ASSESSMENT OF ANATOMICAL CONDITIONS FOR THE INSTALLATION OF MINISCREWS «BIORAY A1» IN THE AREA OF THE MANDIBULAR BUCCAL SHELF

Full Text

В настоящее время в практике ортодонтического лечения широкое применение получили минивинты. Они имеют широкий спектр показаний с минимальным количеством нежелательных и побочных эффектов. При активном внедрении данного инструмента в арсенал врача ортодонта лечение стало более быстрым, качественным, эффективным, предсказуемым и комфортным для пациента [4, 7]. Минивинты являются абсолютной временной скелетной опорой, позволяющей проводить корпусное перемещение зубов в различных плоскостях с предсказуемым результатом, однако при всех положительных эффектах, основной проблемой при использовании миниимплантатов остается их стабильность в костной ткани, а именно место их установки [1, 2, 6]. На нижней челюсти выделяют несколько зон установки минивинтов, одной из таких является зона наружной косой линии. Данная зона представлена в виде направленного косо вверх костного валика, который начинается дистальнее подбородочного отверстия и доходит до переднего края ветви нижней челюсти [3, 5]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить толщину кости в области наружной косой линии и выявить оптимальные, с точки зрения объема костной ткани, места установки минивинтов параллельно корням нижних моляров. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Был проведен ретроспективный анализ 33 конусно-лучевых компьютерных томограмм пациентов, в возрасте 26-44 лет с помощью программы «Ez3d Plus». Изучали зону наружной косой линии в области первых и вторых моляров на нижней челюсти в 10 проекциях в вестибулооральном направлении. По горизонтали зуб анализировался в двух срезах на уровне: средней трети корня (зона I) и области апекса (зона II) (рис. 1). В вертикальном направлении зуб анализировали в 5 срезах на уровне: дистальной поверхности дистального корня (зона A), середины дистального корня (зона B), области бифуркации (зона C), ijcaeTDpfe ©©ffiTrf IMT^ Основной контингент пациентов был в возрасте 26-44 лет, которые обратились за орто-донтической помощью на кафедру ортодонтии ВолгГМУ в Волгоградскую областную клиническую стоматологическую поликлинику. Все пациенты были отобраны с аномалией окклюзией I класса по Энглю. Статистическая обработка проводилась непосредственно из общей матрицы данных EXEL 7.0 (Microsoft, USA) с привлечением возможностей программ STATGRAPH 5.1 (Microsoft, USA) АРКАДА (Диалог - МГУ, Россия) и включала определение показателей средней, ее среднеквадратичного отклонения и ошибки репрезентативности. Затем оценивали достоверность различий выборок по критерию Стъюдента (t) и соответствующему ему показателю достоверности (p). Цифровые данные обрабатывали методами статистического анализа в компьютерном центре Волгоградского государственного медицинского университета с учетом рекомендаций специалистов. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ По данным проведенного исследования нами было установлено, что наибольший объем костной ткани имела зона IIA - область апекса дистальной поверхности дистального корня. Отслеживается закономерность утолщения кости в дистальном направлении (табл. 1, рис. 3). Наименьшее значение толщины костной ткани отмечали в зоне ID и IE - средней трети середины медиального корня и медиальной поверхности м едиального корня. Выявили тенденцию уменьшен ия толщины кости в медиальном направлении (табл. 2, рис. 4). Таблица 1 Максимальные значения толщины костной ткани, мм № зуба A B C D E I III II III II III II III II III 4.7 2,60 ± 0,02 6,50 ± 0,05 4,10 ± 0,05 3,50 ± 0,01 3,80 ± 0,05 2,9 ± 0,2 2,90 ± 0,02 3,80 ± 0,05 3,00 ± 0,14 3,70 ± 0,05 4.6 2,9 ± 0,2 3,70 ± 0,04 2,7 ± 0,2 3,60 ± 0,11 3,10 ± 0,28 4,10 ± 0,05 1,80 ± 0,02 3,00 ± 0,14 2,30 ± 0,02 3,50 ± 0,01 3.6 1,60 ± 0,01 3,80 ± 0,31 1,70 ± 0,01 2,7 ± 0,2 2,10 ± 0,11 6,00 ± 0,05 1,70 ± 0,02 2,50 ± 0,02 1,80 ± 0,01 2,10 ± 0,11 3.7 3,10 ± 0,15 4,20 ± 0,05 3,70 ± 0,04 4,20 ± 0,05 2,7 ± 0,2 3,00 ± 0,14 1,50 ± 0,01 2,60 ± 0,17 2,10 ± 0,11 2,9 ± 0,2 Таблица 2 Минимальные значения толщины костной ткани, мм № зуба A B C D E I II I II I II I II I II 4.7 2,40 ± 0,02 4,1 ± 0,4 3,70 ± 0,05 3,80 ± 0,31 3,20 ± 0,28 2,40 ± 0,02 2,10 ± 0,11 3,30 ± 0,14 2,10 ± 0,11 2,8 ± 0,2 4.6 2,70 ± 0,17 3,10 ± 0,26 2,40 ± 0,02 3,30 ± 0,14 1,90 ± 0,02 3,6 ± 0,3 0,90 ± 0,01 2,40 ± 0,02 1,40 ± 0,01 2,50 ± 0,17 3.6 1,20 ± 0,01 3,20 ± 0,28 1,50 ± 0,01 2,10 ± 0,11 1,10 ± 0,01 2,70 ± 0,17 0,80 ± 0,01 2,10 ± 0,11 0,80 ± 0,01 1,30 ± 0,01 3.7 2,40 ± 0,02 4,30 ± 0,41 3,20 ± 0,13 3,90 ± 0,32 2,5 ± 0,2 2,8 ± 0,2 1,00 ± 0,01 2,20 ± 0,02 2,00 ± 0,11 2,5 ± 0,2 середины медиального корня (зона D) и медиальной поверхности медиального корня (зона E) (рис. 2). Рис. 1. Схематическое изображение изучаемых зон в горизонтальном направлении на примере первого нижнего постоянного моляра А B C D E Рис. 2. Схематическое изображение изучаемых зон в вертикальном направлении на примере первого нижнего постоянного моляра ijcaeTDpfe IgsrnffT 0Щ>: Рис. 3. Аксиальный реформат зуба 4.7 зоны IA и IIA Рис. 4. Аксиальный реформат зуба 3.6 зоны ID и IID ЗАКЛЮЧЕНИЕ В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы: 1. Наибольшую толщину костной ткани, в области наружной косой линии, имела зона на уровне дистальной поверхности дистального корня апикально. 2. У обследуемых пациентов зона наружной косой линии является благоприятной для установки минивинта. При этом наиболее подходящей является зона дистального корня в области вторых моляров на нижней челюсти.

About the authors

N. N Klimova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Department of orthodontics, Department of orthopedic dentistry with a course of clinical dentistry

A. V. Markova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: marckovanas7@yandex.ru
Department of orthodontics, Department of orthopedic dentistry with a course of clinical dentistry

T. N Klimova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Department of orthodontics, Department of orthopedic dentistry with a course of clinical dentistry

References

Supplementary files