,75%) пациентам, тогда как до операции - 20 (62,5%). При использовании обеих модификаций вмешательств в послеоперационном периоде секреторная функция почек существенно не ухудшилась у большинства больных, у 2 отмечено ее улучшение. Исключение составили 2 пациента, у которых имело место снижение функции, что было обусловлено неадекватным формированием экстрамурального анастомоза. Заключение. Операции Майнц пауч II и Хасана характеризуются возможностью контролируемого мочеиспускания, оптимизацией антирефлюксной защиты, а также технической простотой при условии тщательного соблюдения показаний к ним. Низкая частота осложнений представленных уретеросигмостомий как в ближайшем, так и в отдаленном периоде позволяют оставаться этим операциям методом выбора в континентном замещении мочевого пузыря у определенной категории пациентов.
Урология. 2016;(3):10-13
pages 10-13 views

РОЛЬ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В СОХРАНЕНИИ ФЕРТИЛЬНОСТИ ЭЯКУЛЯТА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кульчавеня Е.В., Осадчий А.В.

Аннотация

Введение. Туберкулез половых органов приводит к нарушению репродуктивной функции. Учитывая, что у 77 % мужчин, умерших от туберкулеза всех локализаций, при аутопсии был диагностирован туберкулез предстательной железы, актуальность проблемы высока. Цель исследования - разработать и апробировать способ восстановления/сохранения фертильности больных туберкулезом предстательной железы и оценить его эффективность. Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное рандомизированное исследование, в которое были включены 72 больных туберкулезом предстательной железы. Пациенты основной группы (n=49) получали стандартное противотуберкулезное лечение в комплексе с патогенетической сперматопротективной терапией, включившей биологически активную добавку на основе селена и цинка и хорионический гонадотропин. В группе сравнения (n=23) мужчины получали только этиотропное противотуберкулезное лечение. Результаты. Противотуберкулезная химиотерапия оказала негативное влияние на эякулят: двухмесячный прием препаратов в группе сравнения обусловил уменьшение числа сперматозоидов на 23,9%, числа активно подвижных форм сперматозоидов - на 10,6%, числа нормальных спермиев - на 32,3%. Проведение патогенетической сперматопротективной терапии способствовало увеличению числа сперматозоидов на 47,8%, число активно подвижных форм сперматозоидов (суммарно группы А и В) - на 40,5%, количество нормальных форм спермиев -на 41,9%. Выводы.. Сперматопротективная терапия, включающая хорионический гонадотропин и биологически активную добавку на основе селена и цинка, позволяет достоверно повышать фертильность эякулята.
Урология. 2016;(3):14-18
pages 14-18 views

КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ МИНЕРАЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И СТРУКТУРА МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ ПАЦИЕНТОВ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Кустов А.В., Стрельников А.И., Смирнов П.Р., Гусакова С.В., Морыганов М.А., Томс С.Р., Груздев С.И., Айрапетян А.О.

Аннотация

Разработана и внедрена методика количественного минералогического анализа мочевых камней на основе данных порошковой дифрактометрии с использованием пакета программ Topas 4 (Bruker). Изучен минералогический состав 100 мочевых камней пациентов с уролитиазом Ивановского региона. Показано, что более 70% камней сложено моно- (КОМ) и дигидратом (КОД) оксалата кальция, а также их смесями с гидроксилапатитом. В 44% случаев мочевые камни содержали один компонент (КОМ, мочевую кислоту [МК]) или реже гидроксилапатит (ГА), в 56% - два, три или четыре компонента. Наиболее часто встречавшимся минералом являлся КОМ (более 70% случаев), самыми редкими - кальция оксалат тригидрат (КОТ), брушит и ньюберрит. Наиболее часто встречавшимися комбинациями минералов в смешанных камнях были КОМ+ГА, КОМ+КОД и КОМ+КОД+ГА. Методами сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) и рентгеноспектрального микроанализа (РСА) исследованы текстура, состав поверхности различных типов конкрементов, ее изменения в процессе хемолиза. Рассмотрены возможности использования физико-химических методов анализа для диагностики и лечения мочекаменной болезни.
Урология. 2016;(3):19-25
pages 19-25 views

ИНДИВИДУУМНАЯ КАРТА РЕЗИСТЕНТНОСТИ В ПРАКТИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Иванов Л.Н., Колотилова М.Л.

