ANALYSIS OF PREFERENCES OF PHYSICIANS AND PHARMACISTS CHOOSING ANTI-ARVI DRUGS FOR YOUNG CHILDREN

Abstract

The paper presents an analysis of preferences of physicians and pharmacists choosing anti-ARVI drugs for young children, and the factors affecting the choice.

Full Text

Фармакотерапия острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппа у детей раннего возраста является весьма трудной задачей. Проблема использования лекарственных средств (ЛС) для лечения ОРВИ и гриппа актуальна с точки зрения как сложности выбора эффективного и безопасного лекарственного препарата (ЛП) для детей в возрасте до 3 лет, так и высокого уровня заболеваемости данной патологией [1]. Предварительные исследования показали, что в изучаемой педиатрической популяции удельный вес ОРВИ среди всех инфекционных заболеваний составляет до 90 % [2]. Именно ранний детский возраст характеризуется повышенной чувствительностью организма ребенка к респираторной вирусной инфекции, и это не отклонение от нормы, а онтогенетическая особенность данного возрастного периода [3, 4]. Учитывая данные специфичные свойства детского организма, сложно подобрать рациональную и главное безопасную терапию для лечения ОРВИ и гриппа. Справиться с проблемой наиболее качественно могут только специалисты, то есть педиатры. Однако сейчас в нашей стране весьма значительное влияние на решение родителей о приобретении того или иного ЛС для ребенка оказывает сотрудник розничной аптечной организации. Все вышесказанное подтверждает необходимость анализа предпочтений врачей и фармацевтических специалистов с целью обеспечения наиболее оптимального лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Выявление предпочтений врача и фармацевтического работника при назначении и рекомендации ЛП для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Общее количество собранных анкету врачей-пе-диатров поликлинического профиля составило 102, которые и были использованы при подсчете результатов. Анкетирование фармацевтических специалистов, занимающихся отпуском медикаментов населению, проводилось на рабочем месте в условиях розничных аптек всех форм собственности, 40 % которых располагалось вне территорий медицинских организаций. Основным критерием выбора аптечного учреждения для анкетирования сотрудников являлась категория аптечного учреждения (с учетом примерных данных о товарообороте и числе обращений посетителей). В опросе приняли участие сотрудники 46 розничных аптек. Общее количество собранных анкет составило 103, которые и были использованы при подсчете результатов. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Данные по анализу результатов анкетирования фармацевтических специалистов приведены в табл. 1. Как следует из табл. 1, основную роль в выборе провизором того или иного ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей играет эффективность — 94,2 % опро- шенных, на втором месте — переносимость — 51,5 %. В качестве дополнительных факторов (другое) провизорами были предложены рекомендация врача (38,8 %), возраст (19,4 %). Интересен тот факт, что наименьшую роль играет такой фактор, как цена — 5,8 %. Наиболее часто посетителей интересуют возрастные ограничения в применении ЛС, в 54,4 % случаев. Не менее популярен вопрос о режиме приема ЛС,он задается в среднем в 52 % случаев. Как следует из табл. 1, наибольшее влияние на провизоров в выборе того или иного ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей оказывает, безусловно, рекомендация врача, в 96,1 % случаев. Немаловажное значение для 55,3 % фармацевтических работников имеют аннотации, медицинская литература, специализи рованные справочники. При этом реклама в СМИ приоритетна как источник информации только для 3,8 % опрошенных. Чаще всего (в 70,9 % случаев) к провизорам обращаются с жалобами на заложенность носа и насморк. Более половины обращений (62,1 %) связана с болью в горле и першением и повышенной температурой. Данные по анализу результатов анкетирования вра-чей-педиатров приведены в табл. 2. Как видно из табл. 2, для всех опрошенных первостепенное значение в выборе ЛС изучаемой группы имеют выраженное снижение клинических симптомов и отличная переносимость. В 100 % ответов им была дана оценка в 3 балла. Таблица 1 Результаты анализа данных из анкет фармацевтических специалистов, рекомендующих ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста в Московской области Фактор выбора ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста % Наиболее часто задаваемые посетителями аптеки вопросы % Приоритетные источники информации для фарм. специалистов % Основные жалобы на симптомы ОРВИ и гриппа у детей % Доказанная эффективность 94,2 Как принять ЛС? 52 Рекомендация врача 96,1 Боль в горле/першение 62,1 Переносимость 51,5 Что есть в ассортименте от простуды? 44,7 Реклама в СМИ 3,8 Заложенность носа/насморк 70,9 Цена 5,8 Побочное действие ЛС 21,4 Фарм. кружки 31,1 Повышенная температура 39,8 Положительный личный опыт 12,6 С какого возраста моно применять то или иное ЛС от простуды? 54,4 Другое (аннотации, справочники) 55,3 Кашель 31 Другое 38,8 Какие профилактические препараты нужно применять в сезон ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста? 40,8 Общее недомогание 10,7 Таблица 2 Результаты анализа данных из анкет фармацевтических специалистов, рекомендующих ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста в Московской области Фактор/свойство с; б 2 балла, % 3 балла, % Быстрый эффект — 24,5 75,5 Выраженное снижение основных клинических симптомов — — 100 Уменьшение потребности в назначении дополнительных препаратов — 35 65 Возможность комбинации с любыми препаратами — 38,2 61,8 Наличие профилактических свойств 5 49 46 Возможность применения у детей с 0 лет — 7,8 92,2 Отличная переносимость — — 100 Цена 19,7 44,1 36,2 Длительный личный опыт назначения — 67,6 32,4 Удобство техники применения — 27,5 72,5 Режим дозирования — 29,4 70,6 Вкусовые характеристики — 58,8 40,2 50 Выпуск 2 (46). 