MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF HYGIENE SKILLS ORAL CARE TEACHING CHILDREN

Full Text

Причины высокого уровня стоматологической заболеваемости у детей изучаются отечественными и зарубежными учеными на протяжении многих лет. К наиболее значимым из них относят неправильное питание, несоблюдение правил гигиены полости рта, нерегулярное посещение стоматолога, недостаточная просвещенность родителей и детей по данной проблеме [8, 11]. В настоящее время профилактика кариеса остается ведущей стоматологической проблемой у детей раннего и дошкольного возрастов, так как распространенность и интенсивность кариеса у детей этих возрастных групп остается высокой и имеет тенденцию к увеличению [3, 4]. Не секрет, что стоматологическое здоровье зависит от общего состояния организма, поведения и привычек человека, а также особенностей окружающей среды. Воспитание осознанной потребности в тщательном уходе за полостью рта должно начинаться с самого раннего возраста и продолжаться на протяжении всей жизни [5, 9]. К сожалению, большинство не выполняет всех гигиенических рекомендаций. Не многие пациен-ты стоматолога могут правильно аргументировать выбор зубной щетки, зубной пасты, зубной нити и т. д. [1, 2]. Гигиеническое воспитание - это система привития полезных навыков на основе знания правил здорового образа жизни и убежденности в необходимости их соблюдения. Чаще всего родители юных пациентов обращаются к стоматологу после того, как ребенок почувствовал острую зубную боль или какой-либо дискомфорт от того, что пища задерживается, из-за кариеса или кровоточивости десен. Основной причиной промедления является страх и отсутствие привычки заботиться о состоянии полости рта. На долю врача-стоматолога возлагается трудоемкая интеллектуальная задача - убедить маленького пациента в необходимости посещения стоматолога, а также обучить гигиеническим навыкам [6, 7, 10]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучение уровня знаний детей о гигиене полости рта, а также влияния врачей-стоматологов на характер и полноту усвоения этих знаний. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Тип исследования - открытое, проспективное, многоцентровое,когортное. В структуре населения Хабаровского края на долю лиц исследуемого возраста приходится порядка 18 % от общей численности населения. Использование методики Отдельновой, формулы Меркова - Полякова, а также формулы расчета размера выборки при оценке единственной частоты показало, что для исследования средней точности с уровнем значимости 0,05 и мощностью не менее 90 % необходимо проанализировать данные не менее 145 единиц наблюдения. В связи с этим для оценки уровня знаний о гигиене полости рта было проанкетировано 150 детей в возрасте до 14 лет, обращавшихся за медицинской помощью в стоматологические клиники г. Хабаровска в 2019 году. Средний возраст опрошенных составил (9,65 ± 0,15) года. Значимых различий в группе по гендерному признаку выявлено не было, (53,33 ± 4,07) % девочек, (46,67 ± 4,07) % мальчиков. Все семьи респондентов, согласно проведенному опросу, были полными, родители имели средний уровень дохода, высшее образование. Дети обучались в средних общеобразовательных школах, проблем с обучением и восприятием информации не испытывали. Анкета была разработана с учетом возраста пациентов и состояла из 10 вопросов. Подсчет результатов осуществлялся по формуле Е. В. Удовицкой, Г. И. Разу-меевой. Уровень гигиенических знаний, с учетом полученных значений, оценивался как хороший (0,80-1,00), удовлетворительный (0,50-0,79), неудовлетворительный (менее 0,50). Высчитывался средний показатель (М) и его ошибка (м). Был проведен опрос 12 врачей-стоматологов, наблюдающих данных пациентов. Все опрошенные были в возрасте до 40 лет, с медицинским стажем 5-10 лет. Определение типа темперамента медицинских работников проводилось с использованием опросника Г. Айзенка, содержащего 57 вопросов, в результате чего все врачи были разделены на четыре типа: экстраверт стабильный (сангвиник), экстраверт нейро-тичный (холерик), интроверт стабильный (флегматик), интроверт нейротичный (меланхолик). Анализ связи типа темперамента врача и уровня гигиенических знаний пациентов проводился с использованием t-критерия Стьюдента. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Как показало исследование, средний уровень гигиенических знаний пациентов составил 0,55, что в целом трактуется как удовлетворительный, однако имелись колебания показателя от 0,30 до 0,70. На основании этого, следующим этапом исследования стало проведение индивидуальной беседы каждым врачом-стоматологом со своими пациентами с целью повышения уровня знаний о гигиене полости рта. Беседа включала в себя раскрытие таких вопросов, как особенности строения зуба,возникновение заболеваний зубов и десен, правила чистки зубов, роль правильного питания в сохранении здоровья полости рта и пр. Всего в проведении бесед было задействовано 12 врачей-стоматологов, у которых наблюдались данные пациенты. Беседы с пациентами проводились по одинаковой схеме с обязательным раскрытием поставленных вопросов. Через