Аннотация

В настоящее время практическое здравоохранение не располагает способами передачи информации о состоянии здоровья при смене местожительства и места работы. В связи с этим возникла необходимость разработки документа для сопровождения индивидуума в плане его здоровья при перемене места жительства и работы. Целью исследования стала разработка Индивидуумной карты резистентности для применения в практике здравоохранения больных заболеваниями мочеполовой системы. Материалы и методы. Разработанную нами Индивидуумную карту резистентности предлагается впервые внедрить в практику здравоохранения как информационный документ о состоянии реактивности и резистентности (здоровья) организма в плане урологических заболеваний. Результаты. Учет роли нарушенной индивидуальной реактивности и силы (интенсивности) патогенного фактора внешней среды позволяет рассчитывать степень (индекс) резистентности организма в относительных величинах, что в свою очередь может значительно повысить эффективность диспансеризации, первичной и вторичной профилактики заболеваний, ибо при этом учитывается как первичная (генотипическая), так и вторичная (приобретенная) реактивность организма. Заключение. Разработанная нами карта позволяет использовать ее для регистрации состояния реактивности и резистентности организма по урологическим заболеваниям и мониторировать эти показатели в условиях перемены местожительства и смены места работы индивидуума. Такая карта в электронной (в зашифрованном виде) и бумажной версиях может сопровождать конкретного человека в течение всей жизни и будет использоваться для эффективной организации первичной и вторичной профилактики болезней врачом общей практики и специалистом-урологом.
Урология. 2016;(3):26-30
pages 26-30 views

ПЯТИЛЕТНИЙ АНАЛИЗ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА ЦЕНТРА ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ДИАЛИЗА (2011-2015)

Зулькарнаев А.Б., Ватазин А.В., Русанова Е.В., Федулкина В.А., Пасов С.А.

Аннотация

Введение. Лечение бактериальных инфекций - актуальная и сложная задача современной трансплантологии. Цель: проанализировать спектр бактериальной микрофлоры и чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам у пациентов Центра трансплантации и диализа. Результаты. Проанализированы результаты посевов 534 пациентов с 5-й стадией хронической болезни почек, полученные за 2011-2015гг. Биоматериалом для исследования служили моча, кровь, раневое отделяемое, мокрота. В 42% образцов выявлена грамположительная флора, в 39% - грамотрицательная, в 4% - грибы, в 15% - смешанная флора. В 51% наблюдений ассоциаций имело место сочетание грамположительных и грамотрицательных бактерий, в остальных - различные комбинации с грибами. Чаще всего встречались Enterococcus spp. (37%), Klebsiella pneumoniae (25%), Staphylococcus spp. (19%), E. coli (13%), Streptococcus spp. (6%), P. aeruginosa (5%). Грибы рода Candida отмечены в 11% всех посевов. Энтерококки и клебсиелла характеризовались выраженной резистентностью к подавляющему большинству антибиотиков. Вся грамположительная флора была высокочувствительной к ванкомицину и линезолиду. Обсуждение. Отмечается увеличение доли грамотрицательных бактерий, что является неблагоприятным фактом ввиду значительной резистентности к антибиотикам. Заключение. Значительные изменения микробного пейзажа, а также растущая резистентность к антибактериальным препаратам диктуют необходимость периодического анализа бактериальной микрофлоры в Центре трансплантации и диализа.
Урология. 2016;(3):31-37
pages 31-37 views

ВЫБОР МЕТОДА ДРЕНИРОВАНИЯ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ

Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Сорокин Н.И., Дьяконов И.В., Али С.Х.

