EFFECTIVENESS OF INTEGRATED TECHNIQUES FOR PREVENTION AND CORRECTION OF MUSCULOSKELETAL DISORDERS IN MEDICAL STUDENTS IN VIEW OF THEIR FUTURE PROFESSION

Full Text

Плоскостопие и сколиоз являются одними из самых распространенных нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА) у студентов [1]. Сочетанные нарушения осанки и рессорной функции стоп создают значительные ограничения в выборе профессии и способствуют возникновению многих профессиональных заболеваний, являются причиной ухудшения работоспособности и качества жизни, снижают показатели годности призывников к воинской службе. Проблема коррекции и профилактики нарушений ОДА усугубляется тем, что студенты с такой патологией обычно характеризуются слабым физическим развитием и низким уровнем функционального состояния. На занятиях по физическому воспитанию такие студенты плохо организованы, не могут выполнить многие физические упражнения, не владеют техническими приемами в спортивных играх, многие не умеют плавать. У них занижена самооценка, занятия физической культурой такими студентами воспринимаются как необходимая «повинность», на занятиях они не проявляют заинтересованности и ищут причины пропустить их [2, 3]. Проанализировав результаты исследований по определению состояния ОДА у врачей и особенностей мор-фофункционапьных показателей студенток с нарушениями ОДА, мы пришли к выводу, что при планировании учебного процесса со студентами данной нозологической группы, в целях воспитания у них позитивного отношения к занятиям физической культурой, улучшения их функци онального состояния и предупреждения прогрессирования патологических процессов, следует искать новые средства и формы коррекции и профилактики нарушений ОДА. На учебных занятиях по физической культуре необходимо знакомить студентов с современным многообразием традиционных и нетрадиционных средств и методов профилактики и коррекции ОДА, и помимо корригирующих упражнений при данной патологии следует уделять большее внимание совершенствованию вестибулярной функции, развитию аэробных возможностей организма с ограничением вертикальной нагрузки на позвоночник и свод стопы. Для профилактики психоэмоциональных напряжений студентам этой нозологической группы рекомендуется использовать психологические техники, улучшающие их психоэмоциональный статус. Вышеизложенное обусловило разработку комплексной методики профилактики и коррекции нарушений ОДА с использованием традиционных и нетрадиционных средств физической культуры: Хатха-йоги, спиральной гимнастики, плавания, аквааэробики, корригирующих упражнений, гимнастики по методике Л. Палей, Су Джок массажа и других оздоровительных систем, преимущественно оздоровительно-реабитали-ционной направленности. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определение эффективности применения разработанной комплексной методики профилактики и кор Выпуск 2 (46). 2013 37 рекции нарушений ОДА у студенток медицинского вуза с учетом будущей профессиональной деятельности. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Эффективность применения комплексной методики профилактики и коррекции нарушений ОДА определялась по динамике показателей физического развития и функционального состояния. Физическое развитие студенток медицинского вуза оценивалось по показателям роста и массы тела, окружности грудной клетки (в покое, на вдохе и на выдохе), кистевой и становой динамометрии. Комплексная оценка функционального состояния основных жизнеобеспечивающих функций организма включала в себя оценку уровня физического состояния по Е. А. Пироговой, «вегетативный индекс» Кердо, ортостатическую пробу, пробу Мартине, точность мышечных усилий, пробу Ромберга, физическую работоспособность по тесту PWC170, теппинг-тест, показатель психоэмоционального состояния. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Для решения поставленной задачи был проведен сравнительный анализ динамики физического развития и функционального состояния 60 студенток 3 курса специального учебного отделения различных факультетов с нарушениями ОДА. Из них 30 студенток в течение года занимались по разработанной нами экспериментальной методике, остальные были отнесены к контрольной группе, и занимались по общепринятой учебной программе для медицинских и фармацевтических вузов в соответствии с Государственными требованиями. Материалы статистической обработки данных физического развития свидетельствуют о том, что длина тела у девушек экспериментальной группы к концу эксперимента в среднем увеличилась на 1,2 см p < 0,05), масса тела уменьшилась на 1,6 кг (p > 0,05). В контрольной группе достоверных различий не зафиксировано (табл. 1). Окружность грудной клетки на вдохе увеличилась в обеих группах, но у студенток, занимающихся по разработанной нами методике, отмечался больший прирост, чем в контрольной группе (табл. 1). Экскурсия грудной клетки у девушек в экспериментальной группе составила (10,1 ± 0,6) см (р < 0,05), в контрольной — (8,2 ± 2,7) см. Средние значения кистевой динамометрии достоверно (р < 0,05) увеличились на 4,5 кг в экспериментальной группе, в контрольной — на 1,5 кг, становой силы — на 2,8 кг (р < 0,05) и 0,9 кг (p > 0,05) соответственно. Комплексный анализ показателей функционального состояния выявил, что у студенток в экспериментальной группе значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое уменьшилось на 5,6 % и в среднем составило (76,3 ± 1,6) уд./мин (p < 0,05). Результаты систолического и диастолического давления как в экспериментальной, так и в контрольной группах имели тенденцию к снижению (p > 0,05). При исходном тестировании, по показателям вегетативного индекса (ВИ) Кердо у девушек контрольной и экспериментальной групп было выявлено преобладание тонуса симпатической нервной системы. При повторном тестировании у 38,8 % занимающихся в экспериментальной группе наблюдалось относительное равновесие тонуса симпатической и парасимпатической нервной систем. Изменения значений ВИ происходили за счет уменьшения величины ЧСС в покое. В контрольной группе выявлено незначительное снижение ВИ, не влияющее на его структурное перераспределение. По окончании исследования анализ динамики уровня физического состояния (УФС) по Е. А. Пироговой выявил в экспериментальной группе достоверный прирост значений (p < 0,01) с (0,400 ± 0,01) до (0,601 ± 0,02) у. е. Исходные значения УФС девушек экспериментальной группы соответствовали оценке «ниже среднего», после завершения эксперимента они оценивались как «средний уровень». В контрольной группе достоверных различий не зафиксировано (табл. 2). Уровень физи Таблица 1 Физическое развитие студенток медицинского вуза с нарушениями опорно-двигательного аппарата (М ± m) Показатели Контрольная группа Экспериментальная группа до после до после эксперимента (n = 30) эксперимента (n = 30) Рост, см 163,5 ± 1,2 163,6 ± 2,2 163,9 ± 1,5* 165,1 ± 0,5* Масса тела, кг 61,40 ± 1,76 62,0 ± 1,6 60,6 ± 3,1* 59,3 ± 2,9* Окружность грудной клетки, см в покое 83,0 ± 0,6 83,2 ± 0,6 83,1 ± 0,5* 86,0 ± 0,7* на вдохе 88,7 ± 0,9 89,3 ± 0,7 88,5 ± 0,7* 91,1 ± 0,6* на выдохе 82,10 ± 0,86 81,1 ± 0,7 82,2 ± 0,7* 80,1 ± 0,5* экскурсия 6,5 ± 0,6 8,2 ± 2,7 6,4 ± 0,2* 10,1 ± 0,6* Динамометрия, кг кистевая (правая рука) 23,6 ± 0,8* 25,1 ± 0,9* 24,0 ± 0,7* 28,5 ± 0,7* становая 62,0 ± 1,9 62,9 ± 2,7 62,3 ± 1,3* 65,1 ± 1,2* Примечание. Различия достоверны к исходным данным при *p < 0,05. : 38 --Выпуск 2 (46). 2013 Таблица 2 Функциональное состояние студенток медицинского вуза с нарушениями опорно-двигательного аппарата (М ± m) Показатели Контрольная группа Экспериментальная группа до после до после эксперимента (n = 30) эксперимента (n = 30) ЧСС, уд./мин 79,31 ± 1,50 78,12 ± 0,80 80,8 ± 2,1* 76,3 ± 1,6* СД, мм рт. ст. 121,5 ± 1,2 119,09 ± 1,10 120,5 ± 2,7 118,4 ± 1,8 ДД, мм рт. ст. 71,9 ± 1,2 71,6 ± 0,9 70,8 ± 2,0 70,3 ± 1,1 ВИ Кердо, у. е. 16,6 ± 2,5 16,0 ± 2,2 16,3 ± 2 ,1* 15,2 ± 2,1* УФС по Пироговой Е. А., у. е. 0,402 ± 0,100 0,499 ± 0,150 0,40 ± 0,01** 0,601 ± 0,020** Проба Мартине, % прироста 50,0 ± 2,3 51,2 ± 1,8 54,1 ± 1,5* 44,1 ± 1,6* Проба Генчи, с 30,7 ± 1,8 31,9 ± 2,4 30,2 ± 2,3** 34,8 ± 2,1** Теппинг-тест, у. е. 6,17 ± 0,13 6,34 ± 0,26 6,24 ± 0,18 6,8 ± 0,4 Проба Ромберга, с 16,9 ± 3,9 17,5 ± 2,2 16,0 ± 2,4** 18,8 ± 2,6** Точность мышечных усилий, кг 39,0 ± 0,9* 33,5 ± 1,1* 37,8 ± 1,3** 16,2 ± 1,6** Ортостатическая проба 12,1 ± 1,5 10,3 ± 1,6 12,3 ± 1,6* 6,9 ± 1,8* PWC170, кгм/мин 656,3 ± 71,1 667,3 ± 62,1 659,2 ± 58,1* 715,5 ± 25,8* РWC17o, кгм/мин/кг 10,7 ± 0,7 10,8 ± 1,7 10,8 ± 1,02* 12,1 ± 1,2* Уровень депрессии, баллы 41,0 ± 1,6* 49,6 ± 1,6* 42 ,9 ± 1,5** 34,2 ± 1,8** Примечание. Различия достоверны к исходным данным при *р < 0,05, **p < 0,01. ческого состояния девушек данной группы до и после эксперимента определялся как «ниже среднего». В экспериментальной группе снижение прироста