Том 18, № 1 (2021)

Статья посвящена актуальной проблеме - поражению почек при сахарном диабете. Проведен анализ российских и иностранных источников литературы по вопросам диабетической нефропатии. Приводятся данные о распространенности диабетической нефропатии, а также обсуждается роль отдельных факторов риска развития и прогрессирования диабетической нефропатии.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является основной причиной невынашивания беременности во втором триместре беременности (до 40 %), а в третьем триместре встречается у трети женщин с преждевременными родами. Диагностика данной патологии основывается на выявлении структурных изменений шейки матки, что определяет невозможность прогнозирования данной патологии до беременности. Современные морфологические исследования доказали, что в шейке матки преобладает соединительная ткань, представленная преимущественно коллагеном, обеспечивающим до 85 % веса ткани шейки матки, эластином и протеогликанами. Ключевым фактором формирования ИЦН в настоящее время считается дефект синтеза коллагена, и формирование несостоятельности шейки матки рассматривается как проявление недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Результаты исследований последних лет показывают, что недостаточность шейки матки является генетически детерминированным состоянием и полиморфизмы в генах, имеющих отношение к метаболизму соединительной ткани, могут играть определенную роль в развитии ИЦН.

В статье представлен первый опыт применения стереотаксической лучевой терапии в режиме гипофракционирования и радиохирургии при метастатическом поражении головного мозга в отделении радиотерапии Волгоградского областного клинического онкологического диспансера. В исследовании приняли участие 15 пациентов с вторичным метастатическим поражением головного мозга опухолей различных локализаций. Полный регресс опухоли зафиксирован у 4 (27 %) пациентов. В 10 (67 %) случаях отмечен положительный ответ в виде уменьшения размеров опухолей от 50 до 20 %. Лучевых реакций и летальных исходов в процессе лучевой терапии не выявлено.

В экстренной хирургии одной из важных проблем остается предотвращение возникновения несостоятельности швов в области хирургического вмешательства. Соответственно, для профилактики развития инфекции в области операции перспективным является поиск универсального шовного материала, обладающего продолжительным антисептическим действием. Материалы и методы. Эксперимент выполнен в условиях in vitro и in vivo. Исследуемые образцы шовного материала изучались на 1, 2, 3-и сутки эксперимента. Результаты. В результате исследования in vitro было получено, что все представленные образцы шовного материала, имеющие на своей поверхности антисептик мирамистин, обладают биоцидной активностью. По данным исследования in vivo, наибольшим антисептическим действием обладали нити с покрытием мирамистином в концентрации 20 % в отношении всех штаммов микроорганизмов. Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о перспективности применения шовного материала с покрытием мирамистином.

В настоящее время в клинической практике врача - стоматолога-хирурга зачастую встречаются пациенты с различными заболеваниями, аномалиями и деформациями в полости рта. Исключением не является и красный плоский лишай (КПЛ). В данной работе рассматриваются основные особенности течения заболевания в полости рта и возможные подходы к лечебной тактике при оперативном вмешательстве. Так, у пациентов с КПЛ наблюдаются отек, гиперемия, множественные или единичные высыпания узелкового характера на слизистой оболочке полости рта (СОПР), увеличенные и болезненные лимфоузлы, изменение цвета десны. Среди основных жалоб выявляются боль и кровоточивость в области изменившейся СОПР, что усугубляет процесс оперативного вмешательства и создает определенные трудности для врача - стоматолога-хирурга. В связи с распространением данного заболевания среди людей от 30 до 60 лет, которым довольно часто требуется стоматологическая помощь, клиницистам необходимо и актуально владеть знаниями об этой патологии.

В данной работе авторы статьи делятся своими наблюдениями по отношению врачей-педиатров, проходивших повышение квалификации в период пандемии новой коронавирусной инфекции в рамках дистанционного обучения (ДО). По результатам заочного опроса, 77,7 % респондентов отметили, что ДО может быть вспомогательной формой для традиционного обучения. Чуть менее У указывают на неприемлемость ДО в медицинских вузах. При обучении врачи столкнулись с трудностью - отсутствием навыков работы с онлайн-сервисами (68 %). Из всех форм ДО 71,7 % выбрали телеконференции. На вопрос: «Насколько для Вас важен момент личного общения с преподавателем?» 69,9 % указали, что важен, а 30,1% посчитали, что он принципиально важен.