2013 ©зшірСз [ЩсоШтІГІМЩ Высокую оценку педиатры дали также следующим факторам: возможность применения у детей с 0 лет и быстрый эффект, 92,2 и 75,5 % соответственно. Значительная часть докторов отмечают, что удобная техника применения и простой режим дозирования ЛС не менее важны, так как от их соблюдения будет зависеть в конечном итоге благополучный исход заболевания. В связи с этим более 70 % педиатров оценили значимость этих факторов в три балла. Относительно наличия профилактических свойств и цены мнения докторов разделились, эти факторы были оценены в разной степени. В целом их значимость была определена в 2 балла почти 45 % опрошенных. Основными барьерами к применению ЛС для педиатров являются недостаточная, по мнению врача, эффективность и плохая переносимость, 92 и 84 % соответственно. 24,5 % педиатров сдерживает в выборе ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей недостаточный опыт, и только 15,7 % — цена. В завершении анкеты фармацевтическим работникам и врачам было предложено указать наиболее часто рекомендуемым ими препараты для лечения ОРВИ и гриппа у детей (табл. 3, 4). Как видно из табл. 4, педиатры в качестве противовирусной терапии у детей раннего возраста наиболее часто используют Виферон (66,7 %) и Анаферон (57,8 %). У провизоров в этой группе лидирует Арби-дол (35 %) и Анаферон (32,0 %). Наиболее часто используемым интерфероном для детей раннего возраста является Гриппферон (52 % педи- Таблица3 Наиболее часто рекомендуемые провизорами препараты для лечения ОРВИ и гриппа у детей до 3 лет Фармакологическая группа Возрастные ограничения Наименование ЛС % рекомендаций провизоров Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства. Интерфероны С рождения Виферон для детей 22,3 От года Орвирем 10,7 Интерфероны С рождения Гриппферон 26,2 Другие иммуномодуляторы. Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства С 2 лет Арбидол детский 35,0 С 1 мес Анаферон для детей 32,0 Гомеопатические С 2 лет Оцилококцинум 41,7 Альфа-адреномиметики Антиконгестанты От года Називин детский 48 Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей С рождения Лазолван 66 От года Проспан 32 НПВС — производные пропионовой кислоты С 3 мес Нурофен для детей 45,6 Анилиды С 6 мес Эффералган 31 Таблица 4 Наиболее часто назначаемые педиатрами препараты для лечения ОРВИ и гриппа у детей (до 3 лет) Фармакологическая группа Возрастные ограничения Наименование ЛС % рекомендаций педиатров Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства. Интерфероны с рождения Виферон для детей 66,7 от года Орвирем 47 Интерфероны с рождения Г риппферон 52 Другие иммуномодуляторы. Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства с 2 лет Арбидол детский 53 с 1 мес Анаферон для детей 57,8 Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства от года Тамифлю 48 Другие иммуномодуляторы с рождения Деринат 57,8 с 3 мес ИРС-19 67,6 Гомеопатические с 2 лет Оцилококцинум 55 Ж-антигистаминные средства ( в комб.) с 6 мес Зиртек 70,5 с рождения Виброцил 59,8 с 2 лет Эреспал 56,8 Альфа-адреномиметики Антиконгестанты от года Називин детский 48 Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей с рождения Лазолван 82,3 от года Проспан 57 с рождения Амбробене 51 НПВС — производные пропионовой кислоты с 3 мес Нурофен для детей 87,2 Выпуск 2 (46). 2013 51 атров), в этом мнение провизоров и педиатров совпадает. Так же как и педиатры, более половины опрошенных провизоров и фармацевтов в своей практике для лечения ОРВИ и гриппа у детей рекомендуют Оцилококцинум. В качестве муколитической терапии и фармацевтические работники, и педиатры выбирают Лазолван (66 и 82, 3 % соответственно). Для проведения антигис-таминной терапии педиатры используют, как правило, Зиртек (70,5 %), для снятия жара и боли — Нурофен — 87,2 %. В последнем случае фармацевтические специалисты также рекомендуют Нурофен, ему отдают предпочтение 45,6 % опрошенных. Основным отличием в предпочтениях врачей и фармацевтических специалистов является то, что педиатры в своей практике используют больший спектр ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей. Если говорить о наиболее часто рекомендуемых врачами и сотрудниками аптеки ЛС, то это 17 и 12 МНН соответственно. К примеру, к наиболее часто назначаемым врачами ЛС из группы противовирусных относится также Тамифлю, ему отдают предпочтение 48 % специалистов. В качестве иммуномодуляторов более половины опрошенных применяют Деринати ИРС — 19 (57,8 % и 67,6 %), в качестве секретолитиков врачи применяют также и Амбробене (51 %) Данное различие ожидаемо и обосновано тем, что именно врач-педиатр играет ключевую роль в определении оптимальной терапии для лечения ОРВИ и гриппа. Так как существенных расхождений в предпочтениях врачей и фармацевтических специалистов не было выявлено, можно сказать, что главное влияние на выбор сотрудниками аптеки того или иного ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста оказывает рекомендация врача-специалиста. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Анализ результатов анкетирования и интервьюирования специалистов позволяет сделать следующие выводы: 1. Назначение врачами и рекомендации фармацевтическими специалистами ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста продиктовано преимущественно положительной оценкой их эффективности и безопасности. 2. В большинстве фармакотерапевтических групп предпочтения в том или ином ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей до 3 лет врача и фармацевтического работника ожидаемо совпадает. 3. Основным отличием в предпочтениях врачей и фармацевтических специалистов является то, что педиатры в своей практике используют больший спектр ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей (17 и 12 МНН наиболее часто назначаемых ЛС соответственно) 4. Именно врач-педиатр играет ключевую роль в определении оптимальной терапии для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста.