POTENTIAL OF ONYXCEPH3™ COMPUTER SOFTWARE AT THE STAGE OF ORTHODONTIC TREATMENT DIAGNOSIS AND PLANNING

Full Text

Lateral cephalometry, OnyxCeph3TM, manual tracing, digital tracing, diagnostics, orthodontics. Телерентгенография является важным методом обследования в ортодонтии, который позволяет выявить особенности строения лицевого черепа, определить размеры и расположение челюстей по отношению друг к другу и к другим костям черепа, изучить динамику роста костей лицевого скелета, уточнить локализацию морфологических отклонений и наблюдать за изменениями, происходящими в процессе роста и под влиянием ортодонтического лечения [1, 4, 6]. Программное обеспечение OnyxCeph3™ было впервые представлено в Германии [7-9]. Компьютерная программа имеет ультрасовременное графическое программное обеспечение, которое предлагает альтернативный способ трассировки боковых телерентгенограмм [3, 5]. С помощью этого программного обеспечения можно выполнить более 120 линейных и угловых измерений, используемых в ортодонтии и хирургии [2, 7]. Программное обеспечение OnyxCeph3™ в дополнение к упомянутой возможности позволяет архивировать всю информацию о пациенте, в том числе фотографические и рентгенографические изображения, обеспечивает быстрый доступ к информации и визуализирует изменение мягких и твердых тканей после ортодонтического лечения и челюстно-лицевой хирургии, что может быть полезным как для ортодонтов, так и для гнатических хирургов [2, 4, 6, 8]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить возможности компьютерного обеспечения OnyxCeph3™ на основании сравнения точности линейных и угловых параметров, полученных с помощью мануальной и цифровой трассировки данных боковых телерентгенограмм. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Для реализации поставленной цели был использован архив кафедры ортодонтии Волгоградского государственного медицинского университета, из него было отобрано 30 боковых телерентгенограмм пациентов, проходивших ортодонтическое лечение. Критериями выбора были следующие параметры: Высококачественные телерентгенограммы без каких-либо артефактов, которые могут исказить расположение анатомических ориентиров. Телерентгенограммы не должны прерывать расположение анатомических ориентиров. Все боковые телерентгенограммы были сняты при одинаковых условиях, одним и тем же цифро-в ым устройством, с одинаковым увеличением. Как мануальные, так и цифровые трассировки выполнялись одним специалистом. Мануальная трассировка. Для выполнения мануальной трассировки получали цифровые :©@@Т0РСЗ изображения, которые распечатывали на бумаге формата А4. Затем цветным маркером отмечали основные антропометрические точки (A, B, S, N, Co, Gn, Go, Pg, Me, Or, Sna, Snp), далее строили линии (Co-Gn, Co-A, E-line lower lip, LAFH) и углы (SNA, SNB, ANB, FMA, IMPA, Y-axis, 1-NA, 1-NB), которые измеряли с помощью линейки и транспортира. Несмотря на многие детали, которые можно было увидеть, на телерентгенограмме были идентифицированы только контуры следующих структур: передний край лобной кости, носолобный шов, орбита (задний нижний контур), турецкое седло, небная кость, передний контур верхней челюсти, задняя граница ветви нижней челюсти, нижняя граница нижней челюсти, передний и задний контур симфиза, верхние и нижние центральные резцы, которые имели наибольший выступ. Цифровая трассировка. После преобразования программным обеспечением OnyxCeph3™ версии 3.2.100 цифровые изображения сохраняли в формате качества JPEG. Затем отмечали основные антропометрические точки (A, B, S, N, Co, Gn, Go, Pg, Me, Or, Sna, Snp), используя, при необходимости, для повышения точности ориентиров, программные функции: яркость, контрастность и увеличение. После указания ориентиров программное обеспечение выполняло все измерения на основе предопределенного анализа с последующим экспортом в Excel. Кроме того, через 14 дней после первоначальной трассировки, проводилась повторная, тем же специалистом. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ При сравнении линейных и угловых параметров боковых телерентгенограмм, полученных с помощью мануальной и цифровой трассировки, не было обнаружено достоверно значимых различий в полученных результатах (табл.1). Кроме того, не обнаружено существенных различий между данными, полученными при начальной и повторной трассировках как мануальных, так и цифровых (табл. 2). Таблица 1 Результаты цифровой и мануальной трассировки основных параметров боковых телерентгенограмм (M ± m) Параметры Цифровые данные Мануальные данные Разница SNA 74,35 ± 6,37 79,07 ± 4,57 4,72 ± 1,8 SNB 73,84 ± 5,23 72,33 ± 7,03 1,51 ± 1,8 ANB 0,83 ± 1,28 1,74 ± 1,65 0,91 ± 0,37 FMA 28,45 ± 5,53 30,67 ± 5,40 2,22 ± 0,13 IMPA 89,95 ± 7,13 90,29 ± 7,43 0,34 ± 0,20 Y-axis 67,00 ± 5,42 64,67 ± 4,56 2,33 ± 0,86 1-NA 8,73 ± 3,24 11,37 ± 2,92 2,64 ± 0,32 1-NB 5,46 ± 3,08 5,82 ± 2,19 0,36 ± 0,89 Co-GN 106,47 ± 4,69 104,14 ± 6,33 2,33 ± 1,64 Co-A, 89,05 ± 15,53 87,38 ± 15,36 1,67 ± 0,17 E-line lower lip 2,42 ± 1,73 2,73 ± 0,98 0,31 ± 0,75 LAFH 75,34 ± 5,36 67,86 ± 12,05 2,52 ± 6,69 Таблица 2 Сравнение начальной и повторной трассировок (M ± m) Параметры Метод трассировки мануальный цифровой начальные данные повторные данные раз ница начальные данные повторные данные раз ница SNA 79,07 ± 4,57 82,05 ± 4,25 2,98 ± 0,32 74,35 ± 6,37 75,18 ± 6,02 0,83 ± 0,35 SNB 72,33 ± 7,03 74,74 ± 8,34 2,41 ± 1,31 73,84 ± 5,23 74,14 ± 4,89 0,30 ± 0,34 ANB 1,74 ± 1,65 2,54 ± 2,12 0,8 ± 0,47 0,83 ± 1,28 1,04 ± 0,97 0,21 ± 0,31 FMA 30,67 ± 5,40 29,67 ± 6,3 1,0 ± 0,9 28,45 ± 5,53 27,23 ± 5,12 1,22 ± 0,41 IMPA 90,29 ± 7,43 92,73 ± 7,84 2,44 ± 0,41 89,95 ± 7,13 90,13 ± 6,89 0,18 ± 0,24 Y-axis 64,67 ± 4,56 62,87 ± 4,84 1,80 ± 0,28 67,00 ± 5,42 66,84 ± 5,57 0,16 ± 0,15 1-NA 11,37 ± 2,92 13,54 ± 2,13 2,17 ± 0,79 8,73 ± 3,24 8,12 ± 2,78 0,61 ± 0,46 1-NB 5,82 ± 2,19 4,43 ± 1,86 1,39 ± 0,33 5,46 ± 3,08 6,17 ± 2,56 0,71 ± 0,52 Co-GN 104,14 ± 6,33 112,76 ± 5,22 8,62 ± 1,11 106,47 ± 4,69 105,41 ± 5,43 1,06 ± 0,74 Co-A, 87,38 ± 15,36 79,92 ± 17,5 7,46 ± 2,14 89,05 ± 15,53 89,73 ± 14,85 0,68 ± 0,68 E-line lower lip 2,73 ± 0,98 2,16 ± 1,56 0,57 ± 0,58 2,42 ± 1,73 2,23 ± 1,36 0,19 ± 0,37 LAFH 67,86 ± 12,05 63,69 ± 17,6 4,17 ± 5,55 75,34 ± 5,36 75,13 ± 5,21 0,21 ± 0,15 :©@@Т0рСЗ ©©СШЇГОЩ^ Однако при сравнительном анализе данных табл. 2 установлено, что разница между начальными и повторными цифровыми измерениями была минимальной, в отличие от мануальных измерений, на которые могут влиять ряд факторов: ошибки в постановке антропометрических точек, ошибки в рисовании линий между ориентирами и неточное считывание размеров на линейке и транспортире. Цифровой метод, в свою очередь, способствует более точному определению расположения антропометрических точек, за счет таких функций, как изменение контрастности и яркости изображений, использование увеличительных инструментов, а линии и углы строятся на основе предопределенного анализа, который экономит время врача-ортодонта в среднем на 8-10 мин, что было рассчитано при проведении настоящего исследования (рис.). Рис. Результат тайминга проведения мануальных и цифровых трассировок ЗАКЛЮЧЕНИЕ За последние 20 лет использование цифровых технологий в стоматологии радикально изменило клинический подход, особенно на этапе анализа и планирования лечения, создав при этом настоящий микрокосм и превратив работу врача-стома-толога в оператора информационных систем. Сегодня, с появлением цифровой стоматологии, врачу трудно работать, сохраняя высокое качество работы и эргономику, если у него нет точного протокола, способного просчитать результат. Использование программного обеспечения OnyxCeph3TM с редактированием и морфингом цифровых изображений дает возможность обрабатывать данные и индивидуальные параметры боковых телерентгенограмм. Современные цифровые технологии в сочетании с опытом и эстетическим вкусом стоматолога становятся залогом успеха при ортодонтическом лечении, обеспечивая предсказуемость как эстетического, так и терапевтического результата для пациента. ЛИТЕРАТУРА

About the authors

N. N Klimova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

Email: nata.klimova@mail.ru

к. м. н., доцент кафедры ортодонтии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

Russian Federation,

A. R Botasheva

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

Email: info@eco-vector.com

кафедра ортодонтии

Russian Federation,

A. A Khvan

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

кафедра ортодонтии

Russian Federation,

References

Supplementary files