ROLE OF BIOLOGICAL FACTORS IN FORMATION OF DEVIANT BEHAVIOUR

Abstract

Numerous concepts of deviant, deviating behavior - from biogenetic to cultural and historical ones - are known. Among the causes of various deviations we distinguish social and psychological, psychologic pedagogical, and psycho-biological factors. In this article we consider the role of biological, in particular perinatal, factors in formation of deviant behavior.

Full Text

В литературе обобщено большое количество исследований о роли различных неблагоприятных социальных факторов в возникновении тех или иных видов нарушений поведения у подростков. Однако изучение вопроса специфики взаимодействия различных социальных и биологических факторов в формировании того или иного типа нарушений поведения у подростков, степени их выраженности, остается мало изученным. Между тем сам факт большой частоты и разнообразие форм отклонения поведения именно у подростков требует пристального внимания к исследованию роли био логической возрастной дисгармонии в нарушениях аффективно-волевой сферы [3, 4]. Фактором высокого риска возникновения всевозможных отклонений в развитии ребенка является церебрально-органическая недостаточность, формирующаяся в результате негативных биологических воздействий на головной мозг ребенка, особенно в перинатальном периоде (интоксикации, инфекции, родовые травмы, асфиксия новорожденного, иммунологическая несовместимость матери и плода, сопровождающаяся иммунологическим конфликтом, недоношенности). Нередко пе Выпуск 3 (47). 2013 53 речисленные факторы сочетаются у одного и того же ребенка и выявить основную причину не удается. Это определяет необходимость выделения полифакторной этиологии пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков. При этом резидуально-органические расстройства, обусловленные внутриутробными, перинатальными и ранними постнатальными поражениями мозга, поражают незрелый, развивающийся мозг, на этапе формирования основных психических функций, что непосредственно сказывается на создании основ личностного и поведенческого реагирования. Таким расстройствам принадлежит значительное место в общей структуре психических расстройств у детей и подростков, что является одной из наиболее актуальных проблем в современной психиатрии и патопсихологии детского и подросткового возраста [1, 2, 5, 6]. Широкий диапазон нервно-психических проявлений резидуально-органической патологии дает право считать ее лечение одной из наиболее перспективных задач по предотвращению развития психических нарушений и в других возрастных категориях. Рассмотрение предпатологических, пограничных состояний в качестве факторов риска тяжелых срывов адаптации и хронических психических заболеваний диктует необходимость выявления этих состояний и получения их характеристик по признакам выраженности, динамики, лабильности или устойчивости, склонности к прогрессированию или исчезновению и т. д. Непринятие своевременных мер коррекции донозоло-гических отклонений приводит к их отягощению: формируются выраженные формы нарушений нервно-психического здоровья, социального функционирования, непродуктивные и разрушительные формы поведения (аддиктивное, делинквентное, суицидальное). ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определение значимости факторов перинатальной патологии в возникновении различных видов нарушений поведения у подростков и степени их выраженности. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Всего было обследовано 135 семей, дети которых состоят на учете у психиатра с различными формами отклоняющегося поведения. В исследовании были использованы следующие методы: 1) оценка перинатальных факторов риска поражения ЦНС у детей раннего возраста; 2) оценка личностных и эмоциональных особенностей детей; 3) интервьюирование родителей и подростков. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ При проведении исследования мы опирались на классификацию девиантного поведения по В. В. Ковалеву, который выделяет четыре типа девиантного поведения. В табл. 1 отражены виды нарушений поведения обследуемых подростков по причине обращения за психиатрической помощью. Таблица 1 Виды нарушений поведения подростков Виды нарушения поведения Абс % Антидисциплинарное поведение 19 14 Антисоциальное поведение 85 62 Деликвентное поведение 14 11 Аутоагрессивное поведение 17 13 Всего 135 100 Как видно из представленной таблицы, большая часть исследуемых имела склонность к антисоциальному поведению - 62 %, остальные участники исследования продемонстрировали приблизительно равную склонность к антидисциплинарному, деликвентному, аутоагрессивному типам девиантного поведения (соответственно, 14, 11 и 13 %). Все дети, участвовавшие в исследовании, получали лечение различными группами лекарственных препаратов. Регулярно принимали препараты 42 подростка, что составило 30 % от числа общего обследуемых, эпизодически получали лечение 92 участника исследования - 70 %. Далее проводился анализ особенности текущей беременности, протекание антенатального, интраналь-ного периода, а также