Аннотация

Цель: определить возможности выбора метода дренирования верхних мочевыводящих путей после ЧНЛТ исключительно на основании данных дооперационного обследования, тем самым заранее спрогнозировать особенности послеоперационного периода и сроки пребывания в стационаре. Проведено проспективное исследование с участием 60 пациентов с мочекаменной болезнью, которым за период с марта 2013-го по декабрь 2014 г. была выполнена классическая чрескожная нефролитотрипсия с диаметром нефростомического канала 28-30 Ch. Выбор метода дренирования определялся на дооперационном этапе и основывался на результатах обследования. Первую группу исходно составили 27 пациентов, которым после ЧНЛТ предполагалась установка нефростомического дренажа, 2-ю группу - 33 человека, в отношении которых планировали использование внутренних дренажей. По причине наличия резидуального конкремента исключен 1 пациент, а в 4 (6,8%) наблюдениях по причине интраоперационного кровотечения из нефростомического хода и непредвиденных технических трудностей для дренирования верхних мочевыводящих путей вместо запланированного катетера-стента был использован нефростомический дренаж. Правильность выбора метода дренирования верхних мочевыводящих путей и его эффективность оценивали на основании времени оперативного пособия и объема интраоперационной кровопотери. В послеоперационном периоде группы сравнивали по количеству послеоперационных койко-дней, интенсивности боли в ранние послеоперационные часы и на протяжении последующих 5 дней, а также по срокам удаления дренажей. Средняя продолжительность оперативного пособия в 1-й группе составила 104±17 мин, во 2-й - 71±19. Средний уровень гемоглобина до операции был сопоставимым, составив 141,5+13 и 143,6+18 г/л в 1-й и 2-й группах соответственно. При этом показатели уровня гемоглобина в раннем послеоперационном периоде разительно отличались и составили в группе № 1 121+13, в группе № 2 - 128+14 г/л. Оценка объективной интенсивности боли по шкале VAS показала, что в раннем послеоперационном периоде интенсивность боли в обеих группах была примерно сопоставимой и составила 6,29 и 6,05 балла соответственно, но начиная со второго дня, а именно с момента активизации пациентов, значения интенсивности боли в обеих группа стали различаться. В группе № 1: вторые сутки - 5,33(+/-1,5), третьи - 3,25(+/-1,8), пятые сутки - 2,5(+/-1,6). При более тщательном выяснения источника боли 56 (88%) пациентов боль связывали с самой нефростомой и болью в области нефростомического хода при движении и только 7(11%) пациентов к источнику боли относили непосредственно прооперированную почку. В группе № 2: вторые сутки - 3,5(+/-1,2), третьи - 2,9(+/-1,4), пятые сутки - 1,22(+/-0,8). Заключение: подробный и тщательный сбор анамнеза в купе с мультиспиральной компьютерной томографией с последующим мультипланарным 3D-моделированием позволяет на дооперационном этапе получать всю необходимую информацию в отношении размера, количества и локализации конкрементов, сосудистую архитектонику почки, взаиморасположение близлежащих органов и почки. Все это позволяет опытному эндоскопическому хирургу на догоспитальном этапе предположить планируемый ход операции, возможные трудности, связанные с литотрипсией и выбрать метод дренирования ЧЛС по завершении операции. В свою очередь бездренажное завершение ЧНЛТ при правильной оценке интраоперационной ситуации и тщательном отборе пациентов эффективно и безопасно. Дренирование верхних мочевыводящих путей внутренними дренажами позволяет снизить интенсивность послеоперационной боли, что способствует улучшению качества жизни пациентов в послеоперационном периоде и уменьшению количества послеоперационных койко-дней.
Урология. 2016;(3):38-43
pages 38-43 views

ПЕРКУТАННАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ДЕРИВАЦИИ МОЧИ

Гулиев Б.Г., Стецик Е.О.

