REHABILITATION OF PATIENTS WITH CHRONIC DERMATOSES NITROGEN-SILICEOUS THERMAL WATERS

Full Text

Азотно-кремнистые термальные воды (АКТВ) относятся к слабо минерализованным минеральным водам. Кремнистыми называются воды, содержащие не менее 50 мг/л кремниевой кислоты. Если температура воды превышает 35 °С, это кремнистые термы. Высококремнистые воды содержат 100-150 мг/л кремнистой кислоты, а очень высококремнистые - более 150 мг/л. Кремниевые соединения составляют более половины массы земной коры. Наиболее активными химическими компонентами этой воды являются кремниевая кислота и азот. Все известные случаи распространения азотных слабоминерализованных терм в осадочных породах артезианских бассейнов наблюдаются в зонах повышенной и высокой сейсмичности. Это относится практически ко всем выходам АКТВ. АКТВ - азотные термы, кремнистые термы - природные теплые и горячие щелочные воды низкой минерализации (до 2 г/л различного ионного состава), содержащие свободный азот до 20-25 мг (свыше 90 % всех газов) и большое количество кремнистой кислоты (50-15 мг/л), используются в лечебных целях. Температура азотных минеральных вод от 20 до 100 °С, зависит от глубины и условий их циркуляции. На Дальнем Востоке сосредоточены основные российские запасы азотно-кремнистых термальных вод. В регионе обнаружено более 300 месторождений минеральных вод, в том числе свыше 50 АКТВ. Это не оценимое богатство Дальнего Востока. Освоение АКТВ оказывает заметное влияние на решение медицинских, медико-демографических и социально-экономических проблем региона. Применение АКТВ при водных процедурах предполагает минимум минерализации: наличие микрокомпонентов измеряется миллиграммами на литр, содержание кремниевой кислоты значительно ниже допустимой минерализации питьевых вод. Доказано, что из нормативных 50 мг/л в кожные структуры проникает всего несколько миллиграмм. Выявлено и изучено более 40 фрагментов действия АКТВ на системном и клеточном уровне [1]. Основными носителями лечебных эффектов минеральных вод являются химические компоненты (диссоциированные неорганические соединения или растворенные газы). Имеет значение количественное содержание минеральных веществ в 1 л воды - общая минерализация. Минимальная концентрация этих веществ должна быть не менее 1,0- 2,0 г/л. Большинство дальневосточных АКТВ имеет минерализацию более <1,0 г/л. Основным биологически активным компонентом для АКТВ является кремниевая кислота. Кремний выполняет важную роль в профилактике развития склеротических процессов и заболеваний опорно-двигательного аппарата, улучшает функцию структурных элементов кожи, волос, ногтей, задерживая процессы увядания кожи [5, 6, 14-16]. 130-Выпуск 1 (53). 2015 jDseunpGs [ЩішііПМЩ Установлено, что кремнистые воды способствуют выведению из организма мочекислых солей, активизируют протоплазму тканей, подсушивают кожу, оказывают противовоспалительное действие [2-4]. Наличие длительно существующего дерматоза у большинства пациентов вызывает проблемы в выборе профессии, что негативно отражается на их социальном статусе. Манифестные проявления при хронических дерматозах, особенно на видимых участках кожного покрова, нередко вызывают депрессию, что приводит к снижению качества жизни [12]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Выявить эффективность реабилитации у больных хроническими дерматозами (ХД) с помощью АКТВ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Было обследовано 292 больных различных нозологических форм: псориаз - 123 человек, экзема - 57 человек, АтД-79 человек, прочие - 33 человека. Средний возраст больных псориазом (39,37 ± 0,35) лет; больных экземой - (47,67 ± 0,51) лет; у больных АтД - (36,71 ± 0,49) лет. Всем пациентам в течение 2-х недель проводилась бальнеотерапия в СБВЛ «Анненские воды», до и после которого осуществляли изменение дерматологических индексов PASI (при псориазе), EASI (при экземе), SCORAD (при АтД), оценивались изменения лейкоцитарной формулы. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В процессе бальнеопроцедур АКТВ улучшалось общее состояние больных, клиническая картина дерматозов и отдельные лабораторные показатели. Изменение дерматологических индексов PASI (при псориазе), EASI (при экземе), SCORAD (при АтД) в 2,5-3 раза за 14 дней бальнеолечения показывают нормализующее действие их на организм больных в целом, клиническую картину дерматологического статуса, говорит об эффективности бальнеотерапии АКТВ. Изменения со стороны показателей лейкоцитарной формул приведены в таблице. В процессе бальнеопроцедур АКТВ имелась тенденция к снижению палочкоядерных лейкоцитов с 1,14 ± 0,25 до 1,0 ± 0,21 (р > 0,05) на фоне увели чения количества сегментоядерных лейкоцитов с 54.67 ± 0,89 до 60,44 ± 0,55 (р > 0,05), что свидетельствует о повышении фагоцитарной активности зрелых клеток. Заметно снизилось содержание эозинофилов с 3.67 ± 0,52 до 2,38 ± 0,41 (р > 0,05), что характеризуется снижением выраженности аллергических реакций, уменьшением зуда при лечении экземы, зудящих дерматозов. При этом псориатические папулы, бляшки становятся менее эритематозны, очищаются от чешуек и становятся менее манифестными. Улучшается тургор кожи, повышается ее эластичность. У больных псориазом до бальнеолечения АКТВ были обнаружены достоверно измененные показатели между сегментоядерными лейкоцитами и лимфоцитами (табл.) Обнаружена полная обратная функциональная связь (-1) между сегментоядерными лейкоцитами и лимфоцитами р < 0, 001 (t = 52,34). Таким образом, достоверные изменения со стороны нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов указывают на эффективность терапии под действием АКТВ, нормализацию функционального состояния лейкоцитов, активацию фагоцитоза и регрессирование высыпаний у дерматологических больных, что является прогностически благоприятным признаком. МВАМ благоприятно влияет на изменение соотношения лейкоцитов крови у дерматологических больных и повышает эффективность терапии. Эффективность терапии показала значительное улучшение у 37 больных (12,67 %), улучшение у 236 больных (80,83 %), без изменения клинико-лаборатор-ны показателей-у 13 больных (4,45 %), бальнеологическая реакция наблюдалась у 6 больных (2,05 %). Таким образом, эффективность терапии пациентов, получавших лечение в АКТВ в СБВЛ «Анненские воды» составила 93,5 %. Применение нескольких систематических курсов питьевого лечения минеральными водами, разлитыми в бутылки, в сочетании с диетическим питанием дает хороший терапевтический эффект. Бутылочные минеральные воды можно широко применять и в профилактических целях. Во многих случаях это может способствовать коррекции пищевого рациона, правильному протеканию процессов пищеварения и нормализации Влияние азотно-кремнистых термальных вод на показатели лейкоцитарной формулы у дерматологических больных Показатели До лечения, М1 ± іти После лечения, М2 ± Т2 t-критерий Стьюдента Достоверность различий, р 1. Палочкоядерные нейтрофилы 1,14 ± 0,25 1,0 ± 0,21 0,44 > 0,05 2. Сегментоядерные нейтрофилы 54,67 ± 0,89 60,44 ± 0,55 5,54 < 0,001 3. Эозинофилы 3,67 ± 0,52 2,38 ± 0,41 1,94 > 0,05 5. Базофилы 0,17 ± 0,02 0,11 ± 0,01 0,10 > 0,05 5. Моноциты 6,14 ± 0,49 6,22 ± 0,59 0,10 > 0,05 6. Лимфоциты 33,5 ± 1,05 31,0 ± 0,53 2,13 < 0,01 Выпуск 1 (53). 2015 131 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ обмена веществ. Кроме того, у больных улучшается общее состояние, повышается эмоциональный тонус и наблюдается выраженный регресс основных симптомов заболевания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ АКТВ СБВЛ «Анненские воды» при наружном и внутреннем применении благоприятно действуют на клиническую картину у больных ХД. Изменения со стороны лабораторных показателей у больных ХД, получавших бальнеолечение АКТВ в СБВЛ «Анненские воды» отражают терапевтический эффект. Изменение дерматологических индексов PASI, EASI, SCORAD в 2,5-3 раза достигалось за 14 дней бальнеотерапии. Эффективность терапии пациентов, получавших лечение в АКТВ в СБВЛ «Анненские воды», составила 93,5 %.

About the authors

A. V. Nekipelova

Email: Nekipelova1@gmail.com

V. G. Vlasov

T. G. Luniova

References

Supplementary files