CEREBRAL BLOOD CIRCULATION IN YOUNG PEOPLE EXPOSED TO COMBINED STRESS EFFECTS

Full Text

Процедура государственного экзамена является одним из стрессогенных факторов воздействия на человека - выпускника высшего учебного заведения. Срочная активация симпато-адреналового контура регуляции ино- и хронотропного компонентов деятельности сердца в таких условиях может инициировать каскад изменений органного кровотока, включая церебральную гемодинамику у людей различных групп [2, 3, 5, 6]. Учитывая, что обычное обследование людей в состоянии относительного покоя не всегда позволяет выявить особенности в деятельности сердца и сосудов [1, 4, 6], использование дополнительных возмущающих воздействий (функциональных проб) помогает получить более полные сведения о срочной адаптации организма к определенным условиям жизнедеятельности [6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучение сочетанного влияния комбинированных возмущающих воздействий эмоционального напряжения (государственный экзамен) и активного ортостаза на систему церебрального кровообращения студенток-выпускниц Волгоградского государственного университета. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Работа выполнена на базе учебно-исследовательской лаборатории «Физиологии функциональных систем» Волгоградского государственного университета в условиях комбинированных возмущающих воздействий экзаменационного стресса и активной ортопробы. В исследовании участвовало 17 добровольцев женского пола - выпускниц университета [средний возраст (22,5 ± 1,2) года]. С помощью компьютерного лабораторного комплекса на основе реографа «Р4-02» (Львов, Республика Украина) проведено 2-этапное реоэн-цефалографическое исследование. На первом этапе ортопроба выполнялась за четыре месяца до экзамена перед обычным занятием (контрольное исследование), а на втором - в условиях комбинированных возмущающих воздействий (на фоне эмоционального стресса) за 10-15 минут до начала государственного экзамена по специальности. Регистрация параметров церебрального кровотока на обоих этапах осуществлялась дважды: а) в клиностазе, б) на 1-й минуте активного ортостаза. Методом тетраполярной реоэнцефалографии определялись величины реографического систолического индекса (РСИ, Ом); максимальной скорости быстрого 68 Выпуск 2 (62). 2017 ШЭэз'щшСз (МСБН, Ом/с) и средней скорости медленного кровенаполнения артерий головного мозга (ССМН, Ом/с); дик-ротического и реографического диастолического индексов (ДИ, %, РДИ, % соответственно). Рассчитывались характеризующее тонус церебральных артериол венозно-артериальное (систолическое) отношение (В/А, %), а также показатель венозного оттока крови из сосудистой системы головного мозга (ВО, %) [5, 6]. Статистический анализ полученных результатов выполнен с помощью программного пакета «EXCEL 2013». Вычислялись средние арифметические значения параметров (M), ошибка средних (m). Достоверность различий параметров оценивалась по t-критерию Стьюдента. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Результаты исследований, проведенных в клино-стазе за 4 месяца до государственного экзамена (1-й этап), свидетельствовали о том, величины РСИ, МСБН, ССМН соответствовали возрастным нормативам (табл. 1), а показатели тонуса мелких артерий головного мозга (ДИ, РДИ, ВА) имели несколько сниженные значения по сравнению с возрастной нормой. Функциональных затруднений венозного оттока крови из церебрального бассейна не выявлено ни у одной обследованной. Переход обследуемых лиц в ортостатическое положение сопровождался снижением РСИ на 10,5 % (p < 0,03), МСБН - на 8,3 % (p < 0,05) (табл. 1). Таблица 1 Церебральная гемодинамика обследованных лиц за 4 месяца до государственного экзамена (М ± m) (контрольная группа) Показатель гемодинамики В клиностазе (n = 17) На 1-й минуте ортостаза (n = 17) Реоргафический систолический индекс, РСИ, Ом 0,086 ± 0,005 0,077 ± 0,004 * Максимальная скорость быстрого наполнения артерий МСБН, Ом/с 665,12 ± 32,48 610,35 ± 21,24 * Средняя скорость медленного наполнения регионарных артерий, ССМН, Ом/с 247,11 ± 23,32 220,55 ± 24,12 Реографический дикротический ни-декс ДИ, % 51,52 ± 2,11 66,22 ± 2,31 * Реографический диастолический индекс РДИ, % 57,78 ± 2,43 73,61 ± 3,16 * Систолическое отношение ВА, % 52,47 ± 2,07 67,39 ± 4,82 * Венозный отток крови из региона ВО, % 31,43 + 4,16 33,18 ± 2,87 ^Достоверности различий показателей в клино- и ортостазе (p < 0,05 и более). Показатели тонуса резистивных артерий головного мозга в ортостазе изменились: ДИ возрос на 28,5 % (p < 0,01), РДИ на 27,4 % (p < 0,01), а ВА стал выше на 28,4 % (p < 0,01), чем в клиностазе. Достоверных различий величин показателя ВО в клино- и ортостазе не выявлено. Таким образом, задолго до экзамена ортостатические реакции церебрального кровообращения студенток проявлялись сочетанным, неселективным повышением тонуса церебральных артерий. Констрикция оказалась характерной как для сосудов распределения, так и для резистивных артерий. Конечным результатом сочетанного сужения крупных и мелких артерий головного мозга являлось уменьшение суммарного кровенаполнения региона при сохранении оптимума возврата крови к сердцу. Данный вариант ортостатических изменений церебральной гемодинамики является достаточно распространенным для не занимающихся спортом лиц. В условиях экзаменационной процедуры в клино-стазе (2-й этап исследований, табл. 2) отмечалось по сравнению с данными в контроле (табл. 1) существенное снижение суммарного пульсового кровенаполнения головного мозга, обусловленное повышением тонуса преимущественно церебральных артерий среднего и крупного диаметра: РСИ уменьшился на 18,6 % (р < 0,02), а ССМН - на 33,7 % (р < 0,01). Таблица 2 Церебральная гемодинамика обследованных за 10-15 минут до начала государственного экзамена (М ± m) Показатель гемодинамики В клиностазе (n = 17) На 1-й минуте ортостаза (n = 17) Реоргафический систолический индекс, РСИ, Ом 0,070 ± 0,007# 0,065 ± 0,007# Максимальная скорость быстрого наполнения артерий, МСБН, Ом/с 540,59 ± 53,52 565,36 ± 68,14 Средняя скорость медленного наполнения регионарных артерий, ССМН, Ом/с 163,76 ± 22,18# 137,76 ± 19,22# Реографический дикротический ни-декс, ДИ, % 52,41 ± 5,54 51,12 ± 6,00# Реографический диастолический индекс, РДИ, % 59,53 ± 5,02 63,28 ± 4,76# Систолическое отношение, ВА, % 54,77 ± 5,01 52,14 ± 9,35# Венозный отток крови из региона, ВО, % 61,98 ± 12,87# 55,23 ± 7,25# #Достоверность различий показателей, определенных в контрольный период и в день экзамена (p < 0,05 и более). Выпуск 2 (62). 2017 69 ЩШгорСз [ЩшйТПМЩ На фоне снижения притока крови в церебральный бассейн наблюдалось повышение показателя ВО на 97,2 % (p < 0,001), что свидетельствовало о функциональном затруднении венозного оттока крови из церебрального бассейна. Данный феномен, по-видимому, являлся следствием выраженной тахикардии [средняя величина ЧСС об-спедованныхдостигала (112,72 ± 8,74) мин-1] и сокращением времени диастолического опорожнения регионарных вен. Ортостатические изменения церебрального кровообращения непосредственно перед государственным экзаменом практически отсутствовали: величины РСИ, МСБН, ДИ, РДИ, ВА, ВО в клино- и ортостазе различались недостоверно. В день экзамена в ортостазе (табл. 2) по сравнению с контролем (табл. 1) величины РСИ, ССМН, ДИ, РДИ, ВА обследованных лиц были существенно ниже соответственно на 15,6 %; 37,5 %; 22,8 %; 14,0 %; 22,6 % (во всех случаях р < 0,01). При этом у них сохранялось функциональное затруднение оттока крови из церебрального бассейна, характерное для кли-ностаза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. В условиях выраженного психоэмоционального напряжения, вызванного процедурой государственного экзамена, выявлено «сглаживание» гемодинами-ческих эффектов ортостатической пробы. 2. Снижение тонуса резистивных артерий в кли-но- и ортостазе являлось своеобразным механизмом поддержания адекватного метаболическим потребностям головного мозга регионарного кровотока в условиях выраженной тахикардии и уменьшения суммарного пульсового кровенаполнения серого вещества. 3. Расширение резистивных артерий перед экзаменом сопровождалось развитием церебрального венозного застоя крови, что может служить одним из пусковых факторов развития сосудистых дистоний. ЛИТЕРАТУРА

About the authors

I. B. Isupov

Volgograd State University

V. B. Mandrikov

Volgograd State Medical University

V. A. Likhodeeva

Volgograd State Physical Education Academy

Email: v-lihodeeva@mail.ru

K. A. Bukova

Volgograd State University

M. N. Klimanova

Volgograd State University

References

Supplementary files