ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРА РОСТА ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
- Авторы: Лебеденко А.А.1, Семерник О.Е.1, Кислов Е.О.1, Катышева Ю.И.1, Боцман Е.А.1
-
Учреждения:
- Ростовский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 14, № 3 (2017)
- Страницы: 64-66
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/119149
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2017-3(63)-64-66
- ID: 119149
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье представлены результаты исследования фактора роста эндотелия сосудов у детей, страдающих атопическим дерматитом. Проанализированы изменения его концентрации в зависимости от степени тяжести и продолжительности заболевания, объема поражения кожных покровов и выраженности клинических проявлений.
Ключевые слова
Полный текст
Atopic dermatitis, vascular endothelial growth factor (VEGF), children, pathogenesis. Атопический дерматит (АД) - это одно из наиболее распространенных атопических заболеваний. Заболеваемость им достигает 15 и более случаев на 1000 населения, при этом последние исследования показывают его рост во всем мире [1]. Это хроническое наследственное заболевание, для которого характерны кожная сыпь, зуд и шелушение. В основе патогенеза АД лежит измененная реактивность организма, обусловленная иммунологическими и неиммунологическими механизмами, изменением морфологии и функции кожи, расстройством нейроэндокринной регуляции ее функций. Гистологически он характеризуется расширением сосудов и периваскулярным отеком [2]. Несмотря на то, что иммунологическая основа развития атопического дерматита - это IgE-обусловленная гиперчувствительность, о важной роли цитокинов в патогенезе атопического дерматита свидетельствуют многочисленные исследования [3-6]. Известно, что ключевое значение в изменении сосудистого тонуса и ангиогенезе играет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) [6]. Важной особенностью VEGF является способность этого фактора роста повышать проницаемость сосудов, способствуя тем самым поддержанию процесса аллергического воспаления. Поэтому исследование роли VEGF в патогенезе атопического дерматита, представляет большой клинический интерес. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Установить значение фактора роста эндотелия сосудов в патогенезе АД у детей. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследование включены 30 детей, страдающих АД. Средний возраст обследованных пациентов соста вил (8,82 ± 0,90) лет. Контрольную группу составили 37 практически здоровых детей соответствующего пола и возраста. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование на базе педиатрического отделения Ростовского государственного медицинского университета. Количественное определение уровня активной формы человеческого васкулоэндотелиального фактора роста в сыворотке крови проводилось иммунофер-ментным анализом (ИФА) с использованием наборов Human VEGF-A Platinum ELISA, производства «Бендер МедСистемс ГмбХ», Австрия. Исследование проводили с соблюдением всех этических норм, одобренных Локальным этическим комитетом Ростовского государственного медицинского университета (протокол № 1 от 20.01.2016 г.) Статистическая обработка полученных результатов выполнялась с помощью методов медико-биологической статистики с использованием пакета Statistica 6.0. При нормальном законе распределения достоверность различий между группами по среднеарифметическим величинам определяли по критерию Стьюдента - t, при отличии распределения показателей от нормального использовали непараметрический критерий Манна-Уитн (M-U). Достоверным считался результат при t > 2, при котором р < 0,05. Степень взаимосвязи между парами признаков и тесноту связи оценивали с помощью коэффициента ранговой корреляции P Spearman. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ анамнестических данных показал, что большинство пациентов с АД имели среднетяжелое течение заболевания (53,84 %), легкое отмечалось 64 Выпуск 3 (63). 2017 у 30,77 % и тяжелое у 15,39 % обследованных. При этом ограниченное поражение кожных покровов зарегистрировано у 14,29 % детей, распространенный процесс - у 64,29 % и диффузный у 21,42 % больных. Средняя оценка по международной системе SCORAD составила (41,46 ± 26,42) балла. Большинство детей имели сопутствующие аллергические заболевания: аллергический ринит - 73,33 %, бронхиальную астму - 13,33 %, острая крапивница зарегистрирована в анамнезе у 3 больных (10 %). При этом средняя продолжительность заболевания составила (4,3 ± 0,76) лет. Проведенное лабораторное исследование показало, что у всех детей, страдающих АД, отмечается значительное повышение уровня VEGF в сыворотке крови (186,201 ± 38,86) пг/мл, по сравнению с пациентами контрольной группы (20,43 ± 2,75) пг/мл [p = 0,001 ]. Полученные нами данные согласуются с результатами исследований зарубежных коллег [5, 7, 8]. Причем концентрация данного цитокина коррелирует со степенью тяжести заболевания (r = 0,49). Так, при тяжелом течении заболевания отмечается максимальное повышение VEGF (275,02 ± 166,15) пг/мл, тогда как при среднетяжелом - (229,41 ± 39,15) пг/мл, а при легком - (139,60 ± 34,76) пг/мл. Также необходимо отметить, что концентрация данного фактора роста зависит и от объема поражения кожных покровов. Так, у пациентов с ограниченной формой его величина равна (113,08 ± 29,23) пг/мл, тогда как при распространенном и диффузном процессах значения гораздо выше [(319,32 ± 32) пг/мл и (812,60 ± 221,40) пг/мл]. Возможно, это связано с тем, что VEGF не только оказывает влияние на развития кровеносных сосудов кожи, но и является аутокринным регулятором гиперплазии эпидермиса [8], что проявляется в виде обширных очагов лихенификации у обследованных нами пациентов. При этом установлена прямая корреляционная зависимость между клиническими проявлениями заболевания (по данным шкалы SCORAD) и изменением содержания VEGF в сыворотке крови больных (r = 0,70). Важно отметить, что практически у всех обследованных нами детей интенсивность зуда и степень нарушения сна оценивалась в пределах 8-10 баллов. Возможно, это связано с тем, что данный цитокин может проявлять нейротрофические свойства [9]. А именно, повышенный синтез VEGF способствует активации фактора роста нейронов, способствуя тем самым увеличению чувствительности тканей в очаге поражения и, следовательно, усилению зуда - одного из главных клинических симптомов АД. При проведении иммунологического обследования было установлено, что средние значения общего IgE у детей, страдающих АД, также значительно превышают норму (349,64 ± 90,26) МЕ/мл. При этом показатели общего IgE коррелируют со значениями VEGF (г = 0,61). Отмечено, что у пациентов с большим стажем заболевания концентрация данного фактора ниже, чем у де тей, страдающих АД менее 2-3 лет (137,81 ± 34,92) пг/мл и (199,39 ± 39) пг/мл соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, результаты проведенного исследования подчеркивают значимость VEGF в патогенезе АД, его роль в поддержании воспаления и развитии зуда. Однако многие вопросы взаимодействия нейрогенных и иммунных факторов остаются до конца не изученными. Дальнейшие исследования в данном научном направлении могут не только помочь в формировании комплексного и углубленного представления о механизмах развития данного заболевания, но и способствовать разработке новых патогенетически обоснованных подходов клечению. ЛИТЕРАТУРА×
Об авторах
А. А. Лебеденко
Ростовский государственный медицинский университет
Ольга Евгеньевна Семерник
Ростовский государственный медицинский университет
Email: semernick@mail.ru
к. м. н., ассистент кафедры детских болезней № 2
Е. О. Кислов
Ростовский государственный медицинский университет
Ю. И. Катышева
Ростовский государственный медицинский университет
Е. А. Боцман
Ростовский государственный медицинский университет
Список литературы
- Сергеев Ю.В., Сергеев Д.К., Новиков А.В., Караулов А.Ю. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форм и разнообразие механизмов патогенеза // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2001. - № 3. - С. 61-73.
- Leung D. Y., Bieber Т. Atopic dermatitis II Lancet. - 2003. -Vol. 361. - Р 151-160.
- Шандра А.А., Шухтин В.В. Атопический дерматит и взаимодействие нервной, эндокринной и иммунной систем // Дерматология и венерология. - 2015. - № 2 (68). - С. 30-41.
- Takahashi H., Shibuya M. The vascular endothelial growth factor (VEGF)/VEGF receptor system and its role under physiological and pathological conditions // Clin Sci (Lond). - 2005. - Vol. 109 -P. 227-241.
- Koczy-Baron E., Jochem J., Kasperska-Zajac A. Increased plasma concentration of vascular endothelial growth factor in patients with atopic dermatitis and its relation to disease severity and platelet activation // In?amm. Res. - 2012. - Vol. 61. -P. 1405-1409.
- Samochocki Z., Bogaczewicz J., Sysa-Jedrzejowska A., et al. Expression of vascular endothelial growth factor and other cytokines in atopic dermatitis, and correlation with clinical features // Int J Dermatol. - 2016. - Mar. - Vol. 55 (3). -P. 141-146.
- Ходжаева М.Х., Исаева М.С., Саидмурадова Р.А. Эндотелий сосудов и механизмы его дисфункции // Здравоохранение Таджикистана. - 2014. - № 2 (321). - С. 77-86.
- Saban M.R., Davis C.A., Avelino A., et al. VEGF signaling mediates bladder neuroplasticity and inflammation in response to BCG // BMC Physiology. - 2011. - № 11. - Р. 16.
- Львов А.Н., Катунина О.Р., Знаменская Л.Ф. и др. Перспективы изучения патогенеза воспаления и зуда при атопическом дерматите и псориазе // Вестник дерматологии и венерологии. - 2012. - № 3. - C. 22-29.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)