Работе показана сравнительная оценка влияния уденафила (Зидена®, Донг-А Фармасьютикал Ко.Лтд., Корея) на перфузию здоровых и ишемизированных тканей при критической ишемии нижних конечностей, смоделированной у крыс. Формировали 4 опытных группы: 1-я - интактная; 2-я - здоровые животные с введением уденафила (перорально 8,6 мг/кг в течение 28 дней); 3-я - животные с ишемией без лечения; 4-я - животные с ишемией и монотерапией уденафилом (аналогично 2-й группе). На 21-е и 28-е сутки во всех группах производили регистрацию уровня микроциркуляции крови в мышцах голени. В эти же сроки выводили из эксперимента путем передозировки наркоза по 10 животных и готовили гистологические препараты мышц голени. Полученные результаты показали, что уденафил увеличивает регионарный кровоток как в неишемизированных тканях, так и при критической ишемии нижних конечностей.

В статье представлены результаты обследования молодых людей призывного возраста, проживающих в Алтайском крае. Проведены измерение антропометрических показателей и дальнейшая оценка с применением метода индексов. По результатам исследования выявлено, что 19-летние юноши Алтайского края в большинстве своем нормостеники и гиперстеники, развиты гармонично, с преимущественным андроморфным типом телосложения без серьезных и значимых отклонений в физическом развитии.

Вирусный гепатит - угроза общественному здоровью международного масштаба. С принятием в 2016 г. Резолюции Ассамблеи ООН проблема гепатитов более не остается в тени. Важным шагом на пути искоренения хронического гепатита С (ХГС) является внедрение в стандарты лечения противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). В Перечне основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) они появились впервые после 2014 г. На территории РФ количество зарегистрированных международных непатентованных наименований увеличилось за 2014-2020 гг. в 3,5 раза и на момент 2020 г. составило 10. В Перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖНВЛП) ПППД вошли с 2017 г. (10 %), а к 2020 г. этот показатель возрос в 7 раз. В целом, в РФ с 2017 г. наблюдается прогресс в решении проблемы мирового масштаба за счет использования более эффективных препаратов, что нельзя сказать о регионах нашей страны. Так, в Волгоградском регионе не зарегистрировано ни одного ПППД льготного отпуска для лечения ХГС в амбулаторных условиях.

Проанализированы 2 случая смерти из патологоанатомической и судебно-медицинской практики с целью показать, что коморбидные заболевания у молодых пациентов в условиях пандемии COVID-19 повышают риск неблагоприятного исхода за счет потенцирования системного повреждающего действия вирусного агента, декомпенсации хронической терапевтической патологии, развития острых осложнений и иммунодефицитного статуса, возможных лекарственных взаимодействий. Ведение данной категории пациентов требует знания особенностей вирусной инфекции, ее клинических проявлений при сочетании с коморбидными заболеваниями.

В статье представлена клинико-эпидемиологическая характеристика детей 0-16 лет с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, госпитализированных в ГБУЗ «ВОДКИБ» за апрель-август 2020 г. Верификация диагноза проводилась методом амплификации нуклеиновых кислот: выделение РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) со слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В исследование не включались пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении. Авторами выделены некоторые особенности клинической симптоматики рассматриваемой нозологии в детском возрасте, приводится соответствие лечебно-диагностических приемов, применяемых при стационарном лечении, и требований регламентирующих документов.

В настоящее время в России наблюдается снижение рождаемости, уменьшение количества женщин фертильного возраста. Динамика снижения абортов необъективна в связи с неучтенными прерываниями беременности в частных клиниках. Негативное влияние на репродуктивный потенциал оказывают рискованное сексуальное поведение молодежи, их недостаточная информированность о последствиях абортов и современных методах контрацепции. Представлены результаты анкетирования студенток-медиков по вопросам репродуктивного поведения, осложнений абортов, контрацепции.