особенностей родов у матерей подростков с отклоняющимся поведением. Данные об особенностях текущей беременности и возрасте матерей на момент беременности представлены в табл. 2. Таблица 2 Особенности текущей беременности и возраст матерей на момент беременности Особенности текущей беременности у матери: Абс. % первородящие, беременность первая 17 14 первородящие, беременность «не первая» 62 45 повторно родящая 56 41 хронические заболевания 99 73 Возраст матери на момент беременности: до 18 лет 4 2 от 18 до 27 лет 91 67 Старше 27 40 31 Анализируя представленные данные, можно отметить, что меньше всего среди матерей подростков с отклоняющимся поведением, встречались женщины первородящие с первой беременностью - 14 % от общего числа обследуемых, приблизительно равное количество, по 45 и 41 % соответственно, получилось распределение между первородящими с «не первой» беременностью и повторно родящими. Возраст матерей на момент беременность чаще всего был от 18 до 27 лет - 67 %, однако также были матери старше 54 Выпуск 3 (47). 2013 27 лет - 31 % и юные матери, возраст которых не достигал 18 лет - 2 %. Также были выявлены высокие показатели хронических заболеваний у матерей - 73 % от числа обследуемых. Данные, полученные при исследовании особенностей перинатального периода, представлены в табл. 3 Таблица 3 Особенности перинатального периода Из данной табл. видно, что беременности матерей протекали с различными перинатальными факторами. Так, анемия встречалась в 17 % случаев, угроза прерывания беременности в 32 %, чаще всего же отмечалось наличие смешанной патологии - в 51 % случаев. Смешанная патология (гипоксия, анемия, ФПН) так же встречалась чаще и в позднем антенатальном периоде и была зафиксирована у 66 % обследуемых женщин. Наличие гипоксии и анемии в позднем антенатальном периоде отмечалось с приблизительно равной частотой - у 16 % и 19 % матерей соответственно, гестозы же были отмечены в 10 % случаев. При анализе особенностей родов были получены следующие показатели: преждевременные роды до 38 недель были отмечены в 27 % случаев, в срок 38-42 недели - в 54 %, на срок свыше 42 недель пришлись роды у 19 % обследуемых женщин. Переходя к оценке особенностей интранатально-го периода, следует отметить, что чаще всего у обследуемых матерей встречалась умеренная асфиксия в родах - в 38 % случаев, а также смешанная патология - у 42 %. При анализе способов родоразрешения обнаруживается приблизительно равное соотношение показателей, так, родоразрешение происходило естественным путем в 47 % случаев, а через операцию кесарево сечение в 53 %. Рассматривая особенности нервно-психического развития первого года жизни подростков с отклоняющимся поведением, можно отметить, что большинство из них (68 % обследуемых) на 1 месяце имели отклонения показателей в нерно-психическом развитии, однако к 12 месяцам эта ситуация изменялась и только 8 % имели отклонения в выполнении возрастных норм. К возрасту 2-3 лет большинство обследуемых подростков (64 %) имели склонность к бодрому настро ению, однако настроение 20 % детей можно было отнести к неустойчивому и раздражительному. На момент осмотра (при обращении к психиатру), при обследовании эмоциональной сферы подростков с отклоняющимся поведением также были обнаружены некоторые особенности. Так, устойчивость в данной сфере можно было отметить в 29 % случаев, колебаниям настроения в течение суток были подвержены 16 % обследуемых, ранимость отмечалась у 27 %, агрессивность - у 28 %. Также были выявлены различные нарушения адаптации в социуме, такие как - задирает одноклассников (насмешничает, обзывает, толкает) - 20 %; его (ее) «задирают» (обзывают, толкают, бьют) - 24 %; конфликтность, неуживчивость - 17 %. Для 40 % детей была характерна повышенная импульсивность, взрывная эмоциональная реакция; другие дети (45 %) имели склонность к чрезмерным обидам и часто выглядели грустными. При изучении стилей воспитания детей были выявлены два преобладающих стиля - потворствующая гиперпротекция и повышенная моральная ответственность. Большинство детей имели склонность к употреблению ПАВ, и около 80 % имели компьютерную аддикцию. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Специалисты редко придают должное значение формированию этиопатогенетических резидуально-органических механизмов у детей раннего возраста. Следствием сложившейся ситуации становится формирование выраженной личностной и поведенческой декомпенсации, манифестирование пограничных нервно-психических расстройств экзогенно-органического происхождения в периоды возрастных кризов, в частности, в пубертатном возрасте, что демонстрирует нерешенность нейропсихологических и личностно-психологических проблем данного контингента детей и подростков. Следовательно, резидуально-органическая недостаточность центральной нервной системы является «почвой», которая обусловливает дизонтогенез возрастного развития, проблемы, характеризующие нервнопсихического реагирования, нарушения пограничного нервно-психического уровня, характеризующим аномальную изменчивость личности.