EATING BEHAVIOR IN TELEUT POPULATION IN KUZBASS (PSYCOLOGICAL AND HYGIENIC ASPECTS)

Full Text

По данным эпидемиологических исследований, в большинстве экономических стран мира прослеживается отчетливая тенденция к увеличению числа больных с нарушением пищевого поведения, сопровождающегося тяжелыми соматоэндокринными расстройствами и вызывающим стойкую психосоциальную дезадаптацию. Пищевое поведение (ПП) включает в себя отношение, поведение, привычки и эмоции, которые являются индивидуальными для каждого человека. Эмо-циогенное ПП может быть представлено пароксизмальной формой (компульсивное пищевое поведение) либо перееданием с нарушением суточного ритма приема пищи (синдром ночной еды). При нем человек принимает пищу не потому, что голоден, а потому что неспокоен, тревожен, раздражен, у него плохое настроение, он удручен, подавлен, обижен и т. д. Другими словами, стимулом к приему пищи является не голод, а эмоциональный дискомфорт. Человек заедает свои горести и несчастья. Ограничительное пищевое поведение характеризуется избыточными пищевыми самоограничения ми и бессистемными слишком строгими диетами, к которым время от времени прибегают все больные ожирением. Периоды ограничительного ПП сменяются периодами переедания с новым интенсивным набором веса, которые ведут к декомпенсации в психической и вегетативной сферах. Экстернальный тип пищевого поведения проявляется повышенной реакцией не на внутренние, гомеостатические стимулы к приему пищи, а на внешние стимулы, такие как накрытый стол, реклама пищевых продуктов, принимающий пищу человек и т. д. [1]. В последние годы в решении охраны здоровья населения интенсивно формируется региональный подход, который позволяет оценить воздействие на организм человека многих факторов конкретной среды обитания, прогнозировать на этой основе возникновение заболеваний и тем самым способствовать сохранению и укреплению здоровья настоящих поколений. Проблемы охраны здоровья в Сибири всегда были особенно острыми. Нами проведено комплексное клинико-эпидемиологическое исследование в рамках региональной программы «Кузбасс-экология человека межгорных 104 Выпуск 1 (45). 2013 ©згиирСз [ЩсапГг'ГОМЩ котловин среднегорья Сибири, присущая зоне экологического неблагополучия и являющаяся особо суровой (экстремальной)». «Медико-экологическая оценка популяционного здоровья коренного населения телеутов и шорцев». ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценка пищевого поведения, психологических и гигиенических особенностей телеутов Кузбасса в возрасте от 10-70 лет. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Обследовано 284 телеутов (95 мужчин и 189 женщин), проживающих в Кемеровской области. Выявление особенностей ПП проводили с помощью целенаправленной беседы, анализа анамнеза, путем специального опросника (Вознесенская Т. Г., 2004), DEBQ (Dutch Eating Behavior Questionnaire, Van Strein T., et al., 1986), «Анкеты определения пищевого поведения, настроения, состояния эндокринной системы» (Хвостова О. И., Лобыкина Е. Н., 2003 г.) [3] и анализа дневника питания. Психологический статус определяли с применением шкалы Цунга (1965) (депрессия и тревога) [2, 3]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Мы выявили, что экстернальный тип пищевого поведения (ПП) у мужчин встречается в 3,8 % случаев, у женщин в 7,4 % случаев, что в 1,9 раза чаще, чем у мужчин. Эмоциогенный тип пищевого поведения у мужчин встречается в 5,2 % случаев, у женщин соответственно в 14,8 % случаев, что в 2,8 раза чаще, чем у мужчин. Нарушения ПП по эмоциогенному типу у телеутов (мужчин и женщин в целом) встречаются в 20,1 % случаев, а по экстер-нальному типу-в 11,3 % случаев, что в 1,8 раза чаще, по ограничительному-0,7 % случаев (табл. 1). Аффективные нарушения - спутник любого соматического заболевания, они снижают адаптационные возможности, ущерб в виде душевных мук, страдания, боли, семейной и социальной дезадаптации. Таблица 1 Распространенность типов пищевого поведения у телеутов Так, частота выявления тревожных нарушений при экстернальном типе нарушения пищевого пове дения составила 4,6 %, при эмоциогенном типе 1111 - 9,8 %. Частота соотношения депрессивных нарушений при экстернальном типе ПП составила 5,6 %, а при эмоциогенном - 10,6 %. Прослеживается четкая закономерность увеличения частоты тревожных и депрессивных нарушений при эмоциогенном типе нарушения ПП (табл. 2). Таблица 2 Взаимосвязь пищевого поведения с психологическими особенностями у телеутов Тип нарушения ПП Тревожные и депрессивные нарушения тревожные депрессивные абс % абс % Экстернальное 13 4,6 16 5,6 Эмоциогенное 28 9,8 30 10,6 Ограничи тельное 0 0 2 0,7 Анализ питания выявил, что наибольшее количество телеутов Кузбасса в своем рационе имеют зерновые и хлебобулочные изделия (82,4 %), сахар и кондитерские изделия (68,4 %). Молоко и молочные изделия, овощи в большинстве случаев потребляются через день (38,2 и 36,5 % соответственно). Мясо и мясопродукты в своем питании используют 67 % телеутов с частотой через день, либо 2 раза в неделю. Только 13 % опрошенных в течение года ежедневно или через день употребляют фрукты, однако в летнее время фрукты и ягоды со своих огородов используют в питании 41 %. Рыбу и морепродукты употребляют реже одного раза в неделю и всего 14,5 % человек. Предпочтительными названы мясные (79 %), молочные продукты (43,2 %), фрукты (40,2 %), кондитерские продукты (33,2 %). Придерживаются национальных традиций в питании 44,5 % телеутов. Таким образом, нарушение пищевого поведения по эмоциогенному типу у телеутов (мужчин и женщин в целом) встречается в 20,1 % случаев, а по экстернальному типу - в 11,3 % случаев. Прослеживается четкая закономерность увеличения частоты тревожных и депрессивных нарушений при эмоциогенном типе нарушения ПП - 9,8 %, 10,6 % соответственно. Для телеутов Кузбасса (телеуты живут еще и в Республике Алтай) при сложившихся стереотипах пищевого поведения характерно потребление преимущественно ниже рекомендуемых норм мясных, молочных продуктов, рыбы и морепродуктов, овощей (кроме картофеля), фруктов при избыточном потреблении картофеля, хлебобулочных и макаронных изделий. Мясо и мясопродукты, молочные, кондитерские изделия и фрукты названы наиболее предпочтительными. Тип нарушения ПП Пол М Ж Оба абс % абс % % Экстернальное 11 3,8 21 7,4 32 11,3 Эмоциогенное 15 5,2 42 14,8 57 20,1 Ограничи тельное 0 0 2 0,7 2 0,7 Выпуск 1 (45). 2013 105 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Изучение проблемы нарушений пищевого поведения обусловлено их медико-социальной значимостью, широкой распространенностью и ростом числа лиц с нарушением пищевого поведения (1111), следствием чего является возникновение многочисленных алиментарно-зависимых заболеваний. Таких как ожирение, болезни сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др. Причем, отмечаются большие сложности в изменении сформированного пищевого поведения даже лицами с тяжелыми заболеваниями, несмотря на интенсивное обучение их коррекции питания и даже непосредственную угрозу жизни при невыполнении требований. Нами разрабатываются лечебно-реабилитационные программы с учетом выявленных отличий в пищевом поведении, психологических особенностей телеутов, лекционный курс о рациональном питании и его роль в сохранении и укреплении здоровья.

About the authors

O. I. Khvostova

Email: Olga997006@rambler.ru

T. V. Kalashnikova

E. N. Lobykina

References

Supplementary files