Аннотация

Изучены результаты перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) у больных после различных способов деривации мочи. Материалы и методы. В исследование включены результаты ПНЛ у 16 больных (основная группа) с камнями почек после деривации мочи различными способами. Ранее 2 (12,5%) больным в связи с экстрофией мочевого пузыря был выполнен билатеральный уретеросигмоанастомоз, 12 (75%) - радикальная цистэктомия с ортотопической илеоцистопластикой и 2(12,5%) - гетеротопическая цистопластика. Контрольную группу составили 30 больных с крупными камнями почек и нормальной функцией нижних мочевыводящих путей. В основной группе средний размер камня составил 2,5 (2,2-3,6) см, в контрольной - 2,6 (2,4-3,8). Пункцию полостной системы почки осуществляли под ультразвуковым наведением, а дилатацию нефростомического хода - под рентгенологическим контролем. Сравнивали такие показатели, как продолжительность операции, число интра- и послеоперационных осложнений, объем кровопотери и сроки госпитализации. Геморрагических осложнений, требовавших проведения гемотрансфузии, не было ни у одного больного. Обострение хронического пиелонефрита имело место у 4 (25%) больных основной группы и у 3 (10%) - контрольной (р<0,05). По эффективности ПНЛ (87,5 и 90% в основной и контрольной группах соответственно), объему кровопотери и срокам госпитализации группы статистически значимо не различались. Заключение. ПНЛ позволяет с минимальными осложнениями и высокой эффективностью удалять крупные камни почки у больных, перенесших различные способы деривации мочи.
Урология. 2016;(3):44-49
pages 44-49 views

СПАСИТЕЛЬНАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РЕЦИДИВА РАКА ПРОСТАТЫ ПОСЛЕ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОЙ ФОКУСИРОВАННОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АБЛАЦИИ

Фомкин Р.Н., Попков В.М., Шатылко Т.В.

Аннотация

Представлены результаты оценка онкологических и функциональных результатов спасительной дистанционной лучевой терапии после HIFU-аблации 49 пациентов. Определяли показатели общей выживаемости и выживаемости без рецидива, сравнивали показатели частоты нежелательных явлений со стратификацией по CTCAE, данные опросников по оценке функции удержания мочи и эректильной функции. Проведены уни- и мультивариабельный анализы факторов риска неудачи спасительной лучевой терапии после HIFU-аблации простаты. При унивариабельном анализе уровень простатспецифического антигена (ПСА) перед радиотерапией, группа риска, надир ПСА после радиотерапии, надир ПСА выше 0,2 нг/мл и время до достижения надира были предикторами неудачи сальважной терапии. Серьезных побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта не наблюдалось. Большинство нежелательных явлений со стороны мочевыделительной системы были представлены ургентностью. Различия по частоте недержания мочи до лучевой терапии и через год после нее не были статистически значимыми. В ходе работы была подтверждена целесообразность выполнения лучевой терапии после HIFU-аблации. Лучевую терапию можно рассматривать как вариант лечения при рецидивах после HIFU-аблации.
Урология. 2016;(3):50-55
pages 50-55 views

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОМОЩЬЮ ОЦЕНКИ ЖЕСТКОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ТКАНИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОМЕТРИИ СДВИГОВОЙ ВОЛНОЙ

Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Крупинов Г.Е., Ганжа Т.М., Воробьев А.В., Лумпов И.С., Семендяев Р.И.

Аннотация

Введение. Раннее выявление рака предстательной железы (РПЖ) остается актуальной проблемой, идет разработка и освоение новых методов скрининга РПЖ, направленных на визуализацию опухоли и прицельное получение материала для морфологического исследования из подозрительных участков. Одним из таких новых методов является ультразвуковая эластометрия сдвиговой волной (УЗЭСВ). В мировой литературе ограничено число публикаций относительно информативности и специфичности УЗЭСВ в диагностике рака простаты, нет четких критериев оценки жесткости ткани при различных значениях ПСА и степени дифференцировки опухоли, а также гиперплазии простаты, простатите. Цель исследования: оценить информативность и специфичность УЗЭСВ, сравнить с другими методами диагностики. Материалы и методы. В клинике урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова УЗЭСВ применяется с октября 2015 г. За этот период с помощью данного метода были обследованы 302 пациента. Исследования выполняли на ультразвуковой системе Aixplorer («Super Sonic Imagine»), в которой предусмотрено одномоментное выполнение как B-режима, так и режима УЗЭСВ в реальном времени. Первая группа (проспективное исследование) включала 134 мужчины в возрасте от 47 лет до 81 года с подозрением на РПЖ, которым предстояло перенести первичную или повторную биопсию. Уровень ПСА у них варьировался от 4 до 24 нг/мл. Вторую группу (ретроспективное исследование) составили 120 мужчин с верифицированным РПЖс уровнем ПСА от 4 до 90 нг/мл. Третья группа, контрольная, включала 48 мужчин, у которых уровень ПСА не превышал 3 нг/мл. В эту группу входили только здоровые мужчины. Всем пациентам 1-й и 2-й групп выполняли стандартное комплексное обследование. Пациентам 1-й группы с учетом данных о локализации участков патологической жесткости ткани в последующем выполнялась трансректальная биопсия простаты. У 100 из 134 был выявлен РПЖ. Двумстам семнадцати пациентам 1-й и 2-й групп выполнена простатэктомия. У 28 из 217 больных оценивали совпадение локализации и степени дифференцировки раковой опухоли в удаленной простате с данными жесткости, полученными при эластометрии сдвиговой волной до операции. Магнитно-резонансная томография с контрастированием органов малого таза была выполнена 63 пациентам 1-й и 2-й групп. Результаты. Определены пороговые значения жесткости (Emean), которые в норме варьируются от 0 до 23 кРа, при гиперплазии предстательной железы составляют от 23,4 до 50 кРа и при РПЖ- от 50,5 kPa и выше. Всего с верифицированным РПЖ было 220 пациентов 1-й и 2-й групп. При анализе обнаружено закономерное увеличение средней степени жесткости ткани простаты в зависимости от степени дифференцировки опухоли, суммы баллов по Глисону и, следовательно, онкологического риска. По результатам исследования были рассчитаны показатели чувствительности (Se), специфичности (Sp), положительной предсказательной ценности (PPV), отрицательной предсказательной ценности (NPV) УЗЭСВ, пункционной биопсии с учетом 6 периферических точек, использованных при проведении УЗЭСВ, а также результатов гистологического исследования поперечных срезов простаты посекстантно. При сравнении с пункционной биопсией показатели Se, Sp, PPV, NPV УЗЭСВ составили 90,8, 94,6, 56,6 и 97,9 % соответственно. Заключение. Полученные в ходе настоящего исследования данные позволяют говорить о высокой информативности метода УЗЭСВ в выявлении РПЖ.
Урология. 2016;(3):56-61
pages 56-61 views

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ: А СТОИТ ЛИ?

Шкодкин С.В., Татаринцев А.М., Идашкин Ю.Б., Любушкин А.В., Фиронов С.А.

Аннотация

Целью работы было дать оценку эффективности экстракорпоральной резекции почки. Проведен сравнительный анализ 65 радикальных нефрэктомий, 47 интра- и 5 экстракорпоральных резекций почки, выполненных по поводу паренхиматозных опухолей. Рассмотрены достоинства и недостатки экстракорпорального подхода по сравнению с интракорпоральными вмешательствами. Авторы делают вывод о целесообразности экстракорпоральной резекции почки при почечно-клеточном раке у пациентов с высоким риском резектабельности.
Урология. 2016;(3):62-69
pages 62-69 views

ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ИПСИЛАТЕРАЛЬНОМ СОЧЕТАНИИ ОПУХОЛИ И КАМНЯ ПОЧКИ

Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Пшихачев А.М., Шпоть Е.В., Сорокин Н.И., Дымов А.М., Акопян Г.Н., Чиненов Д.В., Снурницына О.В.