три недели уровень гигиенических знаний пациентов был снова проверен с помощью повторного анкетирования. Высчитан средний уровень знаний о гигиене полости рта после проведенной беседы. Как показало исследование, средний уровень знаний достоверно повысился, составив 0,85, что трактуется как хороший. Тем не менее, у ряда пациентов он достигал 0,96, а у некоторых остался в пределах 0,60-0,70, то есть на удовлетворительном уровне. Выделение кластеров позволило разбить всех респондентов на две большие подгруппы, в которых проводились дальнейшие сравнения (рис.). Анализ динамики изменения гигиенических знаний респондентов показал отсутствие зависимости от возраста, пола, исходного уровня знаний. Также не было выявлено достоверных взаимосвязей с уровнем достатка, возрастом и медицинской активностью родителей. Рис. Распределение респондентов по кластерам Было определены значимые различия в уровне гигиенических знаний пациентов в зависимости от того, кто являлся их лечащим врачом. Все врачи-стоматологи были в возрасте до 40 лет, с медицинским стажем 5-10 лет. Определение преимущественного типа темперамента медицинских работников проводилось с использованием опросника Г. Айзенка. Всего у врачей-стоматологов с преимущественно меланхолическим типом наблюдалось 35 пациентов из исследуемой группы, у врачей-стоматологов в особенности с холерическим типом - 40, с преобладанием сангвинического типа - 37, флегматического типа - 38. Анализ взаимосвязи типа темперамента врача и уровня гигиенических знаний пациентов показал, что наиболее качественно усвоили знания о гигиене полости рта пациенты, которым проводили беседу врачи-стоматологи с сангвиническим (индекс пациентов 0,96) и флегматическим (индекс пациентов 0,89) темпераментом (табл.). Изменение уровня гигиенических знаний пациентов в зависимости от типа темперамента врача-стоматолога, проводящего профилактические беседы Тип темперамента врача Уровень гигиенических знаний пациентов t- крите р ий при первичном обращении (М ± m) через 3 недели после проведения беседы (M ± m) Меланхолический 0,60 ± 0,10 0,75 ± 0,08 1,171 Холерический 0,55 ± 0,10 0,80 ± 0,11 1,682 Сангвинический 0,60 ± 0,08 0,96 ± 0,15 2,118 Флегматический 0,53 ± 0,09 0,89 ± 0,08 2,990 Всего (в среднем) 0,55 ± 0,09 0,85 ± 0,11 2,111 Оба эти типа темперамента относятся к категории «сильных». Их отличает устойчивость настроения, терпеливость, умение найти индивидуальный подход к пациенту. Для этих людей характерна высокая работоспособность, малая подверженность утомлению, способность в течение длительного промежутка времени помнить и заботиться о выполнении нескольких видов заданий одновременно, то есть хорошо распределять свое внимание. В ситуациях напряженной деятельности, повышенной ответственности наблюдается улучшение эффективности деятельности. Младшие школьники нуждаются в толковании информации, визуальных примерах, вовлеченности в процесс, что с легкостью смогли организовать данные группы врачей-стоматологов. Меланхолики являются «слабыми» типами, которые отличаются резкой сменой настроения. Им сложно абстрагироваться от личных проблем и переживаний и полностью включиться в деятельность. Для них характерна быстрая утомляемость, необходимость в дополнительных перерывах для отдыха, резкое снижение продуктивности работы на фоне отвлекающих факторов и помех, неспособность распределить внимание между несколькими делами одновременно. В ситуациях напряженной деятельности снижается эффективность работы, возникает тревога, неуверенность. Особенно ярко это проявляется в ситуациях публичного общения. Под воздействием неблагоприятных факторов данные личности не в полной мере реализуют свой потенциал, менее творчески подходят к санитарно-просветительской работе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, темперамент врача оказывает влияние на качество усвоения знаний о гигиене полости рта пациентами детского возраста. Врачи с характерным преобладанием холеристического, сангвинического и флегматического типов личности - это наиболее сильные типы, они наиболее доступно доносят информацию, в то время как врачи со слабым типом темперамента не всегда могут донести информацию точно и четко, в связи с чем им рекомендуется больше внимания уделять общению с пациентом, точнее формулировать и понятнее преподносить информацию.

About the authors

V. V Dobrikova

FSBEI HE «Far-East State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; FSAEI HE «M. K. Ammosov North-Eastern Federal University»

O. V Popova

FSBEI HE «Far-East State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; FSAEI HE «M. K. Ammosov North-Eastern Federal University»

A. V Yurkevich

FSBEI HE «Far-East State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: dokdent@mail.ru

O. V Lemeshchenko

FSBEI HE «Far-East State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; FSAEI HE «M. K. Ammosov North-Eastern Federal University»

I. D Ushnitsky

FSBEI HE «Far-East State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; FSAEI HE «M. K. Ammosov North-Eastern Federal University»

References

Supplementary files