В связи с распространением новой коронавирусной инфекции неуклонно растет и число заболеваний слизистой полости рта, вызванных COVID-19. Для врача-клинициста актуальной является проблема эффективной диагностики и рациональной фармакотерапии патологии слизистой полости рта. В данной работе на основании клинико-лабораторных методов были проведены диагностика и лечение заболеваний слизистой полости рта у 43 пациентов, ранее перенесших COVID-19. Результаты обследования полости рта у больных, перенесших COVID-19, демонстрируют разнообразные стоматологические проявления. Полученные данные обследования пациентов с COVID-19 обосновывают необходимость и целесообразность включения стоматологического осмотра у данной категории больных после их клинического выздоровления.

Цель исследования. Изучить и проанализировать эпидемиологическую ситуацию по малярии у детей в Астраханской области за 1996-2020 гг. Материалы и методы. Были проанализированы эпидемиологические карты лиц, заболевших малярией (164 эпидкарты), отчетные формы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» (форма 2) за 1998-2020 гг. (25 документов), журнал обследования населения на малярию (18 журналов), а также микропрепараты с возбудителями малярии («толстая» капля и «тонкий» мазок) (82 препарата). Результаты исследования. Всего за анализируемый период (1996-2020 гг.) на территории Астраханской области зарегистрировано 164 случая малярии, в том числе среди детей -41 случай (25,0 %). Случаи малярии среди детей стали регистрироваться с 1998 г. Последний случай заболевания среди детей в Астраханской области был зарегистрирован в 2008 г. Наибольшее число случаев малярией было зарегистрировано в 1999 и 2000 гг. В данные годы регистрировались случаи трехдневной малярии, кроме 2000 г., когда в 1 случае была зарегистрирована четырехдневная малярия. В предыдущий 2008 и остальные годы регистрировались случаи только трехдневной малярии. Чаще всего малярия регистрировалась у детей в возрасте 2, 13 и 15 лет. Так, у детей в возрасте 2 и 15 лет малярия регистрировалась в 12,2 % (по 5 человек), а в возрасте 13 лет - в 17,1 % (7 человек). У детей других возрастов случаи малярии регистрировались в единичных случаях. В большинстве случаев регистрировались завозные случаи малярии - 90,2 % (37 человек). Завоз малярии в Астраханский регион осуществлялся в основном из Азербайджана - 86,5 % (32 человека), а также из Таджикистана - 8,1 % (3 человека), Армении и Узбекистана - по 2,7 % (по 1 человеку). Во всех случаях регистрировалась только трехдневная малярия. Клинический диагноз «Малярия» был выставлен на основании лабораторного исследования крови - препараты «толстая» капля и «тонкий» мазок - и подтвержден сотрудниками лаборатории бактериологических и паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области». Выводы. Последние годы на территории Астраханской области отмечается снижение числа случаев завозной малярии не только среди детей, но и среди взрослого населения. Завоз малярии в Астраханскую область происходил, в основном, из Азербайджана. Случаи малярии у детей регистрировались чаще всего с апреля по июль, когда в эндемичных по малярии странах сохраняется оптимальная температура для передачи малярии. Выявление случая малярии у ребенка в марте 2008 г. свидетельствует о длительной инкубации P. vivax (+24-25 °С в течение 10-11 суток) осенью 2007 г.

Для соединения под шифром ДАБ-21 показан выраженный нейропсихотропный потенциал. В настоящем исследовании рассмотрены возможные направления влияния изучаемой субстанции на базовые медиаторные системы ЦНС. По результатам исследования было обнаружено бензодиазепиноподобное действие ДАБ-21 в тесте «Приподнятый крестообразный лабиринт» с флумазенилом, потенциирование эффектов фенамина, некоторый серотонинактивирующий эффект в тесте с 5-ГТФ, слабый а2-адреноблокирующий эффект, выявленный с помощью теста «Клофелиновая гипотермия». Также выявлен й2-активирующий эффект по данным теста с галоперидолом, слабый М-холинолитический эффект в тесте с ареколином и слабое МАО-ингибирующее действие, предполагаемого на основании антагонизма с резерпином, а также результатов теста с L-ДОФА. Для соединения не отмечено взаимодействия с никотином и апоморфином. Нейромедиаторный профиль соединения ДАБ-21 представляет интерес для дальнейшего изучения и уточнения механизма действия данного вещества.