Аннотация

Цель. Определить тактику лечения больных опухолью почки в сочетании с камнем ипсилатеральной почки. Материалы и методы. За период с 2006 по 2015г. сочетание опухоли почки и мочекаменной болезни (МКБ) выявлено у 159 (11,5%) пациентов. Из них у 61 больного на момент госпитализации имелись показания к хирургическому лечению по поводу обоих заболеваний. В статье проанализированы результаты хирургического лечения 14 пациентов с испилатеральным сочетанием камня и опухоли почки, продемонстрированы возможности эндовидеохирургических технологий в лечении этой категории больных. Результаты. Первоначально хирургическое лечение по поводу конкрементов проведено 3 (21,4%) пациентам, 4 (28,6%) в первую очередь выполнена операция по поводу опухоли почки, остальным 7 (50,0%) больным выполнена одномоментная операция по поводу обоих заболеваний. Несмотря на поражение почки двумя сочетанными патологиями, лишь 2 (14,3%) пациентам выполнена органоуносящая операция. Обсуждение. Минимально инвазивные сочетанные органосохраняющие операции при одностороннем выявлении камня и опухоли почки являются наиболее предпочтительным методом лечения, позволяющим в течение одного наркоза избавить больного как от опухоли, так и от камня почки. Одномоментная лапароскопическая резекция почки с пиелолитотомией или каликолитоэкстракцией позволяет предупредить возможные осложнения, связанные с миграцией камня в послеоперационном периоде, а также избавляет от необходимости повторного хирургического вмешательства.
Урология. 2016;(3):70-75
pages 70-75 views

АНТРОПОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Осадчий А.В., Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В.

Аннотация

Введение. Современный больной туберкулезом утратил типичный для прошлых лет облик (habitus phtisicus); более того, больные туберкулезом различных локализаций также имеют различные антропоморфологические характеристики. Материалы и методы. С целью определения антропоморфологической характеристики больных туберкулезом предстательной железы проведено сопоставление ряда параметров у 95 мужчин, больных туберкулезом органов дыхания, и 49 больных туберкулезом предстательной железы. Результаты. Установлено, что значимо чаще больные туберкулезом предстательной железы по сравнению с мужчинами, больными туберкулезом органов дыхания, имели избыточную массу тела и увеличенную окружность талии. Среди больных туберкулезом органов дыхания достоверно чаще были люди невысокого или очень высокого роста, а среди больных туберкулезом предстательной железы - напротив, лица среднего роста (166-180 см). Выводы. Выявленные особенности строения тела больного туберкулезом предстательной железы (тучный коренастый мужчина), возможно, отражают наличие метаболического синдрома и создают предпосылки для большей уязвимости половых органов для инфекции.
Урология. 2016;(3):76-79
pages 76-79 views

ВЛИЯНИЕ ГИПЕРКАПНИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА

Неймарк А.И., Максимова С.С.

