CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF SHIGELLOSIS IN ELDERLY PATIENTS

Full Text

Сегодня во времена непредсказуемых вызовов для общественного здоровья, будь то глобальные климатические изменения, массивное антропогенное преобразование и загрязнение среды обитания, появление новых инфекционных заболеваний или резистентных к антибактериальной терапии микроорганизмов, показательной является одна тенденция: старение человека ускоряется во всем мире. Так, по прогнозам ВОЗ, за период с 2015 по 2050 гг. доля людей пожилого возраста (60-75 лет) почти удвоится - с 12 до 22 % [3, 4, 5]. Люди преклонного возраста вносят свой неоценимый вклад в структуру и характер трудовой деятельности населения, накапливают, сохраняют и реализуют на практике свой уникальный жизненный опыт. Однако целый ряд заболеваний, характерных для пожилого возраста-эндокринных, сердечно-сосудистых, злокачественных новообразований, психоневрологических расстройств, дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, инфекционных болезней - снижает как уровень социально-психологической адаптации в обществе, так и качество жизни пожилых людей [2, 4, 5, 6]. При этом инфекционные и паразитарные болезни также играют существенную негативную роль в структуре заболеваемости и смертности пациентов пожилого возраста. Одним из старых, убиквитарных инфекционных заболеваний кишечной группы, не утративших, однако, своей медицинской и социально-экономической значимости, является шигеллез. Как известно, это острое или хроническое антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, выз ванное бактериями рода Shigella, в типичной форме сопровождающееся интоксикационным и колитическим синдромами. Известно также, что течение шигеллеза у пациентов пожилого возраста имеет ряд особенностей, связанных со сниженной резистентностью пожилых людей к возбудителю, подчас отягощенным премор-бидным фоном, в частности - наличием хронических гастроэнтерологических, эндокринных и сердечно-со-судистыхзаболеваний. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить клинико-эпидемиологические особенности шигеллеза в когорте пациентов пожилого возраста на территории Волгоградской области за период с 2014 по 2016 гг. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Нами был проведен ретроспективный анализ 70 выбранных в случайном порядке историй болезней пациентов (форма № 003-у) с лабораторно подтвержденным шигеллезом, находившихся на стационарном лечении в ГУЗ «Волгоградская Областная клиническая инфекционная больница» (ВОКИБ № 1) с 2014 по 2016 гг. Диагноз шигеллеза у всех пациентов был установлен на основании клинико-эпидемиологических данных и подтвержден бактериологически, а у декретированных лиц - серологически, в реакции прямой гемагглютина-ции (РПГА) с комплексным шигеллезным антигеном. Все полученные результаты обрабатывались при помощи стандартной версии программы Microsoft Excel. 134 Выпуск 2 (62). 2017 ШЭэз'щшСз РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Количество мужчин в исследованной нами выборке составило 42,9 % (30 человек), женщин - 57,1 % (40 человек). Средний возраст пациентов исследованной нами когорты (60-75 лет) - 64,6 года. Средняя продолжительность госпитализации их в ГУЗ ВОКИБ № 1 составила (6 ± 1,5) сут. В этиологической структуре шигеллеза у 85,7 % пациентов лабораторно определялись Sh. flexneri2a и 2b, в остальных случаях - Sh. sonnei. Краткий анализ эпидемиологических данных в половине случаев (51,4 %) продемонстрировал возможную связь шигеллеза с употреблением мясных и рыбных продуктов; с употреблением молочных продуктов и блюд, в том числе домашнего производства, - почти у трети пациентов (28,6 %). Водный путь передачи, вероятно, имел место только у двенадцати пациентов (17,1 %). Однако однозначно доказать это не представляется возможным. Клинически у подавляющего большинства больных (91,4 %) шигеллез протекал в среднетяжелой форме, в остальных случаях отмечена тяжелая форма заболевания с признаками выраженной дегидратации и гиповолемического шока I степени. При анализе клинической картины шигеллеза у пациентов пожилого возраста обращает на себя особое внимание превалирование генерализованного гас-троэнтероколитического варианта заболевания (56 человек, 80 %), что, как правило, не характерно для обычного «классического» течения болезни. Четкая картина типичного для шигеллеза дистального колита, подтвержденная ректоскопическим исследованием, установлена лишь у четырех пациентов (5,7 %). Наиболее частый (по данным нашего исследования) гастроэнтероколитический вариант заболевания в большинстве случаев сопровождался субфебрильной лихорадкой или протекал на фоне нормальной температуры тела (84,3 % больных). Клинические признаки ЛИТЕРАТУРА

About the authors

E. A. Ioannidi

Volgograd State Medical University

Email: infdis1@rambler.ru
Department of Infectious Diseases with Epidemiology and Tropical Medicine

S. F. Popov

Volgograd State Medical University

Department of Infectious Diseases with Epidemiology and Tropical Medicine

O. V. Alexandrov

Volgograd State Medical University

Department of Infectious Diseases with Epidemiology and Tropical Medicine

References

Supplementary files