HYPOGLYCEMIC ACTIVITY OF A NOVEL GPR119 AGONIST ON A RAT MODEL WITH DEVELOPING DIABETES

Full Text

Diabetes mellitus, GPR119, incretins, sitagliptin, rats. Распространенность сахарного диабета (СД) в мире составляет более 387 млн (около 6,9 % всех взрослых пациентов мира), а к 2035 г. согласно оценкам экспертов международной диабетической федерации (IDF) эта цифра может увеличиться до 592 млн [1]. Риск развития СД типа 2 (СД 2) у лиц с нарушением толерантности к глюкозе по сравнению с общей популяцией повышен в 6,3 раза [10]. Поэтому профилактика СД в группах риска в настоящее время рассматривается как весьма актуальная задача. В этом отношении необходимо обратить внимание на препараты, обладающие способностью предотвращать/замедлять развитие СД, способные предохранять бета-клетки поджелудочной железы от истощения, апоптоза и последующего снижения общей бета-клеточной массы [2, 8]. С этой позиции привлекает внимание система инкре-тинов - энтероэндокринных гормонов, стимулирующих глюкозозависимую выработку инсулина (до 50-70 %) и подавляющих выработку глюкагона; регулирующих жизнедеятельность бета-клеток, стимулируя пролиферацию и дифференцировку клеток-предшественников, повышая экспрессию генов, важных для функционирова ния бета-клеток (глюкокиназы, GLUT 2 и др.) и подавляя апоптоз, что, в результате, приводит к качественному и количественному улучшению массы бета-клеток [2, 8]. Таким образом, раннее начало лечения, направленного на улучшение функционального состояния эндокринной части поджелудочной железы, может замедлить прогрессирование заболевания. И подобный подход может стать обязательной частью комплексного лечения СД 2 [2, 8]. При СД показано либо снижение секреции инкре-тинов (глюкагоноподобный пептид-1, ГПП-1), либо понижение их физиологической эффективности (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, ГИП). Более десятилетия, препараты, подавляющие активность фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), разрушающего ГПП-1 и ГИП и тем самым продлевающие жизнь, успешно используются для лечения СД 2. Однако на сегодняшний день не зарегистрирован ни один лекарственный препарат, способный стимулировать секрецию инкретинов, что может быть полезным при начальных проявлениях нарушений углеводного обмена [6, 7]. Способностью стимулировать секрецию инкрети-нов обладают агонисты группы рецепторов, локализую 104 Выпуск 3 (59). 2016 щихся в основном на энтероэндокринных клетках кишечника и бета-клетках поджелудочной железы. Данные рецепторы способны активироваться некоторыми компонентами пищи или продуктами ее ферментации: средне- и длинноцепочечными жирными кислотами (С10-С22) - рецептор GPR40 (FFA1), короткоцепочечными жирными кислотами (C3 = C4 = C5 > C2 = C1) для GPR41 (FFA3) и (C2 = C3 > C4 > C5 = C1) для GPR43 (FFA2), производными амидов жирных кислот и фосфолипидами - рецептор GPR119, средне- и длинноцепочечными насыщенными (С14-С18) и ненасыщенными (C16-C22) жирными кислотами - рецептор GPR120 (FFA4) [5, 9]. При активации данных рецепторов специфичными агонистами наблюдается повышение секреции инкретинов и инсулина в присутствии глюкозы, а также некоторые другие эффекты, связанные с регуляцией углеводного обмена [6, 7]. В настоящее время поиск агонистов некоторых из этих рецепторов (GPR40, GPR119 и GPR120) стал перспективным направлением в создании регуляторов углеводного обмена [9]. При этом рецептор GPR119 по результатам множества исследований был признан одним и самых перспективных в этом отношении. Активация GPR119 на энтероэндокринных L- и K-клетках кишечника приводит к повышению синтеза и секреции основных инкретинов (ГИП и ГПП-1) и одновременно с этим активация GPR119 на бета-клетках поджелудочной железы приводит к стимуляции синтеза и секреции инсулина, но только при повышении уровня глюкозы (>4,5-5,0 ммоль/л). Кроме того, у агонистов GPR119 были обнаружены цитопротективные свойства в отношении бета-клеток: способность ингибировать апоптоз и стимулировать пролиферацию бета-клеток [5, 7]. Поэтому можно предполагать, что применение агонистов данного рецептора будет приводить к нормализации постпрандиальной гликемии и улучшению функционального состояния бета-клеток в условиях преддиа-бета и СД 2. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучение гипогликемического действия нового агониста GPR119, а также его влияние на толерантность к глюкозе у животных с развивающимся сахарным диабетом. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Субстанция высокоактивного (IC50 = 7 нМ) агониста GPR119 рецептора - соединения ZB-16 синтезирована Закрытым акционерным обществом «Исследовательский институт химического разнообразия» (ЗАО «ИИХР», г. Химки). Эксперименты проводились на 50 беспородных половозрелых крысах-самках (6 месяцев, 240-260 г, п итомник лабораторн ых жи вотн ых ФГУП ПЛЖ «Рап-полово»). Гипогликемическое действие соединения изучали на животных с преддиабетом (развивающийся са харный диабет), который вызывали внутрибрюшинным трехкратным введением стрептозотоцина (Sigma-Aldrich, США) в дозе 30 мг/кг/сут. [3]. На 4-е сутки измеряли уровень глюкозы натощак и проводили пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ). Для эксперимента отбирались животные с уровнем глюкозы натощак в пределах 8-10 ммоль/л, у которых при проведении ПТТГ уровень глюкозы поднимался выше 11 ммоль/л. Тощаковый уровень глюкозы определяли в крови после 6-часового голодания с использованием глюкометра Контур ТС (Bayer, Германия). Исследуемое вещество и препарат сравнения в виде водной суспензии вводили в течение 3 недель внутрижелудочно через зонд. Дозы исследуемого агониста GPR119 была выбрана по результатам предыдущих исследований, доза препарата сравнения выбрана на основании литературных данных [3]. Были сформированы следующие группы животных (n = 10): 1. «Интакт» - интактные животные + физиологический раствор; 2. «предСД» - преддиабет + физиологический раствор; 3. «ZB-16 (0,1 мг/кг)» - преддиабет + ZB-16 (0,1 мг/кг/сут.); 4. «ZB-16 (1 мг/кг)» - преддиабет + ZB-16 (1 мг/кг/сут.); 5. «Ситаглиптин» - преддиабет + ситаглиптин (10 мг/кг/сут.). Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ) проводили на крысах, после 6- часового голодания, до формирования групп и затем на 14-е и 21-е сутки от начала лечения. При этом глюкозу (per os) вводили через зонд в дозе 3 г/кг, измерение уровня гликемии проводили до, через 30, 60 и 120 мин после введения глюкозы [4]. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программного обеспечения Prism 5 (GraphPad Software Inc., США) и статистических критериев: Шапиро-Уилка, Краскела-Уоллиса и Ньюмена-Кейлса). Значения p < 0,05 расценивались как статистически значимые. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ После распределения животных в группах с преддиабетом до начала лечения средние значения гликемии были в пределах от 8,7 ± 0,6 до 9,0 ± 0,5 ммоль/л (табл. 1). Подобное состояние умеренной гипергликемия, сформировавшееся у животных после введения стрептозотоцина в дозе 30 мг/кг/сут. в течение 3 суток, может говорить о частичном повреждении бета-клеточной массы [3]. Введение исследуемого соединения и препарата сравнения в течение 3 недель способствовало снижению уровня тощаковой гликемии, начиная со второй недели лечения. Более выраженный сахароснижающий Выпуск 3 (59). 2016 105 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ эффект исследуемое соединение ZB-16 оказывало в дозе 1 мг/кг, по сравнению с дозой 0,1 мг/кг, и незначительно уступало ситаглиптину (табл. 2). На 14-е и 21-е сутки после начала лечения у животных проводили пероральный тест на толерантность к глюкозе. У животных с развивающимся сахарным диабетом без лечения наблюдалось нарушение толерантности к глюкозе: превышение уровня гликемии выше 11,1 ммоль/л при сахарной нагрузке (табл. 2), что соответствует преддиабетному состоянию. Было отмечено, что у животных, получавших ZB-16 в дозе 1 мг/кг и препарат сравнения ситаглиптин, на 14-е сутки эксперимента на фоне снижения уровня тощаковой гликемии сохранялось нарушение толерантности к глюкозе. При проведении ПТТГ на 21-е сутки, у животных, получавших исследуемое соединение в дозе 1 мг/кг и препарат сравнения ситаглиптин, отмечалось значимое улучшение переносимости глюкозной нагрузки (табл. 2). Так, через 30 мин после введения глюкозы в группах животных, получавших ZB-16 в дозе 1 мг/кг и ситаглиптин средний уровень гликемии был на примерно треть и половину соответственно меньше, чем в группе животных без лечения (табл. 2). Спустя час после введения глюкозы уровень гликемии во всех группах, получавших лечение продолжал нормализоваться, при сохранении высоких значений в группе «предСД». Через 2 часа после введения глюкозы уровень гликемии всех животных с развивающимся диабетом приблизился к исходным значениям. Однако в абсолютных значениях наименьший уровень глюкозы в плазме наблюдался в группах животных, получавших ZB-16 в дозе 1 мг/кг (5,7 ± 0,4) ммоль/л и ситаглиптин (5,2 ± 0,4) ммоль/л, что заметно ниже значений группы «предСД» без лечения (9,1 ± 0,4) ммоль/л. Введение исследуемого соединения в дозе 0,1 мг/кг также способствовало снижению толерантности к глюкозе, однако сахароснижающий эффект агониста GPR119 в этой дозе был менее выражен. При анализе кривых «концентрация глюкозы-время» и подсчета площади под кривой (AUC) наблюдаются очевидные различия между экспериментальными группами (рис.). На 21-е сутки лечения, у животных Таблица 1 Уровень гликемии у животных с развивающимся СД, получавших лечение в течение 3 недель, ммоль/л Г руппа, доза (мг/кг) До лечения. Время после начала лечения, дни 7 14 21 Интакт 3,5 ± 0,1 4,2 ± 0,1 4,0 ± 0,1 3,9 ± 0,2 ПредСД 8,9 ± 0,6* 9,3 ± 0,1 8,9 ± 0,7 7,9 ± 0,3 ZB-16 (0,1 мг/кг) 8,7 ± 0,6* 8,5 ± 0,5 8,0 ± 0,4 5,7 ± 0,7 ZB-16 (1 мг/кг) 9,0 ± 0,5* 8,9 ± 0,3 6,6 ± 0,4# 5,1 ± 0,7# Ситаглиптин (10 мг/кг) 8,9 ± 0,3* 8,6 ± 0,5 6,1 ± 0,4# 4,4 ± 0,5# Примечание: Интакт - интактная группа животных; ПредСД - группа животных с развивающимся СД без лечения; *различия значимы по отношению к группе интактных животных (p < 0,05); #различия значимы по отношению к группе животных без лечения (p < 0,05). Таблица 2 Уровень гликемии у животных с развивающимся СД при проведении ПТТГ на 14-е и 21-е лечения Время после введения глюкозы per os 30 мин 60 мин 120 мин на 14-е сутки Интакт 4,0 ± 0,1 4,5 ± 0,2 (+12,5 %) 5,1 ± 0,3 (+26,7 %) 4,5 ± 0,1 (+12,3 %) ПредСД 8,9 ± 0,7* 17,1 ± 1,2 (+82,4 %)* 16,2 ± 0,8 (+72 %)* 11,6 ± 0,6 (+20 %)* ZB-16 (0,1 мг/кг) 8,0 ± 0,4 14 ± 0,7 (+75,1 %) 12 ± 0,6 (+50,1 %) 9,3 ± 0,6 (+16 %) ZB-16 (1 мг/кг) 6,6 ± 0,4# 11,3 ± 1,9 (+73 %) 10,7 ± 1 (+62,6 %) 7,6 ± 0,5 (+16,6 %) Ситаглиптин 6,1 ± 0,4# 10,6 ± 1,3 (+74,8 %)# 9,3 ± 0,9 (+53 %) 7,1 ± 0,6 (+17,5 %) на 21-е сутки Интакт 3,9 ± 0,2 4,7 ± 0,21 (+23,1 %) 4,5 ± 0,4 (+17,4 %) 4,2 ± 0,3 (+10,3 %) ПредСД 7,9 ± 0,3* 13,2 ± 1 (+77,1 %)* 11,1 ± 0,7 (+47,1 %)* 9,1 ± 0,4 (+18,5 %)* ZB-16 (0,1 мг/кг) 5,7 ± 0,7 9,7 ± 0,7 (+68,4 %) 6,8 ± 0,3 (+19,1 %) 6,7 ± 0,3 (+15,9 %) ZB-16 (1 мг/кг) 5,1 ± 0,7# 8,5 ± 0,3 (+67,4 %)# 6,1 ± 0,5 (+19,8 %)# 5,7 ± 0,4 (+11,7 %) Ситаглиптин 4,4 ± 0,5# 7,1 ± 0,5 (+60,7 %)# 5,4 ± 0,3 (+22,2 %)# 5,2 ± 0,4 (+16,1 %) Примечание: Интакт - интактная группа животных; ПредСД - группа животных с развивающимся СД без лечения; % - процент изменения относительно значений до введения глюкозы; *различия значимы по отношению к группе интактных животных (p < 0,05); #различия значимы по отношению к группе без лечения (p < 0,05). 106 Выпуск 3 (59). 2016 üssmpfä [ЩшігїГ получавших исследуемое соединение в дозе 1 мг/кг, среднее значение площади под кривой «концентрация глюкозы-время» было на 39,6 % меньше по сравнению с аналогичным показателем группы без лечения. Примечание: Интакт - интактная группа животных; ПредСД - группа животных с развивающимся СД без лечения; достоверность отличий: *различия значимы по отношению к группе интактных животных (p < 0,05); различия значимы по отношению к группе животных с развивающимся СД без лечения (p < 0,05). Рис. Площадь под кривой «концентрация глюкозы-время» при проведении ПТТГ у животных с развивающимся СД До наступления клинической формы сахарного диабета 2 типа, в течение нескольких лет пациент проходит ряд последовательных стадий нарушения углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе, развитие инсулинорезистентности, нарушение липидного обмена и др. На фоне данных процессов происходит постепенная потеря массы бета-клеток и снижение функциональных возможностей поджелудочной железы [2]. Состояние преддиабета обратимо, но диагностировать его в то время как, уровень тощаковой гликемии находится в пределах нормы можно лишь при проведении сахарной нагрузки или измерив гликемию после еды. Однако такие исследования как правило проводят при наличии серьезных, и порой мало обратимых нарушений углеводного обмена. Но и в этом случае, назначение препаратов, улучшающих функцию бета-клеток, может отодвинуть время наступления стадии выраженной декомпенсации островкового аппарата поджелудочной железы [2, 8]. В проведенное исследование были включены животные с тощаковым уровнем глюкозы 8-10 ммоль/л и выше 11 ммоль/л при проведении ПТТГ. Данное состояние соответствует преддиабету и характеризуется некоторыми исследователями как развивающийся СД [3]. При измерении уровня глюкозы натощак видно, что молодые беспородные крысы обладают потенциалом к восстановлению функций островкового аппарата поджелудочной железы после токсического повреждения (табл. 1). Через 21 день после интоксикации у животных без лечения средний уровень гликемии натощак был равен (7,9 ± 0,3) ммоль/л, что, однако не говорит о полном функциональном восстановлении массы бета-клеток, что и подтверждается ростом гликемии выше 11 ммоль/л при проведении ПТТГ. В группе животных, получавших соединение ZB-16 (1 мг/кг) и ситаглиптин при проведении ПТТГ на 14й и, особенно на 21 й день лечения наблюдалась значительное улучшение усвоения глюкозы при сахарной нагрузке. Это говорит об ускорении восстановления функций островкового аппарата поджелудочной железы при применении агониста GPR119 рецептора и ингибитора ДПП-4. Оба вещества повышают концентрацию эндогенных инкретинов в крови, которые по литературным данным способствуют восстановлению массы бета-клеток [8]. Кроме того, агонист GPR119 рецептора способен оказывать цитопротективное действие, непосредственно взаимодействуя с бета-клетками [5, 7]. Основываясь на результатах проведенного исследования, можно предположить, что в клинической ситуации применение агониста GPR119 рецептора и ингибитора ДПП-4 может улучшить функциональное состояние островкового аппарата поджелудочной железы и замедлить наступление фазы выраженной декомпенсации бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы у пациентов с предСД или нарушением толерантности к глюкозе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В проведенном исследовании установлено, что применение агониста GPR119 рецептора и ингибитора ДПП-4 у животных с развивающимся сахарным диабетом нормализует уровень гликемии натощак и снижает толерантность к глюкозе. ЛИТЕРАТУРА

About the authors

D. V. Kurkin

Volgograd State Medical University

Email: strannik986@mail.ru

D. A. Bakulin

Volgograd State Medical University

E. V. Volotova

Volgograd State Medical University

M. A. Shafeev

Chemical Diversity Research Institute

I. N. Tyurenkov

Volgograd State Medical University

E. O. Logvinova

Volgograd State Medical University

References

Supplementary files