КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШИГЕЛЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Полный текст

Сегодня во времена непредсказуемых вызовов для общественного здоровья, будь то глобальные климатические изменения, массивное антропогенное преобразование и загрязнение среды обитания, появление новых инфекционных заболеваний или резистентных к антибактериальной терапии микроорганизмов, показательной является одна тенденция: старение человека ускоряется во всем мире. Так, по прогнозам ВОЗ, за период с 2015 по 2050 гг. доля людей пожилого возраста (60-75 лет) почти удвоится - с 12 до 22 % [3, 4, 5]. Люди преклонного возраста вносят свой неоценимый вклад в структуру и характер трудовой деятельности населения, накапливают, сохраняют и реализуют на практике свой уникальный жизненный опыт. Однако целый ряд заболеваний, характерных для пожилого возраста-эндокринных, сердечно-сосудистых, злокачественных новообразований, психоневрологических расстройств, дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, инфекционных болезней - снижает как уровень социально-психологической адаптации в обществе, так и качество жизни пожилых людей [2, 4, 5, 6]. При этом инфекционные и паразитарные болезни также играют существенную негативную роль в структуре заболеваемости и смертности пациентов пожилого возраста. Одним из старых, убиквитарных инфекционных заболеваний кишечной группы, не утративших, однако, своей медицинской и социально-экономической значимости, является шигеллез. Как известно, это острое или хроническое антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, выз ванное бактериями рода Shigella, в типичной форме сопровождающееся интоксикационным и колитическим синдромами. Известно также, что течение шигеллеза у пациентов пожилого возраста имеет ряд особенностей, связанных со сниженной резистентностью пожилых людей к возбудителю, подчас отягощенным премор-бидным фоном, в частности - наличием хронических гастроэнтерологических, эндокринных и сердечно-со-судистыхзаболеваний. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить клинико-эпидемиологические особенности шигеллеза в когорте пациентов пожилого возраста на территории Волгоградской области за период с 2014 по 2016 гг. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Нами был проведен ретроспективный анализ 70 выбранных в случайном порядке историй болезней пациентов (форма № 003-у) с лабораторно подтвержденным шигеллезом, находившихся на стационарном лечении в ГУЗ «Волгоградская Областная клиническая инфекционная больница» (ВОКИБ № 1) с 2014 по 2016 гг. Диагноз шигеллеза у всех пациентов был установлен на основании клинико-эпидемиологических данных и подтвержден бактериологически, а у декретированных лиц - серологически, в реакции прямой гемагглютина-ции (РПГА) с комплексным шигеллезным антигеном. Все полученные результаты обрабатывались при помощи стандартной версии программы Microsoft Excel. 134 Выпуск 2 (62). 2017 ШЭэз'щшСз РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Количество мужчин в исследованной нами выборке составило 42,9 % (30 человек), женщин - 57,1 % (40 человек). Средний возраст пациентов исследованной нами когорты (60-75 лет) - 64,6 года. Средняя продолжительность госпитализации их в ГУЗ ВОКИБ № 1 составила (6 ± 1,5) сут. В этиологической структуре шигеллеза у 85,7 % пациентов лабораторно определялись Sh. flexneri2a и 2b, в остальных случаях - Sh. sonnei. Краткий анализ эпидемиологических данных в половине случаев (51,4 %) продемонстрировал возможную связь шигеллеза с употреблением мясных и рыбных продуктов; с употреблением молочных продуктов и блюд, в том числе домашнего производства, - почти у трети пациентов (28,6 %). Водный путь передачи, вероятно, имел место только у двенадцати пациентов (17,1 %). Однако однозначно доказать это не представляется возможным. Клинически у подавляющего большинства больных (91,4 %) шигеллез протекал в среднетяжелой форме, в остальных случаях отмечена тяжелая форма заболевания с признаками выраженной дегидратации и гиповолемического шока I степени. При анализе клинической картины шигеллеза у пациентов пожилого возраста обращает на себя особое внимание превалирование генерализованного гас-троэнтероколитического варианта заболевания (56 человек, 80 %), что, как правило, не характерно для обычного «классического» течения болезни. Четкая картина типичного для шигеллеза дистального колита, подтвержденная ректоскопическим исследованием, установлена лишь у четырех пациентов (5,7 %). Наиболее частый (по данным нашего исследования) гастроэнтероколитический вариант заболевания в большинстве случаев сопровождался субфебрильной лихорадкой или протекал на фоне нормальной температуры тела (84,3 % больных). Клинические признаки ЛИТЕРАТУРА

Об авторах

Елена Александровна Иоанниди

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: infdis1@rambler.ru
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной

С. Ф. Попов

Волгоградский государственный медицинский университет

кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной

О. В. Александров

Волгоградский государственный медицинский университет

кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной

Список литературы

Дополнительные файлы