Аннотация

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных ХАП путем использования в комплексе лечебных мероприятий гиперкапнической гипоксии. Материалы и методы. В исследовании участвовали 37 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с установленным диагнозом ХАП. Обследуемые случайным образом были разделены на 2 группы. Первую группу, определенную в качестве контрольной, составили 17 (46%) пациентов, которые получали только базовую терапию. Вторую группу, определенную в качестве основной, составили 20 (54%) пациентов, которые помимо базовой терапии проходили лечение на дыхательном приборе с эффектом гиперкапнической гипоксии, в количестве 10 тренировок на курс. Исследование включало 2 визита (до и после лечения), в ходе которых выполнись сбор анамнеза, физический осмотр пациента, заполнение анкет, ПРИ, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрия, лазерная флоуметрия. Результаты. В ходе лечения в обеих группах отмечалось уменьшение или купирование болевого синдрома и дизурических явлений, что является закономерным действием стандартной терапии. Однако клинические эффекты в основной группе достоверно лучше. При пальцевом ректальном исследовании и при выполнении ТРУЗИ предстательной железы в основной и контрольной группах существенной разницы нет, в той и другой отмечалось уменьшение размера гипоэхогенных участков в предстательной железе. По данным лазерной флоуметрии, отмечались до лечения основные микроциркуляторные нарушения в точке проекции предстательной железы и их положительная динамику после лечения. Заключение. Применение базовой терапии оказывает клинический эффект, но при этом влияние ее на гемодинамику, микроциркуляцию предстательной железы незначительно. Эти показатели остаются ниже, чем в основной группе. Таким образом, приведенные данные и результаты исследований свидетельствуют о высокой клинической эффективности гиперкапнической гипоксии в комплексной терапии больных ХАП. При этом достоверно отмечено уменьшение клинических проявлений заболевания, которое обусловлено улучшением микроциркуляции. Это происходит за счет улучшения артериального кровотока, увеличения перфузии крови и объема кровотока в артериолах, увеличения притока крови в систему микроциркуляции, уменьшения гипоксии и ишемизации тканей, увеличения активного механизма регуляции кровотока. Полученные в ходе настоящего исследования данные дают основания рекомендовать тренировки на дыхательном тренажере «Карбоник» в комплексном лечении больных ХАП, что существенно повышает эффективность лечения.
Урология. 2016;(3):80-84
pages 80-84 views

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ТЕРАПИИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Глыбочко П.В., Олефир Ю.В., Аляев Ю.Г., Бутнару Д.В., Безруков Е.А., Чапленко А.А., Жарикова Т.М.

Аннотация

Стволовые и прогениторные клетки при введении в организм обладают способностью стимулировать регенерацию тканей и органов путем дифференцировки в специализированные клетки. Терапию стволовыми клетками в урологии применяют для лечения нарушений различного генеза, в том числе эректильной дисфункции, недержания мочи, болезни Пейрони, а также мужского бесплодия. В данном обзоре представлены результаты зарубежных доклинических и клинических испытаний препаратов на основе стволовых клеток для лечения вышеперечисленных заболеваний. Наиболее перспективным представляется использование мезенхимальных стволовых клеток, выделенных из жировой ткани пациента.
Урология. 2016;(3):85-91
pages 85-91 views

ФАКТОРЫ ОНКОГЕННОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ НЕКОТОРЫХ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Косова И.В.

Аннотация

В настоящее время обсуждается вопрос об этиологической роли инфекционных агентов, в частности вирусов, в генезе развития опухолей мочевого пузыря, их влиянии на частоту рецидивирования и развития инвазивных и аметастатических его форм. В литературе есть указания на онкомодулирующий эффект цитомегаловируса при глиобластомах, опухолях кишечника. Отмечена возможная роль вируса простого герпеса (ВПГ) 2-го типа в качестве кофактора канцерогенеза, который инициирует развитие дисплазии и поддерживает ее в состоянии стабилизации. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является представителем онкогенных ДНК-содержащих вирусов, и диапазон онкологических заболеваний, ассоциированных с ним, постоянно увеличивается: доказано участие ВЭБ в развитии лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, рака желудка. Обзор посвящен изучению факторов онкогенности и роли некоторых герпес-вирусов в этиологии рака мочевого пузыря.
Урология. 2016;(3):92-99
pages 92-99 views

РОЛЬ ВИРУСОВ В ЭТИОЛОГИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Косова И.В.

Аннотация

В настоящее время обсуждается вопрос об этиологической роли инфекционных агентов, в частности вирусов, в генезе развития опухолей мочевого пузыря, их влиянии на частоту рецидивирования и развития инвазивных и метастатических его форм. Этиологическая роль высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) при плоскоклеточном раке шейки матки и верхних дыхательных путей считается доказанной. Вместе с тем появились публикации, указывающие на роль ВПЧ высокого онкогенного риска в возникновении рака мочевого пузыря, инвазивность процесса и его метастатический характер. Обзор посвящен изучению роли ВПЧ в канцерогенезе рака мочевого пузыря.
Урология. 2016;(3):100-103
pages 100-103 views

ОПУХОЛЬ ПОЧКИ И МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ВЗАИМОСВЯЗЬ?

