STUDENTS' VIEW OF CURRENT CONTRACEPTION METHOD

Full Text

Изучение репродуктивного поведения населения особенно важно в связи с проблемами незапланированных беременностей, абортов и их осложнениями [7]. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире 214 млн женщин хотели бы исключить наступление беременности, но не используют какой-либо метод контрацепции. Надежным и обратимым методом профилактики абортов является гормональная контрацепция. Для данного метода также известны дополнительные неконтрацептивные положительные эффекты, которые важны для лечения и профилактики многих гинекологических заболеваний. Это позволяет сохранить репродуктивный потенциал и репродуктивное здоровье женщин [4, 7]. В настоящее время репродуктивный потенциал России снижается [1, 4, 6]. Аборт продолжает оставаться основным, хотя и опасным, средством регулирования рождаемости. Так, в 2018 г. в России было проведено 661 тыс. абортов, что на 1000 женщин фертильного возраста составило 19,0. Более половины всех прерываний беременностей приходится на женщин в оптимальном репродуктивном возрасте (95,8 %), из них,6 % на первобеременных. Волгоградский регион увеличивает темпы по снижению абортов. Так, количество их с 2016 по 2018 г. уменьшилось на 69 % [2, 3]. Однако следует обратить особое внимание, что ежегодно растет доля медикаментозных абортов, производимых в частных клиниках. С одной стороны, это говорит о внедрении более безопасного метода проведения аборта. Но с другой стороны, все статистические данные о состоянии репродуктивного здоровья женского населения региона анализируются без учета показателей деятельности частных клиник, что искажает истинную картину репродуктивных потерь и говорит лишь о снижении частоты «учтенных» абортов. числа женщин фертильного возраста (15-49 лет). На начало 2019 г. эта цифра составила 579, 2 тыс. человек. Четвертая часть из них (146,8 тыс. человек) находится в наиболее благоприятной для рождения детей возрастной группе - 20-29 лет [8]. И, естественно, возрастает ценность каждого рожденного ребенка. А это во многом зависит от репродуктивного потенциала женской популяции Волгоградского региона. На фоне общего уменьшения численности населения Волгоградского региона на 0,7 % (на 16,5 тыс. человек) за 2019 г. происходит и также ежегодное снижение ВЕСТНИК Во н ГМУ Интересно, что 100 % опрошенных считали необходимостью планирование детей. Наверное, этот факт можно было бы расценить ответственностью перед будущим поколением. Тем не менее в случае незапланированной беременности 30 % студенток не исключали возможность ее прерывания. При этом 83 % из них понимали негативные последствия этой процедуры для репродуктивного здоровья и качества жизни на многие последующие годы. На первое место по опасности осложнений абортов студентки ставили кровотечение и нарушение менструального цикла (45 %), на второе - отягощенное течение последующей беременности (37 %), на третье - воспалительные заболевания половых органов (29 %). И лишь 15 % считали, что аборт может стать причиной стойкого бесплодия. Все опрошенные (100 %) были знакомы с поня-ти е м «контрацепция» и считали ее надежным методом профилактики абортов. В качестве самого эффективного метода 79,5 % девушек назвали гормональную контрацепцию. А вот использовать гормональные методы контрацепции были готовы лишь 6 % опрошенных, отдавая предпочтение менее эффективным способам предохранения от гестации. В большинстве случаев (35,6 %) в качестве контрацептива применялся мужской презерватив. Второе м е сто занимал прерванный половой акт (27,8 %), третье - календарный метод (13,4 %). При выборе метода контрацепции 48 % опрошенных использовали интернет-ресурсы. Респонденты не отказывались при выборе метода контрацепции и от совета подруг (40 %). К сожалению, лишь 12 % опрошенных строго придерживались рекомендаций врача - акушера-гинеколога. Анализируя проблему «гормонофобии», выявили, что, студентки отмечали различные страхи перед применением гормональной контрацепции. Так, на страх увеличения веса при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) указали 80,8 % респондентов, на риск тромбозов - 67,1 %, на невоз-м ож н ость забеременеть после длительного приема КОК - 43,8 %, на развитие опухолевых образований различной локализации - 34 %, на избыточный рост волос - 42,5 %. Большинство студенток получили данные сведения из средств массовой информации и интернет-ресурсов (58,9 %). Весомый вклад в гормонофобию, как считали 34 % студенток, внесли преподаватели «других» кафедр (не сотрудники кафедры акушерства и гинекологии). Из известных респондентам положительных неконтрацептивных эффектов гормональной контрацепции последние отметили следующие: восстановление регулярности менструального цикла (80,8 %,), К сожалению, среди населения наблюдается гормонофобия, что в свою очередь ограничивает использование гормональной контрацепции как с целью предохранения от нежеланной беременности, так и для дополнительных неконтрацептивных целей [2-4]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучение репродуктивного поведения студен-тов-медиков. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Медико-социальное исследование проводилось на базе Волгоградского государственного медицинского университета в 2020 г. путем анонимного анкетирования 208 студенток-медиков 5-го курса. Возраст опрошенных варьировал от 21 до 23 лет. Анкета включала 15 вопросов, которые были объединены в следующие разделы: репродуктивное поведение; отношение к абортам; информированность о методах контрацепции и их эффективности; информированность о положительных и побочных эффектах гормональной контрацепции; источник информации. Обработка полученных данных выполнялась с помощью Microsoft Excel 2016. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ данных анкетирования выявил следующее. Наибольшее число опрошенных начали половую жизнь в возрасте 16-18 лет (58,6 %). На сексуальный дебют до 16 лет указало 3,8 % студенток, в 19-20 лет - 14.9 %, старше 21 года - 13,5 %. Отрицали половую жизнь 9 % респондентов. При опросе мотивация создания семьи и рождения детей у студенток оказалась высокой (89 %). Это можно расценить как мнение опрошенных иметь обоих родителей для создания семьи и рождения желанного ребенка. Более 70 % респондентов считали необходимой официальную регистрацию брака, что говорит о серьезном отношении к данному вопросу. Однако рождение ребенка хотели бы отложить 59.9 % опрошенных до достижения возраста 25-26 лет. Около 40 % студенток затруднялись планировать рождение первого ребенка, так как это связано со многими социальными факторами (длительный процесс освоения специальности, незамужний статус, отсутствие отдельного жилья, необходимость погашения кредитов и др.). По мнению респондентов, все вышеуказанные причины предполагают длительный промежуток времени, предшествующий рождению первенца. Выпуск 1 (77). 2021 ЮЗ контрацепции. ВОЗ». Это позволит не только повысить приверженность к гормональной контрацепции, но и сохранить репродуктивное здоровье ежегодно снижающейся численности женщин фертильного возраста. уменьшение болей во время менструации (74 %), лечебное действие при предменструальном синдроме (60,3 %). В качестве источника о данных эффектах большинство студенток (68,5 %) указали на преподавателей кафедры акушерства и гинекологии. Вопрос осведомленности о категориях медицинских критериев приемлемости использования методов контрацепции остался открытым. Так, 73,8 % девушек не имеют представления о данных критериях как об основном способе персонализации рисков и снижения осложнений от гормональной контрацепции. Выводы 1. Репродуктивное поведение студенток-медиков характеризуется длительным временным промежутком от коитархе до планирования рождения ребенка (8-10 и более лет). 2. Наравне с негативным отношением к абортам и отсутствием репродуктивных планов в ближайшее время студентки подходят к выбору контрацепции с малой долей ответственности. 3. Несмотря на информированность студенток о гормональной контрацепции как высокоэффективном методе с дополнительными положительными неконтрацептивными эффектами, отмечается ограничение в их использовании. Это связано с сохраняющейся гормонофобией. 4. В качестве источников гормонофобии студентки указывают как на немедицинские (Интернет, советы подруг), так и на медицинские источники (врачи, преподаватели «других специальностей», то есть не акушеры-гинекологи). 5. При выборе метода контрацепции большинство студенток не посещают врача акушера-гинеколога и не имеют представления о категориях приемлемости контрацепции как основного инструмента персонализации рисков и, соответственно, снижения осложнений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Несмотря на обучение в медицинском вузе, студентки, к сожалению, мало осведомлены о путях снижения осложнений при использовании гормональной контрацепции. Так как они являются не только пользователями контрацепции, но и будущими врачами разных специальностей, необходимо повысить их знания в вопросах безопасности при выборе контрацептивного метода. Важно акцентировать внимание на данном вопросе во время чтения лекций, проведения практических занятий, студенческих конференций, решения ситуационных задач с использованием «Медицинских критериев приемлемости методов

About the authors

S. V Kopan

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: sv.kopan@icloud.com
Department of obstetrics and gynecology, Research group of reproductive medicine and reproductive genetics

M. V Andreeva

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Department of obstetrics and gynecology, Research group of reproductive medicine and reproductive genetics

K. Y Tikhaeva

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Department of obstetrics and gynecology, Research group of reproductive medicine and reproductive genetics

E. P Shevtsova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Department of obstetrics and gynecology, Research group of reproductive medicine and reproductive genetics

References

Supplementary files