Статья описывает клинические примеры геморрагической сыпи у детей различного генеза, взятые из амбулаторной практики врача детского гематолога. Приведенные клинические случаи отображают разнообразие причин возникновения геморрагических высыпаний у детей.

В статье проведен обзорный анализ клинико-эпидемиологических и лабораторных особенностей современного течения гриппа среди пациентов пожилого и старческого возраста. Работа демонстрирует доминирование среднетяжелых и тяжелых типичных форм гриппа преимущественно подтипа А(H1N1) у невакцинированных пациентов пожилого и старческого возраста на фоне сопутствующих хронических сердечно-сосудистых, бронхолегочных и эндокринных заболеваний, в условиях несвоевременной госпитализации.

В статье приводится клинический случай диспластического марша у ребенка с ненаследственной дисплазией соединительной ткани.

В стоматологической поликлинике ГАУЗ КСП № 10 г. Волгограда обследовали 80 пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в возрасте от 25-30 лет. Перед и после стоматологического приема измерялось артериальное давление - систолическое (СД), диастолическое (ДД), частота пульса (ЧП), частота дыхания (ЧД). Непрямым методом Стара (1954 г.) рассчитывался минутный объем кровообращения (МОК), по формуле Ф. Пуазейля (1839) определялось периферическое сосудистое сопротивление (ПСС), по формуле Н.Н. Савицкого (1974) вычислялось среднее гемодинамическое давление (СГД). Вегетативный статус рассчитывался по значениям вегетативного индекса Кердо (ВИ). Пациенты были разделены на 3 группы, в зависимости от типа ВНС: симпатотоники - 36 пациентов (из них 25 муж. и 11 жен.), нормотоники - 18 чел. (8 муж. и 10 жен.), ваготоники - 26 чел. (5 муж. и 21 жен.). Во время стоматологического приема у пациентов с симптоматическим типом вегетативной регуляции отмечались высокие цифры артериального давления (СД, ДД), ПД, и ЧСС, МОК, СГД. При ваготоническом и нормотоническом типе вегетативных регуляций СД и ДД находились в пределах нормы, однако до приема цифры были выше, чем после него. Анализ показателей гемодинамики у пациентов во время визита к стоматологу позволил выявить особенности регуляции и механизмы напряжения адаптационных возможностей в зависимости от типа вегетативной нервной системы.

Улыбка - выразительные движения мимических мышц лица, сопровождающие эмоции, показывающие расположение к смеху и выражающие удовольствие, приветствие, радость, доброжелательность, умиление, иронию, пренебрежение, насмешку, страдание. В настоящее время дизайн улыбки является достаточно актуальным направлением не только в имиджмейкерстве, но и в эстетической медицине и стоматологии. В настоящее время люди более требовательно стали относиться к своей внешности. Современный человек хочет иметь красивую, здоровую улыбку. Спрос рождает предложение. Не так давно на стоматологический прием вошла эстетическая стоматология как наука на стыке стоматологических специальностей. Относительно новое направление, занимающееся вопросами эстетики путем комплексного, последовательного подхода. В данной статье описана гармоничная улыбка, факторы, составляющие гармоничную улыбку, с позиции эстетической стоматологии. Проведен подробный анализ формы лица, описаны главные ориентиры, на которые следует обратить внимание при определении параметров лица. Описаны зубные ряды, параллельность ключевых линий, анализ десневого края в норме и при патологии. На основании приведенных параметров врач-стоматолог может определить факторы гармоничной улыбки, имеющуюся патологию с целью составления дальнейшего плана лечения, для того чтобы сделать улыбку пациента красивой и счастливой.