ЧСС при пробе Мартине составило 18,5 % (р < 0,05). В контрольной группе достоверных различий не выявлено. Продолжительность задержки дыхания на выдохе в пробе Генчи у студенток в экспериментальной группе увеличилась на 15,2 %, тогда как в контрольной на 3,5 % (р < 0,05). Увеличение результата в пробе Генчи в экспериментальной группе, по нашему мнению, было связано с тем, что в содержание занятий по физической культуре для студентов с нарушениями ОДА были включены разнообразные дыхательные упражнения, занятия оздоровительной ходьбой и плаванием. Существенные различия выявлены также при проведении пробы Ромберга (табл. 2). К окончанию исследования у студенток экспериментальной и контрольной групп результаты тестирования улучшились соответственно на 17,5 (р < 0,05) и 3,5 % (р > 0,05). При выполнении ортостатической пробы в конце эксперимента у девушек обеих групп наблюдалось уменьшение разницы между ЧСС в положении стоя и лежа. В экспериментальной группе числовые значения индекса составили до исследования (12,3 ± 1,6) уд./мин, после — (6,9 ± 1,8) уд./мин (р < 0,05); в контрольной группе — (12,1 ± 1,5) уд./мин и (10,3 ± 1,6) уд./мин соответственно. Разброс показателей величины точности мышечных усилий от заданного уровня (50 %) у девушек обеих групп снизился. В экспериментальной группе произошло достоверное улучшения результатов этого показателя на 42,9 % (р < 0,01), в контрольной — на 14,1 % (р < 0,05). Физическая работоспособность в тесте PWC170 у девушек экспериментальной группы увеличилась на 8,5 % (р < 0,05) и составила в среднем 715 ± 25.8 кгм/мин, относительный показатель PWC170 возрос на 12,3 % (р < 0,05), чего не наблюдалось в контрольной группе (табл. 2). При анализе показателей уровня депрессии в контрольной группе было отмечено улучшение показателей психоэмоционального состояния на 3,5 % (р > 0,01). В экспериментальной группе было зафиксировано достоверное снижение уровня депрессии на 12,6 % (р < 0,05). При исходном тестировании психоэмоционального состояния оказалось, что 53,9 % девушек контрольной группы и 54,8 % студенток, участвующих в эксперименте, находились в состоянии легкой депрессии. В конце исследования у 11,1 % занимающихся контрольной группы было определено субдепрессивное состояние или маскированная депрессия (62,8 ± 1,0) баллов, у 47,8 % — легкая депрессия (51,8 ± 1,1) баллов, у 41,1 % — депрессий не было (34,4 ±2,2) баллов. В экспериментальной группе число студенток с наличием легкой депрессии составило 14,2 % (50,1 ± 0,2) баллов, у 85.8 % депрессия не диагностировалась — (30,2± 0,2) баллов. Таким образом, можно предположить, что в экспериментальной группе под воздействием улыбко-медитации, музыкотерапии и комплексов релаксационных лечебно-профилактических гимнастик происходило снижение психоэмоционального напряжения, что оказывало положительное влияние на физическую активность и состояние здоровья занимающихся. Выпуск 2 (46). 2013 39 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Комплексная методика профилактики и коррекции нарушений ОДА с использованием традиционных и нетрадиционных средств физической культуры для студентов медицинского вуза с учетом будущей профессиональной деятельности улучшает результаты весо-ростового индекса (2,5 %, р < 0,05), экскурсии грудной клетки (57,8 %, р < 0,01), кистевой (11,8 %, р < 0,05) и становой динамометрии (4,5 %, р < 0,05), ЧСС в покое (5,6 %, р < 0,05), УФС по Пироговой Е. А. (66,6 %, р < 0,01), индекса Мартине (18,5 %, р < 0,05), пробы Генчи (15,2 %, р < 0,05), пробы Ромберга (17,5 %, р < 0,05), точности мышечных усилий (42,9 %, р < 0,01), индекса ортостатической пробы (56,1 %, р < 0,01), теста PWC170 (12,3 % р < 0,05), психоэмоционального состояния (12,6 %, р < 0,05). 2. Результаты педагогического эксперимента позволяют сделать заключение, что разработанная нами комплексная методика профилактики и нарушений ОДА позволяет существенно повышать уровень морфофункциональных показателей и оптимизировать психоэмоциональное состояние студенток медицинского вуза. Это свидетельствует о том, что применение авторской методики профилактики и нарушений ОДА обеспечи вает большую эффективность учебного процесса по физическому воспитанию в вузе и предупреждает дальнейшее прогрессирование патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

About the authors

V. O. Aristakesyan

Email: vika.aris@yandex.ru

V. B. Mandrikov

References

Supplementary files