PROVADING SOCIAL ASSISTANCE TO PATIENTS WITH TUBERCULOSIS (ACCORDING TO FINDINGS OF SOCIOLOGICAL SURVEY)

Abstract

A questionnaire of 584 patients with tuberculosis, 92 phthisiatricians and 144 physicians showed that social help in phthisiatry is necessary, but is provided to a limited extent.

Full Text

В настоящее время признано, что социальная тановленных видов и степени выраженности наруше-помощь больным не может сводиться исключительно ний функций организма человека, степени выраженно-к выплате пенсий/пособий вследствие официально ус- сти ограничений основных категорий жизнедеятельно- 44 Выпуск 2 (46). 2013 ©зшірСз [ЩсоШтІГІМЩ сти, а должна представлять более широкий комплекс услуг социального, материального, юридического, образовательного характера [2, 3, 5, 7]. В Волгоградской области, как и по России в целом, наблюдается высокая распространенность туберкулеза и его часто неблагоприятное течение, при этом значительная часть больных относится к социально незащищенным слоям общества [1, 4, 6, 8]. Вышеизложенное предполагает оказание различных видов социальной помощи данной категории пациентов со стороны социальных служб, тем более что туберкулез традиционно рассматривается как социально-значимое заболевание. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучение оказания социальной помощи больным туберкулезом людям МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В августе-октябре 2012 г. с помощью специально разработанных анкет было проведено анонимное анкетирование 584 больных туберкулезом (сплошные гнездовые выборки), 92 врачей-фтизиатров (метод основного массива), 144 терапевтов общесоматической сети (сплошные гнездовые выборки). Среди пациентов в возрасте до 60 лет было 505 человек (86,5 %), старше — 79 (13,5 %); мужчин было 434 (74,3 %), женщин — 150 (25,7 %); среднее и среднеспециальное образование имели 502 человека (86,0 %), незаконченное высшее и высшее — 82 (14,0 %); группа инвалидности была установлена 192 пациентам (32,1 %): I — 11 (1,9 %), II — 161 (27,6 %), III — 20 (3,4 %); 392 пациента (67,1 %) не имели группы инвалидности. 56 (60,9 %) врачей-фтизиатров работали в стационарах, 36 (39,1 %) — в диспансерах; со стажем работы менее 10 лет было 23 человека (25,0 %); 10 и более лет — 69 (75,0 %). Среди терапевтов общесоматической сети 38 человек (26,4 %) имели стаж работы менее 10 лет; 106 (73,6 %) — 10 и более лет. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ О том, что в связи с заболеванием туберкулезом они нуждались / нуждаются в других видах социальной помощи кроме пенсии по инвалидности (при ее наличии), высказались 68,8 % пациентов, 20,4 % отрицали потребность в ней и остальные 10,8 % затруднились ответить на данный вопрос. Если гендерный и возрастной факторы не влияли на ответы респондентов, то образовательный фактор оказывал достоверное влияние (р < 0,001): среди лиц со средним и среднеспециальным образованием за оказание им социальной помощи высказались 70,3 %, а среди имеющих незаконченное высшее и высшее образование — 59,6 %. В то же время реальное получение какой-либо помощи от социальных служб отметили всего 7,8 % пациентов, еще 8,2 % затруднились ответить и подав ляющее большинство — 84,0 % — отрицали ее получение когда-либо; влияния возрастного, гендерного и образовательного фактора на ответы пациентов о реальном получении социальной помощи не выявлено. Согласно мнению врачей-фтизиатров значительное количество больных туберкулезом лиц нуждается в помощи со стороны социальной службы и ее сотрудников (кроме назначения пенсии по инвалидности). Так, 27,2 % специалистов считали, что нуждаются практически все больные, еще 39,2 % ответили, что около половины больных, 19,6 % — что 20—30 % больных и о потребности в данном виде помощи лишь отдельных больных высказались всего 3,3 % фтизиатров (остальные 10,7 % затруднились ответить). Таким образом, 66.4 % специалистов считали, что половина или практически все больные туберкулезом нуждаются в социальной помощи. Чаще (р < 0,05) такой позиции придерживались врачи, работающие в диспансерах, очевидно вследствие того, что они лучше, по сравнению с работающими в стационарах, знали повседневные, бытовые проблемы своих пациентов. Оценки врачей-фтизиатров реального оказания больным туберкулезом социальной помощи оказались достаточно пессимистическими: 65,2 % ответили, что среди их пациентов никто ее не получал или получали единицы; еще 26,1 % затруднились ответить на этот вопрос. Соответственно, единичными были другие варианты ответов—то, что социальную помощь получали практически все больные туберкулезом, думали 1,1 % врача-фтизиатра; что она оказывалась примерно половине больных—2,2 % и что 20—30 % больным — 5.4 % врача-фтизиатра. Мнения врачей общесоматической сети, в целом, соответствовали оценкам врачей-фтизиатров количества нуждающихся в подобной социальной помощи и реально ее получающих больных туберкулезом, хотя и были отмечены следующие тенденции: терапевты считали, что, во-первых, она показана меньшему количеству больных, а, во-вторых, сами больные получают ее чаще (при этом значительное часть врачей-терапевтов затруднилась ответить на эти вопросы, что свидетельствует о недостаточном знании врачами «бытовых» проблем своих пациентов). Так, что практически все больные туберкулезом нуждаются в дополнительной социальной помощи высказались 29,2 % терапевтов районных поликлиник Волгограда; что около 50 % — 16,0 %; 20-30 % — 22,2 % и что в ней нуждаются отдельные пациенты или вообще никто из них — 11,8 % врачей (остальные 20,8 % терапевтов затруднились ответить на данный вопрос). Что реально получают социальную помощь, кроме пенсии по инвалидности, практически все пациенты с туберкулезом считали 4,2 % терапевтов; что около половины — 2,1 %; 20—30 % — 6,9 % и что только отдельные пациенты или вообще никто — 50,7 % специалиста общесоматической сети (36,1 % затруднились ответить на данный вопрос). Выпуск 2 (46). 2013 45 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Несмотря на несомненную востребованность в социальной помощи пациентов фтизиатрического профиля, она оказывается им явно в недостаточном объеме. Представляется возможным объяснить это следующими основными причинами — недостаточным развитием в настоящее время социальной работы в системе отечественного здравоохранения, негативным настроем специалистов социальных служб (в первую очередь первичного звена) к работе с больными туберкулезом людьми (как к работе с исключительно асоциальным контингентом и высоким риском личного заражения данной патологией), а также пассивным отношением врачей к оказанию немедицинской (в частности, социальной) помощи пациентам.