Аляев Ю.Г., Пшихачев А.М., Шпоть Е.В., Акопян Г.Н., Проскура А.В.

Аннотация

Существуют противоречивые данные о влиянии мочекаменной болезни на риск развития рака почки и верхних мочевых путей. Большинство исследователей придерживаются мнения, будто имеется определенная связь между этими заболеваниями и врач должен принять необходимые меры по выявлению возможного злокачественного заболевания почки и верхних мочевых путей у больных мочекаменной болезнью на самых ранних стадиях. Однако патофизиологические механизмы, которые могут лежать в основе развития рака почки и уротелиального рака у больных мочекаменной болезнью, остаются неизученными.
Урология. 2016;(3):104-107
pages 104-107 views

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

Кутя С.А., Сатаева Т.П., Николаева Н.Г., Принцева Н.Ю., Мороз Г.А.

Аннотация

В статье рассмотрена хронология открытия бульбоуретральных желез. Установлено, что первое изображение этих органов появилось в 1600 г. в сборнике анатомических таблиц итальянского анатома Джироламо Фабриция из Аквапенденте; первое упоминание в научной литературе о факте их обнаружения французским хирургом Жаном Мери содержалось в одном из выпусков «Journal des scavans» за 1684 г., а первое подробнейшее описание строения, топографии и функции этих желез было приведено в работе английского врача и анатома Уильяма Купера в 1699 г.
Урология. 2016;(3):108-111
pages 108-111 views

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АНАТРОФИЧЕСКОЙ НЕФРОЛИТОТОМИИ

Конкин А.Д., Мартов А.Г., Севрюков Ф.А., Кнутов А.В., Сергеев В.П.

Аннотация

Перкутанная нефролитотомия является общепризнанным стандартом минимально инвазивного лечения крупных камней почки. При полных коралловидных камнях перкутанные вмешательства сопряжены с более высоким риском осложнений, что не позволяет полностью отойти от традиционных: открытых операций, одной из которых является анатрофинеская нефролитотомия. В работе представлен первый собственный опыт лапароскопической трансмезентериальной анатрофинеской нефролитотомии. Вмешательство имело место в отношении 3 пациентов (2 мужчины и 1 женщина) в возрасте от 43 до 58 лет, имевших первичный симптоматический полный коралловидный камень левой почки размером от 7,2 до 9,1 см по продольной оси. Время операции варьировалось от 130 до 170 мин, время тепловой ишемии почки - от 21 до 24 мин, объем кровопотери - от 180 до 250 мл. Двум пациентам коралловидный камень удалось извлечь полностью, у одного пациента в отшнурованной почечной чашечке оставлен резидуальный камень размером 0,8 см, не проявлявший себя какой-либо клинической симптоматикой и не нарушавший оттока мочи. Количество лапароскопических операций, выполненных по поводу полного коралловидного нефролитиаза, пока не позволяет провести адекватный статистический анализ и сделать определенные выводы. Тем не менее первый опыт продемонстрировал не только возможность выполнения, но и эффективность подобных операций.
Урология. 2016;(3):112-116
pages 112-116 views

ЭТАПНАЯ КОРРЕКЦИЯ СТЕНОЗА УРЕТРОВЕЗИКАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА И НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ (НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ)

Живов А.В., Кызласов П.С.

Аннотация

В статье представлено клиническое наблюдение из практики - этапной коррекции стеноза уретровезикального анастомоза и тяжелой степени недержания мочи. Для решения поставленной задачи авторы первым этапом выполнили уретроцистоанастомоз, переведя пациента в тотальное недержание мочи. Вторым этапом была выполнена имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.
Урология. 2016;(3):117-119
pages 117-119 views
pages 120-121 views
pages 122-122 views
pages 123-124 views

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах