PHARYNGONASAL MICROBIOCENOSIS IN CHILDREN WITH NO SYMPTOMS OF UPPER RESPIRATORY TRACT INFLAMMATION IN THE DISTRICTS OF VOLGOGRAD DIFFERING IN TECHNOLOGICAL ENVIRONMENTAL IMPACT

Full Text

В ряде исследований доказано наличие связи между уровнем промышленного загрязнения воздуха и ростом патологии верхних дыхательных путей [1, 4, 5]. Однако остается неясной роль неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на развитие иммунного барьера лимфоэпителиального глоточного кольца и слизистой оболочки верхних дыхательных путей у детей, в зависимости от особенностей места их проживания, характера и длительности воздействия ирригантов [4, 5]. Особую актуальность приобретает изучение роли воздействия загрязнения окружающей среды на развитие микроорганизмов, вегетирующих на слизистой оболочке глотки [1, 2, 3]. По данным ежегодных отчетов комитета охраны окружающей среды и природопользования Волгоградской области за период 2007-2010 гг. наблюдается высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха Волгограда хлоридом водорода, фторидом водорода, оксидом углерода. Анализ концентраций загрязняющих веществ в целом показывает превышение среднесуточной предельно допустимой концентрации (ПДК) в южных районах города, в частности Красноармейском районе, где сконцентрированы производственные объекты, Центральный район выглядит относительно благополучным [2]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить микробиоценоз носоглотки у детей без симптомов воспаления верхних дыхательных путей (ВДП) в двух районах (Центральном и Красноармейс ком) крупного промышленного центра Южного федерального округа - г. Волгограда с различной степенью техногенного воздействия. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Обследовано 60 детей в возрасте от 6 до 12 лет, которым производился осмотр ЛОР органов, включающий в себя переднюю, заднюю риноскопию, фарингоскопию, ларингоскопию, отоскопию, забор материала из носоглотки с последующим изучением микробного пейзажа и определением чувствительности к основным группам используемых в настоящее время антибактериальных препаратов. Пациенты разделены на две группы. В первую группу включено 29 детей от 6 до 10 лет [средний возраст = (9,03 ± 0,31) лет] из НОУ СОШ «Родник», расположенной в экологически более благополучном Центральном районе г. Волгограда. Во второй наблюдался 31 ребенок в возрасте от 6 до 12 лет [средний возраст = (8,83 ± 0,60) лет] из гимназии № 6 Красноармейского района, который относится к территории с более интенсивным промышленным загрязнением воздуха. Критерием включения детей в исследование являлось отсутствие у них ЛОР патологии. Критерием исключения в группу наблюдения являлся прием ребенком антибактериальных препаратов в последние 6 месяцев, а также отсутствие симптомов воспаления ВДП. Микробиологическое исследование проводилось на базе кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии с курсом клинической микробиологии Волгоградс 68 Выпуск 4 (52). 2014 кого государственного медицинского университета традиционным культуральным методом. Статистическая обработка данных выполнена с помощью пакета офисных программ Microsoft Office. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Микробный пейзаж посевов из носоглотки в группе детей Центрального района представлен Staphilo-coccus aureus 55,17 %, Staphilococcus salivarius 24,13 %, Streptococcus pyogenus 17,2 %, Candida albicans 24,13 %, Staphilococcus epidermidis 13,7 %, E. coli6,9 %, Klebsiella 6,9 %, Moraxella catarralis 3,45 %. Основной структурой микрофлоры посевов в группе детей Красноармейского района были: Staphilococcus aureus 51,6 %, Staphilococcus salivarius 32,3 %, Streptococcus pyogenus 13,3 %, Candida albicans 16,1 %, Staphilococcus epidermidis 12,9 %, Klebsiella 6,5 %, Staphilococcus saprophiticus 6,45 %, Moraxella catarralis 3,2 %, Streptococcus haemoliticus 3,2 % ( рис. 1). и □ Красноармейский ■ Центральный Рис. 1. Видовой состав посевов микрофлоры детей из Центрального и Красноармейского районов Сравнительный анализ видового состава микрофлоры и ассоциантов у детей исследуемых групп показал примерно одинаковый состав высеянной микрофлоры, однако в группе детей Центрального района процентное количество монокультур встречалось меньше, а микробных ассоциаций больше по сравнению с группой Красноармейского района (рис. 2). Центральный район Красноармейский район 5214 О f □ Монокультуры ^Ассоциации □ Монокультуры ■ Ассоциации Рис. 2. Соотношение монокультур и ассоциантов в группах детей Центрального и Красноармейского районов Анализ полученных показателей позволил объективно определить степень обсемененности и подтвердить более высокий уровень титра условно-патогенной флоры носоглотки детей в Центральном районе. Сравнительная оценка уровней титра патогенной и условнопатогенной микрофлоры представлена на рис. 3. 60 1-1 50 H 1- 40 -- Щ- □ красноармейский ■ центральный э о о с 1 141^ <f Ч ^ ч ч ч Рис. 3. Сравнительная высеваемость микрофлоры у детей Центрального и Красноармейского районов Наиболее часто встречающимся микроорганизмом в носоглотке у детей в обоих районах является Staphilococcus aureus. В Центральном районе уровень титра Staphilococcus aureus составил 55,1 ± 9,4, в группе детей Красноармейского района - 53,0 ± 9,3. У детей Центрального района на втором месте по уровню титра находится Staphilococcus salivarius - 24,1 ± 8, в Красноармейском районе соответственно-32,3 ± 8,5. Титр Сandida albicans обнаруживается на уровне 24 ± 8 в группе детей экологически благополучного Центрального района, в Красноармейском районе - 12.9 ± 6,1. Показатели титра высеваемости Streptococcus pyogenus равны 17,2 ± 7,1 в Центральном и 12.9 ± 6,1 в Красноармейском районах. Также наблюдаются отличия при обнаружении титров Staphilo-coccus epidermidis: если в первой группе он составил 13,8 ± 6,5, то во второй группе - 12,9 ± 6,1. Полученные результаты представляют картину качественного и количественного состава микробного пейзажа носоглотки у здоровых детей Центрального и Красноармейского районов Волгограда. В обеих группах детей видовой состав примерно одинаков, однако в Центральном районе показатели встречаемости Staphilococcus salivarius выше на 8,2 %, по Streptococcus pyogenus - на 4,3 %, Candida albicans - 11,1 %. Высеваемость Staphilococcus aureus на 12 % выше в группе детей Красноармейского района. Большее количество микробных ассоциаций обнаруживается в Центральном районе по сравнению с Красноармейским, где преобладают монокультуры. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проведенное исследование позволило выявить, что в двух районах Волгограда, отличающихся по показателям загрязненности окружающей среды, у здоровых детей выявлено различие микрофлоры носоглотки. Факт обнаружения более высокого титра патогенной и условно-патогенной флоры и большее количество % Выпуск 4 (52). 2014 69 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ микробных ассоциаций в группе здоровых детей Центрального района, который, по данным комитета охраны окружающей среды и природопользования Волгоград-pa^ области, является экологически благополучным, требует дополнительных исследований для его объяснения.

About the authors

E. G. Shakhova

E. V. Pelikh

Email: pelikh-e@yandex.ru

References

Supplementary files